大批中成药将被淘汰？你高兴得太早了……

本文来自微信公众号： 基本常识 ，作者：项栋梁

今天好多人给我转发21世纪经济报道的一篇文章大批中成药将退出市场，言语间颇为振奋。我很理解大家的心情，大家都希望药品市场越来越规范，能够真正呵护我们和家人的健康。

但是大家想想，如果真有这样的好事，长期关注中医药话题的基本常识肯定会第一时间报告喜讯的。

很可惜，这回大家高兴得太早了。

是产业政策而非健康政策

媒体的这轮报道在事实层面是没有问题的，国家的确有一项针对中成药的政策将从2026年7月开始实施，这项政策也的确会导致成千上万的中成药批文在未来几年失效。

但是，这项政策的影响并不是大家以为的那样，它制定的初衷和实际产生的效果都是中成药产业的结构调整，而不是从医疗健康角度去评估中成药，更不是刻意打压中成药。

未来几年，人们在医院和药店见到的中成药并不会显著变少，中国人吃进去肚子里、打进血管里的中成药也不会显著减少。

原因在于，新政策要求的是中成药说明书必须标注【禁忌】【不良反应】和【注意事项】，也就意味着需要去开展毒理学研究、真实世界研究，这需要每个批文千万级的成本支出，等于是设置了一道相当高的产业准入门槛，这的确会淘汰一批销量不高的小厂家中成药。

然而，新政策并不要求中成药开展证明药效的临床试验，也不会因为某个中成药被发现存在不良反应而淘汰该药品，只要企业愿意投入一两千万去把中成药的说明书信息补齐，就可以继续销售。

当前的中成药市场有5.7万个有效批文，对应中药品种约9000个，平均每一种中药有6个批文。实际上，在临床应用中，还有大量中成药的适应症存在重合，可以互相替代。比如所谓抗病毒类中成药、清热解毒类中成药，都有几十上百个批文。这些批文中但凡有一个愿意投入一两千万去做毒理相关研究，就可以保住批文，就可以牢牢占据这个生态位。

所以，未来几年中成药批文的数量会减少，但中成药各个品类占据的生态位并不会空出来。

中国中成药每年5000亿元的市场规模并不会显著减少。

而且更有可能的是，按照其他各个产业的发展规律，把多小散乱的企业和产品淘汰出市场后，剩下的中大型企业会获得更多的市场份额。这些大企业通常营销能力更强，产品单价也更高，整个行业的市场规模通常会因此变得更大。

5000亿变成8000亿、一万亿，也不是没有可能。

真正的好消息还没到来

要推动中国药品市场高质量发展，真正维护人民群众的身体健康，当务之急最应该做的是以下正本清源的三件事：

第一，任何药品都应该通过临床试验证明疗效之后才能允许上市，无论东西南北一视同仁。

中成药最大的问题在于，它们的疗效是靠古代典籍证明的，或者是“不证自明”的。当前在中国，化学药品和中成药分别对应不同的批准文号，化学药品是H开头，中成药是Z开头。

化学药和中成药不仅字号不同，上市审批的流程和标准也不同。

每一种化学药品都需要经过临床试验，确定有疗效且毒副作用在接受范围内，才能批准上市。很多人说西药也有毒副作用，没错，但西药的毒副作用是你吃药之前就通过长长的说明书告知你的，而且治病的收益是高于毒副作用风险的。

而中成药的疗效依据更多是靠古代典籍记载，经典名方认证，以及某些人闭门15天研究出来后“中医认为有疗效”的。

本着对人民群众生命安全和身体健康负责任的态度来说，这是不合适的，也是不公平的。

毕竟，不管是西药还是中成药，面对的患者都是人，患者的疾病也是相同的，没理由审批上市的标准不同。

第二，针对某一疾病，不允许医生同时开中成药与化学药，不允许任何药品滥竽充数。

退一步说，即便不要求中成药去开展临床试验，默认它们存在疗效，至少应该解决患者重复用药的问题。

当前中国医疗产业的现实是，针对患者的某种疾病，医生通常会同时开具一种西药和一种以上的中成药，称之为中西医结合治疗。

但是，从文化自信的角度来说，既然国家相信并认可中成药的疗效，那就应该允许中成药独挑大梁。针对某种疾病，开了中成药，就不应该重复开西药，开了西药，就不应该再重复开中成药。

不用说什么“西药治标，中药治本”，现实中非常多的中成药都宣称可以“标本兼治”，并不需要西药配合。

可以预见，如果在全国各大医院推行“一种病只开一类药”的原则，中医药产业和中华传统医药文化一定能获得更好的发展。

第三，将中药和西药的医保基金分开，让人们根据自身需要来选择缴纳比例。

再退一百步，即便国家一定要允许西药和中成药出现在同一张处方里，至少在医保报销时应该把这两类药品分开处理，在缴纳医保保费时分开缴纳。

保持现有医保缴费标准不变，把医保基金分成两个池子，倾向于西药的人，可以往西药医保基金多放一些钱，倾向于中医药的人，可以往中药医保基金多放一些钱，甚至可以把100%的保费都交到中药医保池子里。

考虑到中医药界一贯宣称中药治病便宜又高效，只要把中药的医保基金单独划出来，相信会有更多人选择把医保交到中医的池子里，这样医保基金能够得到更高效的利用，支付压力也能小很多。

绝对是利国利民的大好事。

期待以上三点早日变成西药政策落地施行，如此，当是百姓之福，国家之幸。