男的为什么普遍比女的死得早

重温甄嬛传，剧终看着满头珠翠的嬛嬛阖目睡去，你有没有意识到她的历史原型——孝圣宪皇后，其实足足活到了85岁？

而她的好姐妹“一格电”娘娘端妃——其原型为纯懿皇贵妃耿氏，甚至活到了95岁才薨逝。

一说到长寿的女性，我们能联想到不少名人，英国女王伊丽莎白二世，中国文学大师杨绛，近代史上外交女强人宋美龄......

难道女性确实会更长寿吗？

和女性相比，男性平均寿命更短吗

客观来说，确实是这样。

在学界，女性的寿命高于男性已经是共识。2024年柳叶刀子刊发布的一项研究里提到：“在各个地方几乎所有环境里，女性都比男性活得更长寿..”[1]，而2016年，在联合国记录的178个国家和地区里，有176个有明显的女性长寿优势[2]。

尽管各个地方性别寿命差异各有不同，比如最长的是俄罗斯（＞10年），最短的是尼日利亚（＜2年），但这样的男女寿命差距依然是全球普遍现象[3][4]。

在2024年，平均世界人口的预期寿命中，男性为70.8岁，女性为76岁[5]。预期寿命是指：根据既知的死亡率统计，对某一年龄群体的寿命进行的预估值[6]。

实际上，人们早在18世纪中叶就发现了这种寿命差异，而它至今依然适用[7]。

如果将人群分为幼年、中青年和老年分别进行比较，会发现每个时间段内，男性的死亡率都更高。

对于婴幼儿而言，除非有极特殊情况，不然基本都是刚出生的男孩比女孩死亡率高。一项针对挪威与另一项针对尼泊尔、孟加拉国、马拉维和印度的新生儿的研究，都表示了新出生男婴的死亡率高于女婴[8][9]。

这之后，男性往往会在15～30岁会出现一个“死亡高峰期”[10]，这时的死亡原因多见于事故、自杀与他杀等外部原因。

在老年时期，男性的死亡率是女性的两倍，这可能因为一些男性更容易得一些死亡率高的疾病，比如心血管疾病[11]。

由此，基本可以判断，基本在所有情境里，男性都比女性死得早。

染色体和内分泌，与生俱来的决定者

究其原因，天然的生物学因素和后天的社会学因素似乎都有参与其中。

单从生物学原因来看，似乎女性的身体就天生比男性要更利于长寿。

首先，从遗传生物学的层面来看，男性的XY染色体确实没有女性的XX染色体更利于长寿。

每一个正常人体细胞（除外精子和卵细胞）均具有 23 对（46条）染色体。每条染色体包含有成百上千的基因[12]。每个人都有自己独特的基因组合（基因型），它决定了人的身体如何长成并发挥各种功能。而基因在一个人身上的表现程度如何，取决于基因如何表达。有时一个异常的基因可以不被表达，即没有任何外在表现，但这个基因却可以被传给后代，并最终显现。

性染色体是 23 对染色体中的一对，分别是X和Y染色体[14]。Y染色体通常比X染色体小，并且携带的基因较少[15]。

由于男性的染色体是一条X一条Y，它们都是仅此一条，那么如果其中一条染色体有缺陷，它们无法依赖另一条染色体进行补偿，导致这些基因缺陷更容易被表达出来，而女性如果其中一条X染色体存在缺陷基因，则通常可以依赖另一条X染色体进行补偿，从而避免这些缺陷基因的外显[16]。

图为染色体示意图 / [12]

因此，若染色体上的有害突变存在于男性身上，那么它总是会表达出来，如果存在于女性身上，则取决于该突变是隐性的还是显性的，以及这个基因是两个显性还是一隐一显，概率大大减少[17]。

研究显示，X染色体上含有大量与免疫应答相关的基因，这可能让女性拥有相比男性更强的免疫优势[18]。

而在染色体末端，它们还戴了一枚小帽子，叫“端粒”，端粒的长度和人的死亡率负相关，而对于相同年龄的人来说，男性的端粒比女性短。这代表男性比女性更早衰老，而且在许多疾病中也更容易挂掉（常见于那些上了年纪会得的病）——比如端粒短更可能导致动脉粥样硬化，进而增加男性的心血管疾病死亡风险[19]。

除了染色体，性激素似乎也在人的寿命长短中起到了一定的作用。

比如雌激素被认为具有保护心脑血管的作用，因为它能放松、平滑和扩张血管，从而增加血流量减少动脉粥样硬化的发展[19]，此外雌激素还能促进有益胆固醇HDL的上升——HDL被认为可以降低心脏病和中风的概率[20]。

虽然没有直接证据表明雌激素对心脏病的“预防”作用，但雌激素利于心血管健康，且心血管疾病中男性患病率和死亡率更高是确定的[21]。

图为2010年部分国家女性和男性不同年龄段的冠心病死亡率，该数值为每个年龄组每100，000人中的死亡率，女性为红色，男性为蓝色，年龄段同右下角美国的横坐标 / [11]

除此之外，雌激素还有一个重要的作用，在于可以抗氧化，进而延缓衰老[22]。

此外，过高浓度的铁会加重氧化应激反应，也就更容易促进衰老，而女性的月经机制会导致女性的铁元素通常不会处于过高水平，也可能起到了延缓衰老的作用[23][24]。

此外，男性的基础代谢率往往也高于女性，而较高的基础代谢率被证明和死亡率成正比[25]。男性青春期基础代谢率比女性高约6%，青春期后则增加约10%[19]。但这样他们也有一个好处，那就是更容易吃得更多但不长肉。

角色定位和生活习惯，后天影响不容小觑

除了先天的一些身体优势，女性在社会环境中，也有一些有利于长寿的后天因素。

比如男性一种重要的性激素：睾酮，被发现和“攻击行为、同性竞争等行为”有相关关系，而这增加男性的某些冒险举动的概率，从而间接提高男性的死亡风险[26]。之前提到在15～30岁会突然出现一个死亡率高峰，就与男性性激素的发育年龄有一定的吻合[27]。

而在针对加拿大死亡年龄和原因的研究中提出，45岁以前的男性一半以上的死因是事故、伤害和自杀，而直到60岁，死亡原因才主要由生理因素导致，而不是之前占主导的行为因素。而这无疑是源于男性在社会中的角色定位[28]。

同时，社会分工导致男性经常处于体力劳动和危险的工作环境里，发生事故的风险也更高[29]。

男性的自我定位还会给他们带来一个潜在增加死亡的风险——讳疾忌医。据统计，男性不仅不愿意看医生，避免医疗护理和保健措施，甚至会向医生隐瞒病情——因为这样做会暴露并承认弱点、不符合“坚强、占主导地位的男子汉形象”[30][31][32]。

此外，由于不良生活习惯而造成的死亡风险也让女性寿命相对更长这一点有迹可循。

以抽烟和喝酒为例。男性的吸烟比例高于女性[19]。而根据2017年荷兰的研究成果，据估计在近4万名覆盖各年龄段的受访者中，与不吸烟的人相比，重度吸烟者的预期寿命平均减少13年[33]。

图为荷兰统计局统计的30岁以上吸烟者和不吸烟者死亡率差异统计结果图 / [33]

而酒精也是个问题。2016年的研究显示，全球有酒精问题的男性占整体男性的39%，而女性的这一比例是25%。酒精导致的死亡占女性死亡原因的2.2%，男性死亡原因的 6.8%，而在15～49 岁的人口中，这一占比分别是女性3.8%和男性12.2%[34]。

除了这些以外，还有一个潜在的理由是男性的孤独感可能更高，而孤独感和社会孤立分别和提前死亡的风险有26%和29%的相关性。对于澳大利亚的25～44岁独居的澳大利亚成年人中，男性感到孤独的概率是女性的三倍还多[35]。

最后，根据世界卫生组织2016年的统计数据，在全球范围内，男性各年龄段的自杀率比女性高1.8 倍。全球平均男性自杀率为每 100，000人中有 13.7人，女性为每 100，000人中有 7.5人。高收入国家的男性的自杀率高出三倍，低收入和中等收入国家的这一差异较小。据估计，女性自杀率高于男性的国家只有孟加拉国、中国、莱索托、摩洛哥和缅甸[36]。

但是这并不是女性就更幸运，恰恰相反，女性的情况很可悲——根据柳叶刀子刊2024年的研究显示，虽然男性更容易患上致死率高的疾病，容易更早挂掉，但是女性很可能病痛更多，被疾病折磨得时间更长[1][37]......

也许正如甄嬛传片头曲所唱的，也不知道这样，“是劫还是缘......”

参考文献：

[1]Patwardhan， V.， Gil， G. F.， Arrieta， A.， Cagney， J.， DeGraw， E.， Herbert， M. E.， ... & Flor， L. S. (2024). Differences across the lifespan between females and males in the top 20 causes of disease burden globally: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. The Lancet Public Health， 9(5)， e282～e294.

[2]Austad， S. N.， & Fischer， K. E. (2016). Sex Differences in Lifespan. Cell metabolism， 23(6)， 1022–1033.

[3]Rochelle， T. L.， Yeung， D. K.， Bond， M. H.， & Li， L. M. W. (2015). Predictors of the gender gap in life expectancy across 54 nations. Psychology， health & medicine， 20(2)， 129～138.

[4]Saloni D， Lucas R.G. Ourworldindata. (2023) . Why do women live longer than men?

[5]worldometers.(2024). Life Expectancy of the World Population.

[6]cdc.gov.(2023).Life Expectancy.

[7]Luy， M.， & Gast， K. (2014). Do women live longer or do men die earlier? Reflections on the causes of sex differences in life expectancy. Gerontology， 60(2)， 143～153.

[8]Carlsen， F.， Grytten， J.， & Eskild， A. (2013). Changes in fetal and neonatal mortality during 40 years by offspring sex: a national registry～based study in Norway. BMC Pregnancy and Childbirth， 13， 1～7.

[9]Fottrell， E.， Osrin， D.， Alcock， G.， Azad， K.， Bapat， U.， Beard， J.， ... & Prost， A. (2015). Cause～specific neonatal mortality: analysis of 3772 neonatal deaths in Nepal， Bangladesh， Malawi and India. Archives of Disease in Childhood～Fetal and Neonatal Edition， 100(5)， F439～F447.

[10]Remund， A.， Camarda， C. & Riffe， T. (2021). La surmortalité des jeunes adultes est～elle naturelle ?. Population & Sociétés， 590， 1～4.

[11]Crimmins， E. M.， Shim， H.， Zhang， Y. S.， & Kim， J. K. (2019). Differences between men and women in mortality and the health dimensions of the morbidity process. Clinical chemistry， 65(1)， 135～145.

[12] Q.S. Padiath. msdmanuals.(2023).Chromosomes and genes.

[13] Q.S. Padiath. msdmanuals.(2023). Factors affecting gene expression.

[14]Nina N. Powell～Hamilton. msdmanuals.(2021).Overview of chromosome and gene disorders.

[15]Xirocostas， Z. A.， Everingham， S. E.， & Moles， A. T. (2020). The sex with the reduced sex chromosome dies earlier: a comparison across the tree of life. Biology letters， 16(3)， 20190867.

[16]Biecek， P.， & Cebrat， S. (2008). Why Y chromosome is shorter and women live longer?. The European Physical Journal B， 65， 149～153.

[17]Marais， G. A.， Gaillard， J. M.， Vieira， C.， Plotton， I.， Sanlaville， D.， Gueyffier， F.， & Lemaitre， J. F. (2018). Sex gap in aging and longevity: can sex chromosomes play a role?. Biology of sex differences， 9， 1～14.

[18]Schurz， H.， Salie， M.， Tromp， G.， Hoal， E. G.， Kinnear， C. J.， & Möller， M. (2019). The X chromosome and sex～specific effects in infectious disease susceptibility. Human genomics， 13， 1～12.

[19]Ginter， E.， & Simko， V. (2013). Women live longer than men. Bratislavske lekarske listy， 114(2)， 45～49.

[20]Clevelandclinic. (2024) .How Estrogen Supports Heart Health.

[21]Bots， S. H.， Peters， S. A.， & Woodward， M. (2017). Sex differences in coronary heart disease and stroke mortality: a global assessment of the effect of ageing between 1980 and 2010. BMJ global health， 2(2)， e000298.

[22] Borrás， C.， Ferrando， M.， Inglés， M.， Gambini， J.， Lopez～Grueso， R.， Edo， R.， Mas～Bargues， C.， Pellicer， A.， & Viña， J. (2021). Estrogen Replacement Therapy Induces Antioxidant and Longevity～Related Genes in Women after Medically Induced Menopause. Oxidative medicine and cellular longevity， 2021， 8101615.

[23]Agewatch. (2020). Why do women live longer than men?

[24] Mintz， J.， Mirza， J.， Young， E.， & Bauckman， K. (2020). Iron Therapeutics in Women's Health: Past， Present， and Future. Pharmaceuticals (Basel， Switzerland)， 13(12)， 449.

[25]Ng， J. C.， & Schooling， C. M. (2023). Effect of basal metabolic rate on lifespan: a sex～specific Mendelian randomization study. Scientific Reports， 13(1)， 7761.

[26]Archer， J. (2006). Testosterone and human aggression: an evaluation of the challenge hypothesis. Neuroscience & Biobehavioral Reviews， 30(3)， 319～345.

[27]C.Airey. manual. (2022). Normal Testosterone Levels by Age.

[28]Phillips， S. P. (2006). Risky business: explaining the gender gap in longevity. Journal of Men's Health and Gender， 3(1)， 43～46.

[29]Baum， F.， Musolino， C.， Gesesew， H. A.， & Popay， J. (2021). New Perspective on Why Women Live Longer Than Men: An Exploration of Power， Gender， Social Determinants， and Capitals. International journal of environmental research and public health， 18(2)， 661. 

[30]Baum， F.， Musolino， C.， Gesesew， H. A.， & Popay， J. (2021). New Perspective on Why Women Live Longer Than Men: An Exploration of Power， Gender， Social Determinants， and Capitals. International journal of environmental research and public health， 18(2)， 661. 

[31]eccomedical. (2023) .Why Do So Many Men Avoid the Doctor?

[32]Gough， B. (2006). Try to be healthy， but don’t forgo your masculinity: Deconstructing men's health discourse in the media. Social science & medicine， 63(9)， 2476～2488.

[33]cbs.nl. (2017). Heavy smokers cut their lifespan by 13 years on average.

[34]Griswold， M. G.， Fullman， N.， Hawley， C.， Arian， N.， Zimsen， S. R.， Tymeson， H. D.， ... & Farioli， A. (2018). Alcohol use and burden for 195 countries and territories， 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. The Lancet， 392(10152)， 1015～1035.

[35]Baum， F.， Musolino， C.， Gesesew， H. A.， & Popay， J. (2021). New Perspective on Why Women Live Longer Than Men: An Exploration of Power， Gender， Social Determinants， and Capitals. International journal of environmental research and public health， 18(2)， 661. 

[36]World Health Organization. (2019). Suicide in the world: global health estimates (No. WHO/MSD/MER/19.3). World Health Organization.

[37]eige.europa. (2019). Women live longer but in poorer health.

本文来自微信公众号：答案如下（ID：theanswer163），作者：二月蓝，微信编辑：叶鸣，图片编辑：二月蓝，内容编辑：二月蓝，审核编辑：567