中国的心源性猝死发生率在不断上升？

本文来自微信公众号： 严肃的人口学八卦 ，作者：严肃的人口学八卦组，原文标题：《中国的心源性猝死发生率在不断上升？——可能是事实》

昨晚，张雪峰心源性猝死的消息让很多人震惊，一方面大家惋惜这个充满争议的互联网风云人物这么早就离世；另一方面心源性猝死现象再次出现在公众面前，让人人都为自己的健康捏一把汗。

近些年来，大家普遍有一个体感，年轻人因突发性心血管疾病离世的现象越来越多，这不仅来自于新闻报道，也来自周边人的感受。那么从权威数据来看，是否也支持这个结论？

目前关于心源性猝死（SCD）流行病趋势最权威的数据来自国家死亡监测系统（National Mortality Surveillance System,NMSS）。该系统由中国疾控中心建立和运维，覆盖全国31个省（自治区、直辖市）的605个监测点，监测人口超过3亿。Yu等人2025年发表于《Military Medical Research》的研究首次系统利用NMSS数据揭示SCD全国趋势。该研究建立了基于ICD-10编码和死亡证明书文本描述的SCD识别算法，综合使用I46（心脏停搏）、I49.0（心室颤动）、R95（原因不明的猝死）和R96（其他猝死）等编码，显著提高了诊断准确性，为趋势分析提供了可靠的数据基础。

该研究显示中国SCD粗死亡率从2013年的8.36/10万稳步上升至2021年的18.59/10万。基于粗死亡率估算，全国SCD死亡人数从2013年的114,320例增加至2021年的262,635例，绝对死亡人数在8年间翻了一倍以上。这一上升趋势在每一年度均保持一致，仅在2021年出现轻微回落。

如果使用年龄标准化的死亡率（ASMR）以排除人口老龄化的影响，同样也可以得出类似的增长趋势，只是20-21有微小下降。

如果分年龄来看，35-64岁SCD死亡率有所增加，而65岁以上的死亡率增加更快。从性别和城乡角度，男性显著高于女性，城市显著高于农村，且两者的上升幅度更大。从地区来看，东部地区水平最高，但西部增加速度更快。

图：SCD分人群的死亡率变化趋势

那么SCD上升的主要原因有哪些？除了人口老龄化以外，生活方式的不健康是重要贡献方，包括但不限于抽烟、高血压、肥胖、睡眠问题，这后面又跟整个社会的焦虑和压力有关。

有人讨论SCD的上升跟疫情有关，虽然论文的数据只到2021，没法看到疫情后的趋势，但SCD持续上升的趋势还是很明显的，不是疫情激发的。

此外，我们也可以从冠心病的死亡趋势来加以佐证。首先需要说明的是，冠心病是心源性猝死最主要的病因（约60%），冠心病负担的上升将直接推动SCD死亡率的走高。

根据《中国心血管健康与疾病报告2023/2024》以及全球疾病负担（GBD）研究，我国冠心病的粗死亡率从2012-2021年持续上升，到2021年城市冠心病粗死亡率135.08/10万，农村148.19/10万。而年龄标准化死亡率则先上升，再趋于平稳。1990-2010冠心病年龄标化发病率从177.1/10万人年升至203.7/10万人年。2010-2019年保持平稳，其中2019年为197.4/10万人年。

需要说明一点，冠心病粗死亡率远高于SCD，因SCD仅为冠心病的危重死亡类型。可以看到SCD的城市死亡率是远高于农村的，但农村整个冠心病死亡率却更高。这说明农村的很多冠心病死亡因医疗资源有限导致，但因SCD隐蔽性更高，救治时间更短，也更有可能由高压力的城市生活诱发，因而导致倒挂现象。

祝愿大家都保重身体，论文和工作可以拖一拖，保命更重要。