正确的提示信息

扫码打开虎嗅APP

从思考,到创造
GO!
搜索历史
热搜词
2019-09-10 10:44
血脂血压只低一点点,心血管死亡降七成

本文来自微信公众号:医学新视点(ID:HealthHorizon),原标题:《JAMA:心血管死亡降七成!血脂血压只低一点点,健康收益就大有改观》,作者:药明康德,题图来自:东方IC


大量试验和研究表明,降低血脂和血压有助于降低心血管事件风险。那么,如果一生都保持这两个指标健康,能避免多少风险?这个重要问题一直都缺乏充分量化的数据。


在近期的欧洲心脏病学会(ESC)2019年学术会议上,由剑桥大学领导的一项研究带来了最新答案:血压和胆固醇即便只降了一点点,随着时间推移,也有明显的冠心病预防效果。同时,降低幅度越大,好处累积得越多。比如,同时做到LDL-C降低1 mmol/L,收缩压降低10 mm Hg,主要冠状动脉事件风险大幅降低78%,心血管死亡大幅降低68%!研究结果同步发表于《美国医学会杂志》(JAMA)


截图来源:JAMA官网


想要回答血压、血脂健康的终生获益,理想情况下,需要进行一项长达几十年的随机试验。这显然挑战巨大,难以实现。为了填补这一证据空白,研究团队设计了这项巧妙的研究。


血压和血脂既有生活方式和药物干预等后天影响,也有先天因素的作用。研究团队分别找到了100个遗传变异与密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平偏低有关,61个遗传变异与收缩压水平偏低有关。借由这些相关的遗传变异作为“桥梁”,可以评估血压、血脂水平与后续心血管事件风险的关联。


图片来源:Pixabay


此次分析共纳入了英国生物银行研究中438,952名平均65岁的受试者的数据,他们在2006年-2010年间加入研究,并接受随访直至2018年,统计他们的主要冠状动脉事件,包括冠心病死亡、非致死性心梗、需要支架或搭桥手术等血运重建的情况。分析显示:


  • LDL-C和收缩压水平对心血管风险都有独立的影响。单个指标具有遗传优势(评分高于中位水平)的人群中,LDL-C平均低0.38 mmol/L,主要冠状动脉事件风险显著低27%;收缩压平均低2.9 mm Hg,风险显著低18%。


  • 同时具有两种遗传优势的人群,LDL-C和收缩压分别低0.36 mmol/L、3.1 mm Hg,主要冠状动脉事件的风险更是显著低了39%。


  • 进一步分析发现,这种获益具有剂量累积效应。也就是说,血压、血脂降得越多,能避免的风险也越多。如果同时做到LDL-C降低1 mmol/L(38.67 mm/dL),收缩压降低10 mm Hg,主要冠状动脉事件风险则能大幅降低78%,心血管死亡大幅降低68%!


血压、血脂降低越多,心血管获益越大(图片来源:参考资料[1])


无论男性和女性,是否合并患有糖尿病,改善血压和血脂的获益都是相似的。但在吸烟人群中,这种好处有所减弱。


牛津大学Jemma Hopewell博士评论认为这非常令人鼓舞,“这种微小的改善在日积月累后,确确实实对健康风险产生了明显影响。”不过,她补充提醒,由于这项研究的随访时间约10年,截至数据分析,大多受试者仍然活着,可能还无法充分反映“终生风险”。


研究第一作者,剑桥大学Brian Ference博士介绍,基于这些发现,研究人员正在开发一种终生风险计算方法,并计划在明年纳入ESC相关指南。他表示,对个人而言,这些健康好处不受控制血压、血脂的具体方式影响。“无论通过饮食还是其他方法,如果能长期保持血压、血脂健康,那就是适合自己的最好方法。”


参考资料


[1] Brian A. Ference, et al., (2019). Association of Genetic Variants Related to Combined Exposure to Lower Low-Density Lipoproteins and Lower Systolic Blood Pressure With Lifetime Risk of Cardiovascular Disease. JAMA, 10.1001/jama.2019.14120


[2] LDL, BP Combine Forces Like 'Pack-Years' for the Arteries. Retrieved Sep 9, 2019, from https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/esc/81953


本文来自微信公众号:医学新视点(ID:HealthHorizon),作者:药明康德,未经授权不得二次转载,如有需求请至“医学新视点”微信公众号对话框回复“转载”申请转载权限。


本内容为作者独立观点,不代表虎嗅立场。

本文已被收藏在:

热 文 推 荐

等待你来打破沉默

去虎嗅APP参与评论 打开虎嗅APP

好的内容,值得赞赏

您的赞赏金额会直接进入作者的虎嗅账户

    自定义
    支付: