本文来自微信公众号：果壳，作者：窗敲雨，编辑：Luna，原文标题：《致残率高却总被忽视，这种常见病偷走了一亿中国人的人生》，题图来自：AI生成假如生活是一场大富翁游戏，我就是那个总被丢进监狱格子的倒霉蛋。我的“监狱”是一间黑暗的房间，在“服刑”的时间里，我只能一动不动地躺在那里。房间没有上锁，但我却无法离开，也无法行动——因为一旦从床上坐起来，我就会遭到头痛重击，并且无法再控制呕吐的冲动。和我有着相似经历的人还有很多很多。我们都被一种共同的疾病束缚着——它的名字叫偏头痛。最受忽视的致残疾病偏头痛是一种极其常见的疾病，全世界可能有14%～15%的人受到它的困扰[1]，女性的患病风险是男性的2～3倍。据估计，在中国偏头痛患者的数量约有1.3亿。正如名字所说，这种疾病最常见的症状是出现在头部一侧的疼痛。这种疼痛是“搏动性”的，人们常会感觉它随着脉搏跳动。这种头痛总是会反复发作，每次持续时间通常在4～72小时之间。然而，这还远不是偏头痛的全部。事实上，这是一种非常复杂的神经系统疾病。在头痛之外，它还会带来种类繁多的前兆症状与伴随症状，影响遍布全身。患者经常在发作时恶心呕吐，无法承受强光与噪音；一些人会在头疼来临前看到奇异的闪光和暗点，有人会感到眩晕耳鸣，也有人会突然肢体麻痹，甚至暂时失去说话的能力。也有时候，偏头痛还会带来更加奇怪的感官异常，例如让人感觉自己的身体忽然变大或是变小。直到现在，科学家还没有弄清这些复杂症状背后的原理。偏头痛发作没有生命危险，只要等得足够久，它的症状一般都能自行消退。在众多性命攸关的疾病面前，它似乎不值一提——不，其实完全不是这样，它造成的危害远比人们想象的要严重。偏头痛是最常见的“致残性”疾病之一：根据2019年全球疾病负担研究的数据，它是全球第二大导致失能的原因，而在15～49岁的中青年女性中，它是导致失能的首要原因[2]。偏头痛不会造成永久残疾，但它和传统定义的残疾带来了相似的后果：让许多人在许多时间里无法正常生活。偏头痛会带来中至重度的疼痛，而且它的症状总会在活动时加重。为避免太过痛苦，患者在发作期经常只能卧床休息，他们无法完成学习、工作或家务，甚至连行走、站起身这样简单的动作都做不到。这种无法行动的状态正在悄悄偷走偏头痛患者的人生。仅靠止痛药还不够虽然影响巨大，但偏头痛得到的诊断与治疗却非常不足。根据《中国偏头痛诊治指南》，中国的偏头痛患者就诊率仅为52.9%，正确诊断率仅为 13.8%[3]。不少人纯粹依靠药店购买的止痛药来缓解头痛，甚至可能一辈子都不知道自己是偏头痛患者。布洛芬、阿司匹林等非处方药确实具有缓解头痛的适应症——但问题是，它们对偏头痛的治疗效果其实相当有限。一项大型研究曾分析过27万名偏头痛患者的用药记录，结果发现，布洛芬仅在42%的时候对缓解偏头痛有效[4]。含有咖啡因的复方止痛片效果稍好一些，但它也只在大约一半的时候有用。因为药效有限，症状严重的偏头痛患者常会频繁、大剂量地服用止痛药——但这样做只会让情况变得更糟。过度使用止痛药不仅会带来胃溃疡、肾损伤等严重副作用，而且还可能导致更加频繁的头痛发作。对于这些患者，其实还有更好的治疗方案可以选择。例如专门针对偏头痛发作的“曲普坦”类药物，它对70%～80%的患者都有效[5]，有时还能让发作完全终止。此外，也有一些药物可以起到预防作用，能够减少偏头痛的发作频率。这些药物都是处方药，它们仅用于确诊的患者，而且必须在医生的指导下使用。因此，当一颗止痛药无法解决你的头痛时，及时到医院就诊真的非常重要。改变，从一本日记开始假如你怀疑自己患上了偏头痛，假如你已经受够了这些症状的折磨，那么接下来，你可以从记一本头痛日记开始改变。头痛日记是控制偏头痛最重要的工具之一，在这本日记中，我们需要记录头痛发作的频率、每次发作持续的时间、伴随发作出现的种种症状、可能的诱发因素以及用药后的改善情况。详细的记录对医生很有参考价值，它能帮助你更快获得诊断。目前，偏头痛无法通过血液检查或仪器扫描来确诊，因此对发病特征的准确记录就显得尤为重要。头痛日记还可以帮助你了解偏头痛发作的前驱症状。这些症状有可能是不停打呵欠，也有可能是困倦、尿频或者颈部感到僵硬。前驱症状常在头痛开始前的数小时出现，它能提醒我们及时休息并准备好缓解药物。更重要的是，头痛日记还能帮我们发现自己的偏头痛诱因，并通过避免诱因来减少发作。偏头痛最常见的诱因包括精神压力、睡眠不足以及女性生理周期的激素变化，除此之外，香烟、酒精、特定食物、强烈的气味甚至天气变化也都有可能成为诱因。避免所有诱因并不现实——比如说，我们真的很难找到一份没有压力的工作。但即使只能避开一部分诱因，也足以让生活质量得到改善。这是因为，诱因之间具有“叠加效应”，叠加越多越容易导致严重的发作。在遇到无法避免的诱因时（例如月经期），尽量避免其他诱因的叠加（例如饮酒）就会很有帮助。偏头痛是一种变幻莫测的奇怪疾病，人类无法治愈它，也尚未掌握它确切的发病原理。但它也是一种可以控制的疾病。随着技术发展，应对偏头痛的治疗手段正在变得越来越多。就在最近几年，全新一代的特异性偏头痛药物已经陆续获批上市。我们依然有机会从它手中夺回失去的人生。参考文献[1] https://www.nature.com/articles/s41582-022-00763-1[2] https://thejournalofheadacheandpain.biomedcentral.com/articles/10.1186/s10194-020-01208-0[3] 中国医师协会神经内科医师分会 中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会.中国偏头痛诊治指南（2022 版）[J].中国疼痛医学杂志，2022，(12):881~898[4] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10791049/[5] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3745030/[6] Carolyn Bernstein， Elaine McArdle. The Migraine Brain: Your Breakthrough Guide to Fewer Headaches， Better Health. London， 2019. Souvenir Press Limited.本文来自微信公众号：果壳，作者：窗敲雨，编辑：Luna
