养老院里的“童话活动”该结束了？一条日本推文引发的思考

本文来自微信公众号： 阿沐养老 ，作者：阿沐养老

最近，一条日本护理从业者的推文在X（原Twitter）上爆火，阅读量超800万，转发3万多次，引发数千条评论。

推文作者是一位有14年护理经验的照护经理，他直言不讳地批评了照护行业里一个根深蒂固的“咒语”——“お年寄りは、折り紙と塗り絵が好き”（老人就喜欢折纸和涂色）。

他描述了这样的场景：老人被集中到大厅，听着童谣，玩风船拍打游戏。不参加就会被记录为“意欲低下”。他质问：那些年轻时拼命工作、周末去赛马场吼叫、晚上大口喝酒的老人，进了机构后难道就该突然喜欢唱《郁金香》（日本童谣）吗？

更触动人的是一个真实案例。一位80多岁的男性入住者，把工作人员递来的涂色本摔在地上，怒吼“这种骗小孩的东西，别让我做！”同事们立刻诊断为“认知功能下降导致的易怒”。

作者却认为，这是尊严问题。第二天，他给老人递了一份赛马专业报纸。老人眯着老花眼，认真比对血统和往绩数据，跟作者热聊了一个多小时，眼睛里重新燃起“ギラギラした輝き”（炯炯光芒）。作者感慨：这才是真正的“生きる意欲”（活着的动力）。

这条推文迅速引发共鸣。评论区里，有人分享自家老人拒绝“幼稚园式”活动、宁愿听摇滚乐或打麻将；有人提到“赌场型日间照护”机构（用机构专用货币赌博、玩电子游戏），参与度极高，老人们反而生龙活虎；也有人指出现实难处——安全、成本、人员不足。

相关内容：揭秘“办赌场的养老院”的真相，远不是几台赌博机那么简单

但主流声音是：不能把所有老人“一刀切”当成孩子。一位网友直言：“我们这一代人进养老机构时，童谣该换成披头士或Queen了。”

为什么“infantilization（幼儿化）”在养老机构如此普遍？一方面是管理便利：统一活动好组织，风险低，记录简单。另一方面是刻板印象：以为老人认知下降，就该回归“简单快乐”。更深层是忽略了人本化照护（Person-Centered Care,PCC）的核心——把老人当成有完整人生史、独特偏好和尊严的“整个人”。

相关内容：研究证明：用照顾小孩的方法来照顾老人，看似美好，实则危险

老年照护学研究早已给出明确答案。多项系统文献综述显示，人本化照护能显著提升机构老人的生活质量、认知功能和心理状态，降低无聊感、无助感和抑郁。

相关内容：漫画：详解“人性照护法”（上）漫画：详解人性照护法（下）

相反，幼儿化活动（如强制集体童谣、涂色）被视为一种心理虐待形式，会损害老人自尊、自我认同，导致抵抗护理行为增多，甚至加速功能衰退。

△相关研究发现：使用“婴儿化指令”或不尊重长辈成年身份的“老人语”，会显著增加认知症患者的拒绝照护行为（如侵略性或抗议），证明了语言尊重对临床照护的重要性。

研究还发现：个性化、有意义的日常活动（meaningful activities）远胜“一刀切”的娱乐活动。老人参与自己熟悉或感兴趣的事务（如做咖啡、浇花、讨论过去职业、听青春时代的音乐），生活满意度更高，抑郁症状更少。

一项针对护理院的研究表明，尊重老人日常偏好、提供“日常生活化”活动的机构，老人调整适应更好，生命意义感更强。

那么，养老机构的日常活动究竟该怎么安排？答案不是取消活动，而是彻底转向个性化、人本化、融入生活的模式。

01

入住评估：

先了解“整个人”

别只看疾病和ADL（日常生活能力），要系统收集人生史：年轻时职业、爱好、兴趣、性格、价值观。赛马迷就给他专业报纸和赛马讨论群；音乐爱好者就组织他喜欢的时代金曲演唱，而不是统一童谣。

研究证明，这种“知道老人是谁”的做法，是PCC的基础，能直接提升尊严感。

02

活动设计：

从“强制集体”转向“选择+意义”

多样化选项：阅读报纸、看体育直播、园艺、轻度家务（帮忙摆餐桌）、回忆疗法（分享过去故事）、棋牌（麻将、花牌，甚至低风险“机构货币”赌博游戏）。

• 生活化而非“活动时间”：把活动嵌入日常——想喝酒的老人可以小酌红酒配下酒菜；喜欢工作的可以参与简单行政辅助或指导年轻人。

  
  

• 尊重拒绝：不参加不是“意欲低下”，而是权利。强制只会适得其反。

  
  

• 个体与团体结合：重度认知障碍者可小规模感官刺激；认知清晰者鼓励成人级社交（如时事讨论、游戏对战）。

  
  

03

护理员培训与机构文化转变

培训重点不是“如何组织活动”，而是“如何看见尊严”。鼓励护理员与老人建立真实关系，而不是任务导向。

国际经验显示，PCC培训能降低护理员burnout（职业倦怠），同时让老人更配合照护。

在中国，医养结合政策已大力推进，但很多机构仍停留在“安全第一、统一管理”。未来，真正优质的养老机构，会把个性化活动作为核心竞争力：让每位老人每天都有“去的地方”“想做的事”“被看见的价值”。正如推文作者所说，长辈眼中的炯炯光芒才是检验照护质量的唯一标准。

我们正在快速老龄化。今天的60后、70后进机构时，不会满足于折纸和涂色。他们要的是继续做自己。养老机构、政策制定者、每一位子女，都该问自己：我们给老人的，是童年，还是延续的人生？