从思考到创造 2021-01-05 07:46
扫码打开虎嗅APP
艾芬表示“按规矩来，上法庭”。本文来自微信公众号：健识局（ID：jianshiju01），作者：张铃，原文标题：《我们找爱尔眼科董秘、艾芬分别聊了聊（附独家专访全文）》，题图来自：IC photo
“说我们为了多赚钱，就让她换了晶体，这不是开玩笑吗？”
1月4日，在接受健识局的采访时，爱尔眼科董秘吴士君略显激动。当日早晨7点，爱尔眼科公布了赴武汉紧急开展的自查报告：“武汉爱尔眼科医院在此事件上存在医疗管理规范执行不到位、责任心不强的问题。”
报告坚持认为，患者右眼视网膜脱落与本次白内障手术无直接关联，同时列出了艾芬的眼部照片，称“右眼角膜疤痕具有特征性”，意指不存在“调换照片”一说。
就在同一天下午，武汉中心医院急诊科主任艾芬接受了健识局的专访。在一一回应吴士君的说法时，艾芬强调：“他们不光是漏诊、误诊，更重要的是犯罪，医德都没有。”
艾芬表示，术后她找过主刀医生、武汉爱尔眼科医院副院长王勇通电话，王勇承认“只检查了眼底中央，没有检查眼底周边……这属于检查不够彻底，对此深表遗憾，愿意道歉。”当时有记者在场，通话亦有录音。
同时，艾芬坚持认为：如果检查彻底，就会发现眼底变性，治疗会很便宜，后续的白内障手术可能根本不会发生；现实却是，她的白内障手术植入了昂贵的晶体，花费达29000元。因此有理由认为，爱尔眼科这种检查“不彻底”的根源是为了逐利。
至此，3000亿元市值的中国眼科龙头爱尔眼科“白内障手术致武汉抗疫医生右眼失明”一事，仍未有终局。对此，健识局找到了当事双方。
“医疗纠纷不可避免”？艾芬回应只求真相
艾芬没想当医闹。2021年的第一天，艾芬在微博中写道：我是个医生，从没想过当医闹……希望爱尔有一个诚实解决问题的态度，而不是私下想找我“聊聊”。
此前，艾芬发布个人视频，自述2020年5月在武汉爱尔眼科医院接受了右眼白内障手术，植入了人工晶体，花费2.9万元。到10月份，右眼视网膜脱落，而今几乎失明。她认为，术前医生未仔细检查眼底，事后多次复查也不规范，延误了最佳治疗时机。
随后爱尔眼科连发3次公告，均被艾芬医生逐条质疑。双方争议的焦点在于：做手术前，爱尔眼科是否仔细检查了眼底，并明确指出视网膜脱落风险；如果当时检查彻底，就能发现眼底变性，只需做几百块钱的激光治疗，随后看治疗效果，也许已不能再做白内障手术，也不会植入两万多块钱的晶体。
吴士君则一直对健识局强调，爱尔眼科的诊疗不存在问题，但希望妥善解决善后问题：“我们愿意一起和专家帮她会诊，做进一步的治疗。不要怀着这种很深的成见和敌意，她一直抱着这种态度的话，她本人是受害最大的。”
一直以来，爱尔眼科对外宣称其使命是：“使所有人，无论贫穷富裕，都享有眼健康的权利。”现实中，作为一家专科医疗机构，爱尔眼科的医疗事故案件并不少。
2014年，武汉爱尔眼科医院两病人相继死亡。其中一位70多岁的老人在住院期间死亡，另一名50多岁的妇女在入院第8天做了眼底出血手术后，于6月6日死亡。
在荆门市一起爱尔眼科医疗事故中，法院最终判决爱尔眼科存在医疗过错，判赔患者13.28万元经济损失和5000元精神损害抚慰金。
贵阳市一起爱尔眼科医院医疗事故中，患者双眼失明，法院认定爱尔医院未对患者病情详尽告知，应承担30%的过错责任，赔偿患者经济损失35.83万元。
在葫芦岛市的一起爱尔眼科医院诊疗事故中，患者左眼失明，法院判决赔偿患者23.63万元。该案中，术后患者视网膜再次脱离，爱尔眼科未能及时发现，最终导致左眼失明。
重庆市的一位患者，因术后出现黑影飘动和干眼症等症状，与爱尔眼科的官司已持续了12年……
中国裁判文书网上显示，从2014年到2020年，爱尔眼科作为当事人的医疗损害相关案件共计75起，对患者的赔偿金额从几万元到几十万元不等。值得指出的是，在医疗纠纷中，只有很小比例的能走完医疗鉴定，直至司法阶段，因此，75起远不是这家国内眼科龙头涉及医疗纠纷的全貌。
“我是一名医生，不是为了钱，是为了真相，为了防微杜渐。”1月4日，艾芬在个人微博中再次强调。
对此，吴士君认为：“只要开医院，要完全避免医疗事故和纠纷是不可能的。爱尔的事故发生率远低于同行。”接着，他向健识局展示了一位机构分析师的意见：从门诊量和纠纷数上看，爱尔眼科的纠纷发生率远比北京同仁医院要低，“一定程度反映质量管控非常到位了。”分析师对吴士君说。
图源：爱尔眼科吴士君供图
聊天记录显示，该机构分析师系指派一位实习生统计裁判文书网的相关数据，然后得出以上结论。
年营收增速超20%，存趋利、过度医疗之嫌
爱尔眼科成立于2003年，2009年登陆资本市场，目前在全国已拥有超过600家眼科医院及视光中心，仅在中国内地的年门诊量就超过 1000 万人次。
眼科需要高度的精细化和专业化。爱尔的操作方式，是下血本购置一线设备，然后迅速圈地摊薄仪器成本，同时招揽眼科医师，2019年，爱尔眼科创始人陈邦表示，爱尔眼科约有4800名眼科医生，占到中国眼科医生总人数的12%。
批量制造的医生、工业流水线式的手术，使得爱尔眼科得以采用分级连锁的方式长期保持高增长。上市十年里，爱尔眼科营业收入增加15倍，到2019年已达99.9亿元，净利润也一路攀升。飙升的财报数据让许多人认为：爱尔眼科凭借一己之力，打破了盈利性民营医院在医疗公共服务属性笼罩下的发展魔咒。
艾芬接受的白内障手术，一直是爱尔眼科主要的业务之一，项目收入排第三名，它前面的是屈光手术和视光服务。
这背后是中国节节攀升的近视人口。据《国民视觉健康》统计，2012年中国近视人口为4.5亿人，到2020年已有约7亿人。小学生、初中生、高中生的近视率已分别达25%、70%、85%，仅次于近视第一大国日本，居世界第二，总数第一。
爱尔如何发掘这些潜在客户？在《中国新闻周刊》一篇报道下面，一位网友评论：“儿子说爱尔眼科到学校免费检查身体，量了身高，检查了视力，然后和每一个，对，是每一个学生都说，‘孩子，你的眼睛不行了，得到我们医院配一个眼镜去’。”
无独有偶，爱尔眼科的白内障业务也存在同样现象。2019年11月21日，浙江宁波象山县市民在“市长留言箱”中发帖称，象山爱尔眼科医院派人到村里进行免费白内障检查，“专车接送、全程免费，我母亲……直接被他们接去医院，检查完之后打电话说要在医院要动手术。”
该市民认为自己母亲白内障程度不严重，咨询医生朋友后不打算手术，此后却遭到爱尔医院医生多次上门骚扰。
艾芬同样认为，爱尔眼科给自己做的白内障手术存在趋利嫌疑，没有彻底检查就推荐装晶体，导致右眼几乎失明。
吴士君对健识局称，艾芬很明确自己符合白内障手术适应证，并且主动要求植入晶体。艾芬对此向健识局回应：“我不懂这个东西，我是视线不清去看病的，是他们要我植入晶体的，我肯定是听医生建议的。”
在武汉爱尔眼科医院的官方宣传中，为艾芬此次手术主刀的医生王勇 “白内障手术量近5万余例，背后零投诉”。吴士君向健识局表示，零投诉属实，没有过度宣传。
但纠纷仍然发生了，不寻常的是，这次患者本身也是一名医生。艾芬的一句话将一个不争的事实推向台前：如果（不是医生而只）是老百姓，就更可能被骗。
“院中院”起家，推荐高价晶体已是行业潜规则
爱尔眼科创始人陈邦是湖南人，爱尔对外经常表态：“公司高级管理层里没有莆田人。”
陈邦是军人出身，无医学背景，在涉足眼科之前，做过装修、食品、房地产和文化交流。不是莆田人的陈邦得以趟入眼科医疗，走的是和莆田系一样的“院中院”路线，并在长沙赚到了第一桶金。
好景不长。2000年， “院中院”成为国家整治的对象，利用公立医院的场地和影响开展医疗活动被认定违法违规，陈邦的“白内障治疗中心”正是重点清查对象。2001年，陈邦收购长沙钢厂职工医院，真正开始独立运营，这成为爱尔眼科的雏形。
2003年，爱尔眼科尝到盈利甜头后开始谋求扩张，向一线城市、省会城市迈进。2006年，世界银行集团国际金融公司（IFC）向爱尔眼科提供长期贷款6400万元，为爱尔扩张提供了重要帮助。
上市后，爱尔保持高速发展，将医院开遍了全国，辐射至县一级，并在香港、美国、西班牙等地设有分公司，自称“目前没有真正的全国性竞争对手”。在2018年年报中，爱尔眼科披露平均每例手术收入超过1万元。
吴士君认为，国家提出要满足患者多层次的需求。“有人支付能力低，就选便宜的晶体，有人支付能力强，又对视觉有比较高的要求，就选高端的晶体，这是很正常的。”
一位曾在爱尔眼科工作过的专业人士告诉健识局：眼科领域，国内不管公立医院或民营医院，都在推荐高价的晶体。这已经是行业趋势。
人工晶体因价格昂贵，是第一个被纳入多省市联合带量采购的高值耗材。截至2020年9月，全国共有6个集采项目涉及人工晶体，涵盖全国22个省份，是目前高值耗材集采覆盖率最高的品种。
2020年5月12日，引发关注的京津冀3+N人工晶体集采结果出炉。25款人工晶体产品被纳入中选范围，价格平均降幅达54.21%，最高降幅为84.73%。人工晶体此前的毛利水平可见一斑。
以强生的两款产品为例，ZA9003晶体原价2700元，集采后降为1299.99元；AR40e晶体原价为1600元，纳入集采后价格降为850元。
事实上，纳入医保的人工晶体主要用于普通白内障，解决的是看得见的问题；而现在利润较高的是屈光性白内障手术，解决看得清的问题。
爱尔眼科2019年财报数据显示，公司白内障手术毛利率为40%。前述人士介绍：艾芬医生所植入的2.9万元的三焦点晶体成本比普通晶体贵很多，是目前国内外收费最高的白内障手术，价格在8万~9万/双眼。
在他看来，爱尔眼科的成功，归结于营销方式做得很全面，“凡是你能想到的营销，他们都做。”包括面向医生的学术端营销，以及面向普通消费者的健康宣教。
面对“过度治疗”的质疑，吴士君向健识局明确表示：“我觉得我们没有过度医疗的情况。”他同时认为，“艾芬拒绝沟通，表现得很不理性”。
事实上，爱尔眼科医务处的一位工作人员确实给艾芬打过电话，没聊几句，艾芬就发现，对方作为医务处主任，对她的就诊、复诊经过都没有了解清楚，于是要求对方原原本本搞清楚原委，再行沟通，在这个基础上才好达成共识，形成有效沟通。
“结果没有十分钟，可能就几分钟的时间，他给我发微信说，艾主任，我们都调查清楚了，我们现在要到你家里来。”艾芬告诉健识局，这样敷衍的态度令她无法接受，对方实际目的大概是为了见面谈私了。
而她拒绝私了。“我不需要你们来跟我私下谈一谈，我需要你们诚实，我用了‘诚实’这个词语，就是要讲真话。”艾芬认为，事情发展到现在，爱尔眼科的一系列作为属于“避重就轻，混淆视听，管理混乱，推卸责任”这四个关键词。
至于对方说自己“不理性”，艾芬表示，“他理性的背后是狡猾，是撒谎；我不够理性的背后是诚实，是正义。”
不够理性、诚实、正义这三个关键词，在一年前的艾芬身上也曾上演。在那个岁末年初，她在一份不明肺炎病人的病毒检测报告上用红笔圈出疑似”SARS冠状病毒“的字样，随后这份报告在武汉医生圈内传开，武汉中心医院急诊科主任艾芬此后也有了一个广为人知的称号。
在当时的媒体报道中，她对同事李文亮的离世深表痛心，“早知道这样，老子到处说”。而今一年过去，艾芬在为自己右眼失明维权，她在微博上说“我只是希望能够以亲身经历来曝光……同时希望我的眼睛以后还能正常地从事医疗工作……如果国家需要，我还要戴上护目镜穿上防护服冲上一线。”底下的评论里，许多网友留言，表示要把这次白内障手术事件“到处说”。
吴士君表示，如果艾芬对他们不信任，可以做第三方鉴定。艾芬告诉健识局，1月4日早上，的确有人致电，说爱尔要给她做鉴定。身为医生熟知流程的艾芬要求对方拿出卫健委的相关通知，“他自己说没有看到过正式文件，我觉得不能相信他。”
你会跟爱尔眼科上法庭吗？采访的最后，健识局问艾芬。
“该上就上，对不对？”
以下为健识局独家专访
采访者：健识局
受访者：爱尔眼科董秘吴士君
健识局：针对艾芬医生自述的情况和后续回应，您有什么想说的吗？
爱尔眼科董秘吴士君：调查报告已经写得很清楚了，她是符合白内障手术适应证的，并且她自己有植入晶体的视觉要求，显然她对晶体是有需求的。所以她的说法是很可笑的。
健识局：哪一个说法很可笑？
爱尔眼科董秘吴士君：说我们为了多赚她钱，就让她换了晶体，这不是开玩笑吗？
健识局：是说爱尔方面不存在这样的情况？
爱尔眼科董秘吴士君：当然不存在了，这还用问吗？我一年一千多万的门诊量，这样的话我们办的下去吗？这是最简单的逻辑嘛，以为老百姓都是傻瓜吗？这是基本的一个医院的价值观问题，一切以患者需求为中心，患者有多层次的需求，国家也提出要满足患者多层次的需求，有人支付能力低，就选便宜的晶体，有人支付能力强，又对视觉有比较高的要求，就选高端的晶体，这是很正常的。
健识局：你们怎么看待最近的讨论？
爱尔眼科董秘吴士君：我呼吁艾芬医生多增进对眼科的了解，我们也希望她能积极地配合（调查），她是我们的患者，我们还是以患者为中心的，不管前面发生了什么，我们还是希望她积极配合，我们也愿意一起和专家帮她会诊，做进一步的治疗，不要怀着这种很深的成见和敌意。
说老实话，她一直抱着这种态度的话，她本人是受害最大的，我们希望她能更加理性，不要抱着这么敌对的态度。实际上之前我们有很多次希望跟她沟通，去解答她的疑惑，解决她的诉求，她不给这样的机会，尽管如此，我们还是希望她能积极配合。
健识局：艾芬医生说爱尔的调查只进行了三分钟，是做给老百姓看的。
爱尔眼科董秘吴士君：你觉得这可能吗？作为一个医学的严肃调查会像她说的那样吗？实际上一号晚上我们连夜赶去武汉，这个我觉得她讲话太不负责任了。
健识局：那实际上调查过程有多久？
爱尔眼科董秘吴士君：从一号晚上到今天（1月4日）早晨。
健识局：对王勇医生（编者注：主刀医生、爱尔眼科武汉医院副院长）“从业十余年零投诉是否存在过度宣传？
爱尔眼科董秘吴士君：怎么能讲过度宣传呢？实事求是嘛。
健识局：有网友评论：“儿子说爱尔眼科到学校免费检查身体，量了身高，检查了视力，然后和每一个，对，是每一个学生都说，‘孩子，你的眼睛不行了，得到我们医院配一个眼镜去’，爱尔是否存在类似的过度医疗的情况？
爱尔眼科董秘吴士君：网友的话当然不可信，除非是爱尔去学校检查，真的是每一个学生的眼睛都坏了，才会说这样的话。网友发言不管是实名还是匿名，都不能说假话，对吧？
健识局：艾芬医生之外，爱尔的医疗事故和纠纷还是挺多的，您怎样看待这个情况？
爱尔眼科董秘吴士君：首先，协和医院能完全不出现医疗事故和纠纷吗？不可能的。只要是开医院的，人都会遇到很多问题，都是在不断探索中的，要完全避免医疗事故和纠纷，是不可能的，除非是骗子。作为我们来讲，我们是一直以比较高的医疗质量标准来控制，来提高手术的质量，降低事故发生率。事实上我们的事故发生率是远低于同行的，包括国内一些龙头医院。
健识局：发生率远低于同行是否有数据支撑？
爱尔眼科董秘吴士君：正好昨天有分析师收集了资料，很能说明问题。不能把连续几年的医疗事故在一起看，就说我的医疗事故多，这是胡扯八道嘛，这是混淆视听。第一，我从来不会说爱尔眼科不发生医疗事故，协和医院也会发生医疗事故，同仁医院也会发生医疗事故，不能把事故一起看就说我的概率高。我一年一千多万门诊量，怎么可能完全不发生呢？如果我真的事故发生概率高，我医院开得下去吗？
健识局：爱尔眼科这么多门诊量，是否会存在过度医疗的情况呢？
爱尔眼科董秘吴士君：我觉得我们没有过度医疗的情况。艾芬医生，你们客观地看待一下，在这个事情上她真的是缺乏一定的理性的，对她本人其实并不好，她的情绪真的不正常，这样对她的病并不好。
健识局：那您觉得比较理性的做法是？
爱尔眼科董秘吴士君：就是平和、理性、实事求是地沟通这个问题，而不是在微博上隔空喊话，这有意义吗？作为一个病人，她有一些情绪是可以理解的，但恰巧她也是一个医生啊，她这么多年的临床中，没有遇到过任何医疗纠纷吗？我觉得要将心比心，要有同理心，医疗病痛发生在她身上，我们很同情，我们也是尽极大的努力来帮助她，但是她这种敌对的、不信任的态度，最大的受害者真的是她。
就像中国和美国谈话一样，相对而行的话，谁受害比较多？我们希望她不要这样情绪化地看问题，如果对我们不信任的话，都可以第三方鉴定的，隔空喊话，吵来吵去的，有什么意义呢？不能说利用她大V的身份，做出这些不太理性的举动，这是很让人遗憾的。
采访者：健识局
受访者：艾芬
健识局：吴士君认为您是符合白内障手术适应证的，并且有植入晶体的视觉要求。这点您认可吗？
艾芬：我是视线不清去看病的，是他们要我植入晶体的。我肯定是听医生建议的，又不是我要求的，我是来看病。
健识局：吴士君提到之前有很多次希望跟您沟通，去解答您的疑惑和诉求，但是您不给这样的机会。
艾芬：爱尔眼科方面有一个医务处的小伙子，昨天还是前天（注：1月2日或3日）给我打电话，说要我去他们那里看病。其实我10月24日视网膜脱离后，一大早就打的到他们医院去了。他们一看我是网脱，就把我赶走了，要我回自己的医院做手术。这个医务处的小伙并不知晓这些信息。
我就质疑“他作为医务处的主任，并没有从头到尾原原本本把事情经过了解清楚，就来找我沟通”。他就表示：我们会去了解。我强调说：“你一定要了解清楚，我怎么跟你们联系的，到最后我为什么生气找媒体，这样子才能做到基本的共识，才能沟通。”
就这样，前后可能就几分钟的时间。之后他就给我发微信说：艾主任，我们都调查清楚了，我们现在要到你家里来。
几分钟的时间你就能把整个过程了解清楚？这说明他们是敷衍了事的态度，目的就是为了见面跟我谈私了。我已经公开回复了：我不是需要你们来跟我私下“谈一谈”，我是需要你们讲真话。
爱尔的人中，肯定有人没讲真话，不管是谁。我觉得他们的诚意做得不够，没办法沟通了。
不管我是否接触过他们，他们都应该把这件事情查清楚。
健识局：爱尔认为不存在过度医疗的情况。
艾芬：那你就看我说的四个词语：避重就轻，混淆视听，管理混乱，推卸责任。
健识局：并且，爱尔认为您不够理性。
艾芬：我觉得他理性的背后是狡猾，是撒谎；我不够理性的背后是诚实，是正义。
健识局：爱尔提到可以第三方鉴定，针对这个鉴定，对方有跟您沟通过吗？
艾芬：今天有人一大早给我打电话，说要给我鉴定，他说是卫健委的人通知爱尔，要他们来鉴定的。但他并没有提供卫健委通知爱尔的文件，他自己也说没有看到过正式文件。我认为，没有看到官方文件，我没法相信他。
健识局：您提到爱尔在趋利，吴士君则告诉记者“绝不会为了多赚她钱”。
艾芬：那是他们的想法。爱尔没有把我的眼底查清楚。我的视网膜治疗可能只需要打点激光，两三百块钱就够了，但是我换了晶体花了将近三万。为什么不把我的眼底查清楚呢？查清楚，打了激光，就不会有这个事情了，他们不是趋利才怪。
他们不光是漏诊，误诊，更重要的是犯罪，医德都没有。
因为术后我找过王勇，我已经没有白内障遮挡了，这时眼底应该看得清楚了吧？他仍然没有看清楚。如果术后他跟我说，你视网膜需要去打激光，还是来得及的，我也就不会变成现在这样。这是6月3号发生的事情，而我到十月份才网脱。
他根本就不把患者当一回事情，根本就不把病人的命当一回事情。那时他们说：“人工晶体跟自然晶体是有差别的，你现在是角膜还有点水肿，回去吧。”
我自己是医生，换了晶体之后，两个眼睛一个是亮的，一个是暗的，我感受不出来吗？我非常郑重、痛苦地跟他（王勇）说：我的眼睛还是那么暗啊。他当时认真地看了，并且还做了两个检查，做完了之后他把检查偷偷藏起来了。其中有一个检查单是贴在病例上的，他硬是把它撕下来了，现在那个病历上还有一道痕迹。
他当时就知道我视网膜有问题，仍然选择闭口，看着我往火坑里推。
健识局：他藏起这个检查是故意的？
艾芬：他故意的。包括故意不给我术前的照片，都是故意的。他们不是一个医疗集团，是一个医疗骗子集团。
健识局：他觉得您也是医生，也会遇到医疗纠纷，应该有同理心。
艾芬：有同理心，那我们就按照规矩来，上法庭，根据证据来。谁有证据谁有理，对不对？就把证据拿出来嘛。
健识局：您会跟爱尔眼科上法庭吗？
艾芬：该上就上。
本文来自微信公众号：健识局（ID：jianshiju01），作者：张铃
