新冠病毒变异，疫苗还有效吗？

本文来自微信公众号：中国经营报（ID：chinabusinessjournal），作者：孟庆伟，编辑：郝成，校对：颜京宁，题图来自：视觉中国

严重的新冠病毒变异体在英国部分地区被突然发现后，正在多个国家不受控制地快速传播。英国、意大利、丹麦、荷兰、澳大利亚等国都出现了与英国变异新冠病毒相关的确诊病例。

而在南非，又发现了一个与英国不同的变异病毒，这让全球疫情防控形势变得极为复杂严峻，封锁、禁航成为数十个国家和地区阻止病毒扩大传播的应急之举。

和上个月出现的D614G突变不同，这一次的变异显然引发了更多恐慌，其中最大的危险来自于其“传染性比普通的新冠病毒高70%”。

虽然这一数据是模型推演出来的，但中国疾控中心副主任冯子健12月21日晚间接受央视记者采访时表示：“这给我们一个很重要的提示，可以在人群中看到疾病传播增强的这样一个迹象。”

冯子健称，对病毒变异的情况，中国疾控中心正在利用国际基因数据库，对包括变异病毒的传播风险、是否会造成全球扩散、是否未来会成为主流毒株、我国应该采取哪些措施防范等问题进行认真的研究和研判。

好消息是，目前我国还未出现变异病毒输入。

多国出现与变异病毒相关病例

在12月19日英国确认出现新冠病毒变异后，有报道称，英国至少有60个地方政府已确认了该病毒，已经报告的病例超1000例，英国科学家正在展开研究，并将相关信息报告给世卫组织（WHO）。

据《每日邮报》报道，截至11月中旬，伦敦有28%的病例是由这一新变株产生的，12月9日当周这一比例更是达到了62%。

变异的病毒已经传播到英国之外。12月20日，意大利媒体报道称，与该国高等卫生研究院合作的切利奥军事医学院从一例新冠肺炎确诊病例样本中提取出了近日英国发现的新冠病毒新变种的基因。

而早在12月初，荷兰已经在境内发现一例病人感染了和英国所述变异病毒相同的病毒。荷兰卫生部门称，专家们正调查感染是如何发生的，以及是否有相关病例。

此外，丹麦、澳大利亚也都出现了与这种变异新冠病毒相关的确诊病例。

值得注意的是，英国之外，还发现了其他类型变异的新冠病毒。

据观察者网援引外媒12月21日报道称，在当天WHO举行的发布会上，WHO卫生紧急项目技术主管玛丽亚·范·科霍夫证实，南非发现了另一种变异新冠病毒，但它是单独的变体，与英国的新冠病毒变体无关。

此前的12月18日，南非卫生部门称，他们发现了一种被命名为“501.V2”的新冠病毒变体，并认为这种变异病毒可能是引发南非第二波疫情的主要原因。

南非近期新冠肺炎确诊病例增长迅猛，仅12月19日单日新增10939例，创下8月以来新高。

受病毒变异影响，近期包括英国在内的多个国家和地区收紧防控措施。从12月20日上午起，英国多个地区将进行为期两周的最高级别“4级”的封锁防控措施，规模与11月在全英国实行的封锁限制措施类似。

此外，多个国家还发布了在一段时间内不与英国、南非等发现变异病毒的国家通航的禁令。比如，加拿大、荷兰等国已禁止与英国通航。针对南非的病毒变异，法国、德国、瑞士、荷兰和以色列等多国相继宣布禁止南非起飞的航班入境。

变异的病毒可能具有更大的传染性，是此次引发各国恐慌的原因之一。

据海外网报道，英国首相鲍里斯·约翰逊和科学家们证实，在英国发现的这种新冠病毒新变种的传染性比普通的新冠病毒高70%。

变异带来的影响是多方面的，但是否会提高致死率，目前还没有确切说法。

据央视报道，WHO方面表示，已经注意到“有初步迹象显示”英国9月份开始出现的这种变异新冠病毒“在人与人之间传播速度更快”，并且可能会影响到一些诊断检测的准确性，但目前没有证据证明这种变异病毒的致死率更高或能导致更严重的症状。

12月21日，这一变异病毒被命名为“VUI-202012/01”，不过还在报请批准过程中。

中疾控：我国未现变异病毒输入

此次病毒变异引发了全球范围内的担忧。

12月21日晚间，中国疾控中心副主任冯子健接受央视《新闻1+1》采访时，对此次病毒变异的几个重要问题作了回应与解释。

就传染性增强的问题，冯子健表示：“70%的数据是模型推演出来的，因为没办法在人群中去实际测算，只能用模型来推测，但这给我们一个很重要的提示，可以在人群中看到疾病传播增强的这样一个迹象，”冯子健称，也有一些实际的数据，比如最近七八周的时间，英国东南部每周的发病率大概提升了4倍，而且新的变异毒株所占的比例也大幅提升，从一个方面可以佐证对变异病毒的传播能力增强的认识。

那么是哪个部位的病毒出现了变异，这个变异又意味着什么？

冯子健进一步解释称，此次变异病毒，主要是在病毒刺突蛋白上发生的变异，刺突蛋白非常重要，这是病毒侵入人体后与人体细胞结合非常重要的一个区域，特别是在受体结合结构域（RBD）这个区域也有基因变异，所以这就更令人担心。

但冯子健也强调，现在确实出现了传播能力变强这一现象，但不意味着致病性增强，这是不同的两个问题。他解释称，致病性主要指感染了多少人，其中有多少人发病、出现症状，这个比例反映了病毒的致病性。

“现在看来，好像没有迹象表明发病人数占感染人数比例提高。相反，倒是看到无症状感染者的比例有所上升，如果这样来看的话，反而说明变异病毒的致病性在下降。另外，目前也没有观察到病毒毒力的提升，病毒毒力通过病死率或致死率来反映。”冯子健说。

据了解，目前，我国疾控部门和专家已经完全同步了国外病毒变异的相关信息，并正在积极对病毒变异情况开展研究。

冯子健称，中国疾控中心已经高度关注到了国际病毒传播、变异、传播特征的变化等问题，最近对英国出现的病毒变异的情况，中国疾控中心也在密切关注英国公共卫生署和其科技机构，以及WHO、欧盟CDC等国际专业机构组织对它的认识、分析、披露和呈现的数据等。

同时对变异情况，中国疾控中心也在利用国际基因数据库，对包括变异病毒的传播风险，是否会造成全球扩散、是否未来会成为主流毒株、我国应该采取哪些措施防范等问题，都在认真地研究和研判。

冯子健还表示，目前没有发现我国已有变异病毒输入。

“从我国所获得的病毒序列来看，不管是输入人员、货物还是冷链产品等，从各种途径获得的病毒，都没有发现我国已有变异病毒输入。我国多个月以来所采取的‘外防输入、内防反弹’的各项措施，可以非常有效预防境外病毒输入，特别是能非常有效应对输入病毒之后引起的进一步传播。针对英国这次出现的变异病毒，还要在哪些环节、哪些措施上进一步加强，我们正在进行研究和评估。”冯子健称。

记者注意到，实际上从年初新冠肺炎疫情暴发以来，新冠病毒变异的消息就不断。

就在上个月，全球顶级期刊《细胞》和《科学》都发表学术文章，称SARS-CoV-2（新冠病毒）的D164G变体由于感染力更强，感染患者的上呼吸道病毒载量更高。但研究也称，变体并不具有更高的病死率或更严重的疾病临床表现。

世卫组织：疫苗仍然有效

疫苗被认为是全球有效控制甚至终结疫情的手段。目前，多国开展了新冠疫苗的紧急使用，有疫苗甚至在部分国家获批上市。我国也将于近日实施疫苗接种策略“两步走”中的第一步，针对重点人群开展新冠疫苗接种工作。

但此次病毒变异让人们担心已研制或已接种的疫苗是否还有用。

冯子健称，疫苗所产生的抗体的保护性和新病毒之间有无交叉保护，或者既往感染，感染后的免疫，对它是否有保护作用的问题，目前大家比较关心。

他称，这方面还没有更多数据，需要进一步观察，还需要开展实验室研究，包括动物研究等来进一步验证。

据南方+客户端消息，12月22日，中国工程院院士钟南山在一场活动中表示，病毒变异对于疫苗的有效性是否影响没有进一步的证据。

不过，WHO方面暂时传出好消息。玛丽亚·范·科霍夫12月21日在世卫组织的发布会上表示，目前掌握的情况显示，当前研发的疫苗仍然有效。

另据CNBC报道，世界卫生组织首席科学家Soumya Swaminathan 12月21日在新闻简报上也表示：“新冠病毒的变异速度比流感要慢得多，尽管目前我们已经看到一些突变，但还没有对目前使用的疗法、药物或正在开发的疫苗易感性产生重大影响。”

12月22日凌晨，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在微博发文，他认为，在疫苗出来之前就发生对疫苗无效的变异可能性不大。

“没有自然选择就没有病毒进化。同样，没有疫苗的压力，也基本不能自然筛选出对疫苗无效的病毒变异株。目前疫苗会产生针对S蛋白许多区域的抗体，一个单一的突变（比如上个月出现的D614G突变和这次出现的N501Y突变）降低疫苗的效力可能性不大。”张文宏表示。

张文宏还称，病毒每天都会发生突变，随着时间的推移，会有更多的突变发生，迄今在试验中被证明有效的疫苗类型只有在上市后才会因为疫苗压力，筛选出对疫苗无效的突变。这需要等待疫苗上市后我们对疫苗保护失败的病例做测序来验证。一旦发现对疫苗无效的变异，那时候可以很容易地对疫苗进行调整，就像我们在流感疫苗上做的那样。

变异病毒已引起全球高度关注，多家疫苗公司也表示，正在开展研究来测试疫苗的有效性。

据财联社12月22日报道，辉瑞和莫德纳都表示已在测试新冠疫苗对于英国新冠变异毒株的有效性。

莫德纳方面在声明中称，希望在未来数周进行额外的测试来确认疫苗对于英国新冠变异毒株的有效性。辉瑞方面称，正在“获得数据”证明注射过辉瑞新冠疫苗的人群可以“中和英国新的毒株”。

据了解，该两家公司的新冠疫苗都是mRNA疫苗，前者已于近日被美国批准用于紧急使用。

而另据《环球时报》12月22日援引路透社报道称，德国生物新科技公司（BioNTech）首席执行官乌古尔·萨欣（Ugur Sahin）周一表示，他有信心，BioNTech公司与辉瑞公司联合开发的新冠疫苗，能够有效应对英国出现的新冠病毒新毒株。

截至目前，就病毒变异，我国新冠疫苗企业还未有公开发声。

不过，中国工程院院士、军事科学院军事医学研究院研究员陈薇此前在接受新华社记者采访时，曾谈及病毒变异问题。

其团队和康希诺生物联合研发了一款重组新型冠状病毒疫苗。

陈薇表示，其研发的疫苗是一个基因工程疫苗，就是找到最有用的那一段基因，把它做成疫苗。从目前的数据分析来看，所选的这一段基因产生变化的几率非常低。截至目前，我们的重组新冠疫苗对已经发生变异的新冠病毒能够完全覆盖。

此外，陈薇表示，由于是基因工程的疫苗，一旦病毒产生变异、影响保护效果的时候，我们可以用现在的疫苗作为基础免疫，很快做一个针对性更强的疫苗对它进行加强免疫，就像是给软件升级打补丁一样。

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