健哥关注最近微博上“一捂即晕”的事儿了么？我没看到妇产科陈大夫把自己放倒的视频，这个事听上去有点恐怖。如果真的有这样的麻醉药，还很容易买得到，那走在大街上是不是很不安全？真的很好奇，健哥你能讲讲不？

本文来自微信公众号：八点健闻（ID：HealthInsight），作者：王吉陆、刘可，题图来自电影《唐人街探案2》

陈大夫的视频她已经删除了，我也没看到，不过看了其他人对视频的图文介绍。

她的视频其实可以解答你的担忧，从捂住自己的鼻子到昏倒，她用了64秒，这个时间和走在大街上被人捂一下就晕倒，差别还是非常大的。还有人担忧的那种吹一口气控制别人、带着去银行取钱的迷魂药，也不存在。

但是，七氟烷这种临床上常用的麻醉药，被普通人拿来使用的确是非常危险。这一点，在佛山那位受害的女孩身上，已经体现得非常明显。

为什么做不到“一捂就晕”？

整件事的起因，是一个不幸的案件。今年1月24日凌晨，广东佛山一位23岁的女孩疑似被自己的上司迷奸致死，尸检报告显示，她因七氟烷中毒致急性呼吸、循环功能障碍而死亡。目前，她的上司已被检方批捕。

△女孩家属提供的鉴定意见通知书。图片来自微博

七氟烷是无色透明、无刺激性液体，无腐蚀性，易挥发，需储存在特定的密闭器皿中。它也是一种吸入全身麻醉剂，起效迅速，苏醒快，广泛应用于临床。

七氟烷也被当作一种“迷药”，在不少的案件中看到它的身影，有人因非法销售而获刑。

陈大夫正是看到了这个案件，才在微博上呼吁警方把七氟烷的流通渠道查出来，避免更多人受害，并且认为七氟烷是能够做到“一捂就晕”的麻醉药。

而后，这一说法被另一位微博大V江宁婆婆批评不专业，这才有了她拿自己做试验的视频。

不过，试验中她用了64秒把自己放倒，其实是证明了没法“一捂就晕”。

为什么做不到呢？要把一个人捂倒，肯定是这个人中枢神经受抑制，需要几个步骤：吸入药物、药物进入肺部、通过肺泡进入血液、再通过心脏泵血进入颅脑，至此，药物才能发挥作用。

在临床上，纯用七氟烷做麻醉诱导，要达到昏睡的程度通常需要三到五分钟，陈大夫的64秒，已经是很快了。

△在《唐人街探案2》里，凶手就是用七氟烷迷倒受害人的，但在现实里不太可能。图片来自《唐人街探案2》截图

其实麻醉有点像喝酒，刚开始觉得兴奋，后来就睡着了。七氟烷是儿科手术中首选的吸入麻醉剂，健哥的麻醉医生朋友在做小儿麻醉时，碰到体重大一点的小儿历经兴奋期时的挣扎都很难按住。

他跟健哥说，真的无法想象七氟烷怎么能一下子就放倒一个成人。

另一位麻醉医生在知乎上介绍自己的临床经验：成人，七氟烷开到最大（8%），大概10-15次深呼吸后，患者意识逐渐消失。

而捂脸上的几秒钟，受害者顶多呼吸两三次，麻醉气体进入肺泡的量不够、血/气交换时间不够、手帕上的药物浓度也不够。

他在文章中说：匆忙捂一下就昏迷，从麻醉药理上说不合理。即使受害者失去反抗能力，更多是窒息、颈动脉窦减压反射休克所致。

目前犯罪分子进行迷奸的作案工具，绝大多数是经口摄入的中枢神经抑制剂。大家不必陷入“路上随随便便会被犯罪分子捂晕”的无谓恐慌中，更多的，是小心防范犯罪分子递来的饮料、酒水、食物、香烟电子烟等。

那么，为什么佛山那位女孩的体内会有七氟烷？质疑陈大夫的江宁婆婆，从他之前看到过的案例分析，七氟烷可能会被用作“中继麻醉剂”，口服麻醉药或者酒精让受害者昏迷后，在有苏醒迹象时，再用七氟烷使其持续昏迷。

而且，一旦使用者对剂量掌握不好，就很容易造成受害者死亡。

同一个药，麻醉医生用很安全，普通人用却非常危险

健哥的麻醉医生朋友看了陈医生的视频后，大呼“太傻了！”因为这样有可能让她自己陷入危险中。

在麻醉医生专业的操作下，七氟烷是种“很好用”的麻醉药，能镇静、能镇痛，还有肌肉松弛的作用，更重要的是，它还很“安全”。

七氟烷的代谢方式很特别，不需要通过肝肾代谢，在停止吸入之后，会在患者呼吸时被排出，不会残留在体内。即使轻微吸入过量，也不会造成心脑的损伤。

△七氟烷是麻醉医生常用的一种麻醉药。图片来自《中国麻醉》截图

但安全的前提是，麻醉医生在使用七氟烷时旁边配备专业的麻醉机，而且要备好高浓度的氧源，要做好随时给患者做正压通气的准备。

因为只要浓度稍微把握不住，患者就会出现明显的呼吸抑制，容易缺氧。

同时，因为七氟烷还有肌肉松弛的作用，可能使患者出现舌根后坠的情况，容易引起呼吸道梗阻，导致窒息。

除此之外，在使用麻醉药品前，医生一定会要求患者在术前6-8个小时内禁食，以防患者出现呕吐，造成呕吐物堵塞气管的现象。

佛山那位女孩有可能就是这样的情况。

麻醉医生朋友认为，本身酒精就有麻醉作用，同时又给女孩吸入七氟烷，两种作用相交，非常容易发生舌根后坠，造成呼吸道梗阻，或者是呕吐物堵塞气管，最终致死。

这不是第一个使用七氟烷致死的案例，去年元旦，四川省一个医学院的大五男生利用医院实习的机会，从手术室偷取七氟烷给女朋友吸食，不幸造成女友吸食过量死亡。

更严重的麻醉药致死事件发生在俄罗斯。2002年10月23日，40多名车臣恐怖分子闯入俄罗斯一座文化宫大楼剧院，胁持850多名人质，要求俄罗斯军队撤出车臣。

僵持多日后，俄国军警以“秘密化学气体”麻醉了表演厅内的所有人后强攻。最终多数人质获救，但至少有129名人质因为吸入“秘密化学气体”死亡。

△当地时间2002年10月26日，莫斯科杜布罗夫卡剧院外，俄内政部救援队运输被解救人质。图片来自视觉中国

虽然俄罗斯方面拒绝透露这种“秘密化学气体”具体是什么，但业内普遍认为，这种“秘密化学气体”的主要成分是麻醉剂芬太尼或者是其衍生物卡芬太尼。

芬太尼与吗啡类似，是一种麻醉药物，也被一部分人当作毒品滥用。芬太尼药效比吗啡高50至100倍，通常被用于治疗患有严重疼痛或手术后疼痛的患者。

卡芬太尼更强劲，药效约为吗啡的1万倍，成人的致死量约为2毫克。

不过，卡芬太尼和芬太尼都是管制药物，普通人几乎不可能接触到。而这一次七氟烷引起那么大的影响，也让你觉得担忧，一个很重要的原因，是能够买到。

这么危险的七氟烷，为什么不是管制药物？

既然只有麻醉医生在配备专业麻醉机使用才是安全的，那为何不把七氟烷也列入管制药品之列呢？

麻醉医生告诉健哥，对于管制类麻醉药品，取药时需要双人核对签字，登记造册，处方也要存放五年后才能销毁，药剂科、医务处、药监局对管制类麻醉药品层层监察，要把所有的麻醉药都按照管制类麻醉药品标准进行管控是不现实的。

到目前为止，佛山女孩死亡一案中七氟烷的来源依然还是一个谜。

会是从医院流出来的么？

健哥的麻醉医生朋友觉得不太可能，他所在的三甲医院对于麻醉药的管理非常严格。进药库要刷门禁卡，普通医生都没有权限。

每天专职护士会拿加药器，往专门的麻醉气体挥发罐里加满药，医生不直接接触麻醉药，而罐子需要回收。

医院里，除了厕所、洗澡间和值班室满布监控，尽管医院七氟烷每日的取用、消耗量不做统计，想悄悄把大量麻醉药从医院带出来还是不太可能。

但要想去偷，也还是有人能得手，比如刚才提到的医学院学生。

会是药店吗？

七氟烷虽然不是管制药物，但作为处方药，本身也是有严格的管理规范，需要到正规的药店凭处方购买。非法销售是可能被判刑的。

健哥在裁判文书网看到一份判决书，有一家医药公司的两名员工，虚构销售记录，把包括七氟烷在内的麻醉药套取出来，自行销售给全国各地的宠物医院及个人，分别被判刑五年和两年八个月。

不过，即便有规范，有一些药店对处方的限制并没有那么严格，有些网上药店，可能做一下简单的网上问诊，也就开出了处方。

陈大夫做试验用的七氟烷，据她所说，当初是要给宠物狗做绝育手术，从正规的网上药店，有专门的药师开处方后购买的，现在这个购药的正规途径已经被封了，她也不知道被封的具体原因是什么。

小英，你可能也看到了，自首被拒的陈大夫昨天在微博上呼吁：希望经此一事，能够引起大家对于某些非管制麻醉剂的重视。

悲剧已经发生，对于监管、执法部门，只有查清麻醉药源头、加强监管、依法惩治罪犯，才能告慰逝者。

而对于个人，理清各种信息后，就不必再有“走在大街上被捂晕”这样的恐慌，要提高警惕的，是那些入口的东西。不是说七氟烷不危险，而是当它被使用时，受害者已经没有能力提防了。

祝，一切安好。

本文来自微信公众号：八点健闻（ID：HealthInsight），作者：王吉陆、刘可