儿童癌症十问

本文首发在公众号：向日葵儿童（ID：curekids），原标题《儿童癌症，每个人了解越多，孩子们受到的误解就越少！》作者：严青

每年的2月15日，是国际儿童癌症日。

儿童白血病、视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤……这一个个儿童癌种对大多数人来说也许很陌生，但对孩子来说，却意味着在懵懂天真的年龄，就要开始与病魔殊死斗争。

在中国，这样的孩子每年会新增约4万人。而大多数家长对这些疾病并不了解，甚至完全陌生。但其实，如果能早发现、早治疗，许多儿童癌症都有不错的生存率，最高的可达90%以上。

今天，我们希望通过专业可靠的知识，让大家了解儿童癌症，让不幸患病的孩子们多一份胜利的希望。

特别提示：文中提到的部分症状并非儿童癌症特有，家长不用过于恐慌，如果发现孩子身上出现相关情况，及时前往正规医院检查最为关键。

01 儿童白血病，究竟有哪些早期征兆？

儿童白血病最常见的早期症状有：发热、贫血和出血，有的孩子可能会出现淋巴结肿大、关节痛等症状。

当然，这些症状并非白血病所独有，家长不必过于紧张，但也需要足够重视。

如果孩子持续出现38℃左右的中低热、面色苍白、没有力气、不明原因的皮肤或牙龈出血、流鼻血、关节痛等症状，家长最好及时带孩子去医院就诊。

02 儿童最常见的眼部癌症，原来照个相就能自检？

视网膜母细胞瘤是儿童最常见的眼部癌症，如果错过早期的治疗时机，孩子可能不得不摘除眼球。但其实，我们在家就可以给孩子的眼睛做“检查”，及早发现这种肿瘤的症状。

这种“照相检查法”用一般的手机或者相机就可以完成，不过要注意四点：

• 照相环境不要太亮；

• 需要打开闪光灯；
  

• 让孩子直视镜头；
  

• 关掉手机/相机的“消红眼”功能。
  

如果孩子有视网膜母细胞瘤，照出来的照片上，往往可以看到孩子瞳孔里有白色或黄白色的反光。这就是视网膜母细胞瘤最常见的早期症状——白瞳，俗称“猫眼”。

03 孩子肚子鼓，是不是神经母细胞瘤早期症状？

神经母细胞瘤是一种多发于5岁以下孩子的儿童肿瘤。它最常发生于腹部，因此最常见的症状是腹部鼓胀，但按压并不会痛。

同时，随着肿瘤的生长，孩子也可能会出现腹痛、无饥饿感、便秘或腹泻等症状。

如果肿瘤生长在身体的其它部位，根据具体生长的部位和肿瘤的大小，也可能会引起水肿、肿块、眼睑下垂、咳嗽、呼吸不畅、吞咽困难、手臂或腿脚的感觉或活动能力下降等症状。如果肿瘤长在颅内，孩子可能会出现头痛、头晕、呕吐、视力模糊甚至意识障碍。

04 儿童最常见的肝脏恶性肿瘤，早期有些什么症状？

肝母细胞瘤是儿童中最常见的肝脏恶性肿瘤，多发生于5岁以下的孩子。

大多数孩子就诊的原因是因为发现腹部的肿块，一般表现为腹部隆起、腹胀等。如果肿瘤进展，可能会出现食欲下降、体重减轻、腹痛等情况，有部分孩子可能会持续发烧。还有少数孩子可能会出现皮肤或眼白部发黄、皮肤瘙痒等症状，但不常见。

需要注意的是，这种肿瘤早期症状常常不明显，孩子看起来似乎依然很健康。因此，家长平时要注意孩子有无腹胀等情况，如果发现以上症状，尽管未必一定是肝母细胞瘤，也需要尽快带孩子就诊检查。

05 儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，早期有些什么症状？

肾母细胞瘤是儿童中最常见的肾脏恶性肿瘤，多发生于5岁以下的孩子。

这种肿瘤最常见的症状是无痛的腹部肿块。如果肿瘤进展，也可能出现腹痛、血尿等症状。部分患儿可能会出现高血压、发热、厌食、体重减轻等症状。

这种肿瘤在最初期症状可能并不明显，加上患儿通常年龄小，不太能用语言表达自己的感受，因此在早期肿瘤较小的时候，比较容易被忽视。

因此，家长需要对孩子的身体状况多加留心，尤其是在洗澡、换衣时注意孩子腹部情况，如果出现异常症状，及时就医。

06 横纹肌肉瘤是种什么肿瘤？可以治好吗？

横纹肌肉瘤是儿童中最常见的软组织肿瘤，多发生于儿童及青少年，尤其是10岁以下的孩子。

这种肿瘤可能发生在身体各个部位，最常见的是在头颈部、泌尿生殖器官和四肢上，一开始的症状一般是不痛不痒的肿块。

由于许多家长对这种肿瘤不太了解，因此听说之后可能容易感到恐慌。但其实，它的生存率并不低，5年的总体生存率约为70%。

不过这种肿瘤对单一治疗（比如只手术、只化疗或者只放疗）的反应不是很理想；通常需要肿瘤内科、外科、放疗等多学科联合的综合治疗，效果才好。对于预后比较好的低危组患儿，5年生存率最高可以达到90%。

07 滑膜肉瘤是什么？该如何留意早期症状？

滑膜肉瘤是种罕见的恶性软组织肿瘤，多半发生在青少年和30岁以下的成人身上，有时也会发生在儿童中。这种肿瘤几乎可能发生在身体的任何地方，在四肢关节附近最为常见。

滑膜肉瘤在早期一般只是一个肿块，大部分情况不痛不痒，没什么特别的感觉。少数情况下，如果肿块压迫神经，可能会导致疼痛或麻木感。头颈部的肿块可能会影响吞咽和呼吸。

如果肿瘤长在腿部，少数情况下会引起跛脚，或者腿部疼痛。在青少年中有可能会被误认为是生长痛，从而被孩子和家长忽略。

因此，如果在孩子（或30岁以下成人）身上发现软组织肿块，或者没有缘由的软组织疼痛，而且一直持续（超过1个月），应该及时去医院做进一步检查，以便查明原因。

08 炎性肌纤维母细胞瘤是什么？是良性还是恶性？

炎性肌纤维母细胞瘤是一种相当罕见的肿瘤，可能发生于全身各处，多发生于儿童及青少年。

严格来讲，这种肿瘤既不是良性，也不是恶性，而是介于良性和恶性之间。用医学上的说法，叫交界性或者低度恶性的肿瘤。

因此，在治疗方面，这种肿瘤的首选治疗方法和良性肿瘤类似，是手术切除。如果肿瘤没转移，没有明显地浸润周围组织器官，手术切除完全，切缘又“干净”的话，通过手术往往就可以治愈，复发几率也不大。

但是，在少数情况下，这种肿瘤可能会表现出一些恶性的特征，比如深入到周边器官或组织中，或者发生转移。

如果发生这种情况，或者肿瘤长的部位不太好完全切除，那么除了手术以外，还要考虑化疗、靶向药物等其它疗法。

09 癌症治疗期间，孩子胃口差怎么办？

充足的营养可以帮助孩子更好地耐受治疗，得到更好的治疗效果。但由于治疗的副作用，孩子有可能会胃口不好。这时，我们可以尝试以下8个小技巧：

• 考虑孩子的胃口，按需喂养，以免造成积食；

• 少量多餐，可以每天安排4~6餐（或是更多）；
  

• 最大化每一口食物的热量和营养，优先提供蛋白质。比如在面包里夹上肉饼和蔬菜，或者抹上花生酱或者芝麻酱；在白粥里加肉末、碎鸡蛋、鱼肉、虾仁、蔬菜泥等；
  

• 把食物做得色彩鲜艳，形状有趣，可以刺激孩子的食欲；
  

• 避免过于油腻；
  

• 不吃就喝，可以给孩子喝营养丰富的流食，比如自制的果蔬奶昔，或者特殊医学用途配方食品口服营养补充液等；
  

• 多活动，如果孩子的身体情况允许，可以适当的活动，提升食欲；
  

• 咨询主治医生，使用增加食欲的药品。
  

10 孩子癌症治疗期间的疼痛，应该如何应对？

癌症本身及其治疗，可能会让孩子经受长期的疼痛。但“忍”并不是最好的应对方法。

疼痛，特别是长期的疼痛，会让孩子的生活质量下降，并且会让孩子食欲下降、睡眠质量变差、情绪异常及人际关系质量下降等。而且慢性疼痛会在大脑中留下深刻记忆，疼痛持续的时间越长，要消除疼痛就越困难。

因此，家长需要尽早了解孩子的疼痛，及时联系医护人员提供疼痛相关的医疗与护理。

如果医护人员让孩子服用镇痛药物，家长一定要让孩子按时服药（而不是按需服药），同时也要留意孩子使用药物之后的生理反应，观察是否有副作用。

如果孩子长期服用阿片类药物，可能会出现便秘，因此需要遵照医嘱同时服用促进排便的药物，不要自行调整镇痛药物的剂量。

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