曾杀人无数的黑死病，又要来了？

人类能在这场鼠疫和生活的赌博中赢得的全部东西，就是知识和记忆。

——加缪《鼠疫》

昨晚近11点，内蒙古巴彦淖尔市卫生健康委发布消息：

2020年7月5日，巴彦淖尔市乌拉特中旗温更镇1名牧民在乌拉特中旗人民医院就诊期间，经专家组确诊为腺鼠疫病例。

伴随着这条通报消息，以及可能存在的人间鼠疫疫情传播风险，巴彦淖尔市进入III级预警期，且预警时间将持续到2020年底。

专家组也再次强调了鼠疫防控“三不三报”的要求，以及相关注意事项：

1、“三不”：不私自捕猎疫源动物、不剥食疫源动物、不私自携带疫源动物及其产品出疫区。

2、“三报”：发现病（死）旱獭及其他动物要报告、发现疑似鼠疫病人要报告、发现不明原因的高热病人和急死病人要报告。

3、应保持良好的个人卫生习惯，尽量避免去人群拥挤场所，去医疗机构就诊或个人出现发热、咳嗽等相关症状时要及时佩戴口罩。

4、若怀疑自己与病例有过接触可向当地疾控部门主动申报，取得专业指导，一旦出现发热、咳嗽、淋巴结疼痛、咯血或出血等症状时应及时就医。

本就被 COVID-19 搞得人心惶惶，大家对于传染病的态度更加警惕，尤其是当确认可以人-人传播、并会造成死亡的时候。

小心谨慎的态度固然没错，但理性对待传染病风险才更是上策，知己知彼方能游刃有余。

鼠疫是什么？

鼠疫（plague）这个名字看起来像是由老鼠导致的疾病，但其实不然。这个烈性传染病的真凶是一种细菌——鼠疫耶尔森菌（Yersinia pestis），属于肠杆菌科的一种。鼠疫耶尔森菌通过分泌毒素对人体产生伤害。

电子显微镜下的鼠疫耶尔森菌（图源：Wikipedia）

作为一种自然疫源性传染病，鼠疫主要在啮齿类动物间流行，例如鼠、旱獭等就是鼠疫耶尔森菌比较常见的自然宿主，鼠疫也因此得名。除此之外，野狐、野狼、野猫、野兔、骆驼和羊也有可能染上鼠疫，成为传染源。

由于自然寄主多是啮齿类动物，在自然疫源地，病媒生物是主要的传播途径。借由跳蚤在传染源动物和人之间的活动，鼠疫耶尔森菌得以从传染源动物到人。

（图源：baotounews）

而当人宰杀、剥食感染鼠疫动物，或接触鼠疫患者的排泄物、分泌物时，鼠疫耶尔森菌通过皮肤表面伤口或粘膜进入体内而造成感染，这种传染方式属于接触传播。

2019年11月16日，来自内蒙古自治区锡林郭勒盟，镶黄旗巴音塔拉苏木采石场的鼠疫患者，就是因曾剥食野兔导致。

内蒙古的野兔（图源：Pixabay）

另外，鼠疫患者（尤其是肺鼠疫患者）在呼吸、咳嗽时产生的分泌物，如飞沫、痰等，也含有大量鼠疫耶尔森菌，其他人若吸入这些病菌时，也可能通过呼吸道感染。

如果感染鼠疫，主要会出现高热、出血，以及一些严重毒血症状等，而具体的临床症状和潜伏期长短与鼠疫类型相关。

注：*还有如轻型、皮肤型、眼型、咽喉型等，因相对少见，故未在这里展开；**该死亡率为不经医学干预的情况下数据。

鼠疫可怕吗？

根据我国的《传染病防治法》第三条，按传染病暴发、流行情况和危害程度，传染病分为甲类、乙类和丙类。

可以看到，鼠疫排在各类传染病的首位，甚至超过了传染性非典型性肺炎（SARS）、艾滋病（AIDS）等疾病。而2020年笼罩在头顶上的阴霾——COVID-19和SARS类似，未来可能也会归到乙类传染病的范畴。

前文曾提及的鼠疫的另一个外号——“黑死病”，更是为鼠疫添加了恐怖的色彩。

从14世纪中叶开始，这个因为死者尸体呈黑紫色而得名“黑死病”的瘟疫，在欧洲大陆肆掠，因该病导致近5000万人死亡（几乎等于当时整个欧洲人数的1/3）。

不仅如此，包括上述欧洲的鼠疫灾难在内，三次全球范围的大流行持续时间都超过一个世纪，甚至有一次持续了三百余年。

彼得·勃鲁盖尔描述鼠疫的画作《死神的胜利》

高死亡率、可怕的感染症状以及长久的流行时间，让鼠疫成为骇人听闻的恐怖传染病。

但，这都是过去式了。

现代医学和科学的发展让人类不再像以前一样惧怕鼠疫。从1894年，鼠疫的元凶——鼠疫耶尔森菌被发现；到如今，可以通过核酸检测、病原学检测等手段快速检验是否患有鼠疫。

早期诊断带来的及时使用各类抗菌药物治疗，使得鼠疫致死率大幅下降；高质量的隔离条件，让传染情况也能够得到良好的控制。

对比2019年的情况来看，鼠疫虽偶有发生，但很难造成大规模的影响。

截图自2019年全国法定传染病煲噶发病死亡统计表（来源：疾病预防控制局）

可防可控可治的鼠疫，变得不再那么可怕。

参考资料：

1.巴彦淖尔市乌拉特中旗确诊一例鼠疫病例，内蒙古巴彦淖尔市卫生健康委员会，2020-07-05

2.巴彦淖尔市卫生健康委关于发布2020年乌拉特中旗鼠疫疫情Ⅲ级预警的通告，内蒙古巴彦淖尔市卫生健康委员会，2020-07-05

3.2019年全国法定传染病疫情概况，疾病预防控制局，2020-04-20

4.2019年我国卫生健康事业发展统计公报，规划发展与信息化司，2020-06-06 

5.鼠疫诊断标准，中华人民共和国行业卫生行业标准，2008-02-28