误将患者肝脏当脾脏切除，一外科医生被以杀人罪起诉

本文来自微信公众号： 环球科学科研圈 ，编译：菡萏，作者：环球科学科研圈

恐怖故事成真了。

当地时间4月14日，一名美国外科医生因为误将患者肝脏当做脾脏切除，导致患者因“灾难性”大出血在术中死亡，被佛罗里达州大陪审团以二级过失杀人罪起诉。

据悉，涉事外科医生名叫托马斯·沙克诺夫斯基（Thomas Shaknovsky），现年44岁，事发时在佛州一家当地医院工作。他原本要进行的是微创（腹腔镜）脾脏切除手术，但却打开了患者的腹腔，用外科缝合装置切断了一条主要静脉，并在其失血过程中将健康的肝脏切除。而患者的脾脏却未被触及。

肝脏、脾脏（淡紫色）和胃的解剖结构。来源：Liver&Spleen:Normal and Not/Youtube

该事故发生后不久，沙克诺夫斯基的行医执照就被紧急吊销，但针对他的法律追责直到最近才正式启动。4月13日上午，这名医生被捕，随后获得保释。若罪名成立，他将面临最高15年的监禁。

恐怖故事成真

根据调查报告，这场医疗事故发生在2024年8月。当时，来自阿拉巴马州的威廉·布莱恩（William Bryan）与妻子从家乡前往佛罗里达州度假。布莱恩当时70岁，因左上腹疼痛前往当地阿森松圣心医院翡翠海岸分院（Ascension Sacred Heart Hospital Emerald Coast）的急诊科就诊，沙克诺夫斯基正是该院值班的普外科医生。影像检查显示，布莱恩的脾脏肿大，且腹腔内膜存在积血，但并未发现活动性出血。

沙克诺夫斯基医生建议布莱恩需切除脾脏。但据后者遗孀提起的诉讼称，布莱恩最初拒绝了手术安排，表示希望返回阿拉巴马州的家中，在具备更高级别护理条件的医疗机构接受治疗。然而据沙克诺夫斯基在随后几天持续对布莱恩施压，最终使他同意了接受手术。

根据卫生部门的报告，手术几乎从一开始就偏离了正轨。原定于下午4点进行的手术，因沙克诺夫斯基迟到一小时，布赖恩直到下午5点20分左右才被送入手术室，当时仅有少数值班人员在岗。更糟的是，沙克诺夫斯基在开始腹腔镜手术后发现布赖恩的结肠肿胀阻碍视野，随即放弃了微创手术方案。

这名医生转而开始了侵入性手术，打开了布莱恩的腹腔。手术室工作人员向卫生部门调查人员透露，当沙克诺夫斯基切开腹腔时，布莱恩的结肠"喷涌而出"，他们不得不紧急将结肠移开并进行吸血操作。随后沙克诺夫斯基找到了他想切断的血管，并向工作人员指出他能用手指感受到血管的搏动。在场人员回忆称，这位医生对协助他的工作人员说：“这太吓人了。”

随后，沙克诺夫斯基抓起一把外科缝合器，将其对准血管并扣动下去。布莱恩立即开始大出血并陷入心脏骤停。工作人员报告称大量血液喷涌而出，他们随即启动紧急输血程序，呼叫急救代码并开始心肺复苏。与此同时，沙克诺夫斯基仍在积满血泊的腹腔内继续操作。尽管视线受阻，他没有要求助手提供血管钳或电凝设备，反而盲目地向布莱恩腹腔内再次击发缝合钉，坚持手术。

内镜手术中使用的传统外科缝合器来源：https://www.mdpi.com/2218-6581/12/6/156

不久后，工作人员无法使布莱恩复苏，他被宣告死亡。沙克诺夫斯基取出了一个他称为布莱恩脾脏的器官，并将其置于桌上。调查报告显示，工作人员震惊地发现那分明是易于辨认的肝脏。其中一人表示感到恶心反胃。

被误认成脾的肝脏

沙克诺夫斯基切除的肝脏重达2100多克，尺寸约为23×19×11厘米。卫生部门指出，增大的脾脏最多仅重500克，长度不超过20厘米。此外，肝脏与脾脏在解剖结构上存在明显差异，颜色和质地也各不相同。肝脏位于腹腔右侧，而脾脏位于左侧——正是布莱恩曾表示疼痛的一侧。

沙克诺夫斯基坚称该肝脏应被标记为脾脏，并在当晚三次返回手术室，试图说服工作人员相信那是脾脏。这份所谓的脾脏病理报告描述其为“明显可识别的重达2106克的肝脏”。

病理报告明确显示被切下的组织为肝脏。来源：Ars Technica

尸检结果显示，布莱恩的脾脏完好无损，肝脏缺失，下腔静脉被切断。下腔静脉是体内最大的静脉，负责将下半身的缺氧血液经肝脏输送回心脏。

在调查布莱恩死亡事件的骇人情形时，调查人员还指出，沙克诺夫斯基摘错器官并非首次。2023年，他在本应切除患者肾上腺时，错误地切除了部分胰腺。事后他报告称肾上腺发生了“移位”。根据佛罗里达州卫生部的公开记录，沙克诺夫斯基于2024年就这次医疗事故索赔达成和解，支付了40万美元。

公开记录显示，据公开记录显示，沙克诺夫斯基2009年毕业于美国中西部大学芝加哥整骨医学院（Midwestern University's Chicago College of Osteopathic Medicine）。维基百科显示，该校始创于1900年，初名美国整骨医学与外科学院，是伊利诺伊州现存第四古老的医学院。自1900年建校以来，芝加哥整骨医学院已培养逾6000名毕业生，占美国执业整骨医师总数的近13%。

布赖恩遗孀提起的诉讼仍在审理中。她向NBC新闻表示：“他会希望自己的死能阻止他人受到伤害，我认为刑事指控的提出将实现这一目标。如果我们必须承受这一切，如果他必须死去，那么至少现在不会有其他人再受到这个人的伤害。”

主要参考来源：

https://arstechnica.com/health/2026/04/florida-surgeon-charged-with-killing-man-after-removing-liver-instead-of-spleen/

https://www.nbcnews.com/news/us-news/florida-doctor-indicted-allegedly-removing-patients-liver-instead-sple-rcna331696

https://en.wikipedia.org/wiki/Chicago_College_of_Osteopathic_Medicine