2026-05-04 18:11
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本文来自微信公众号： 三联生活实验室 ，作者：三联.CREATIVE
“年纪大了干什么都心酸”，如今，这句带着几分自嘲的话，正被年轻人挂在嘴边。
明明十几年前，大家还是“七八点钟的太阳”，往前再倒推几年，不少人通宵赶作业之后，还能照样去上早八。转眼间，不仅90后成了“上世纪”的“老人”，就连00后也开始感叹“不服老不行”。
“过了25岁就不敢随便甩头了。”
“下班后想运动一下，坚持了二十来天，结果运动也很耗气血。”
“心血来潮想去夜市买点吃的，冰的吃不了，甜的不想吃，辣的不敢吃。”
这边是自嘲“微瑕”“初老”的年轻人，那边真正的中老年人却在越活越年轻。
公园里，单杠上的大爷大妈上下翻飞，早已练成了体操界的遗珠；旅行团的大巴上，他们坐着七八个小时的长途车全国打卡，兴致来了还能高歌一曲；甚至在海拔五千米的高原，有的老年人一点不喘，争前恐后地忙着拍照，反观一旁的年轻人，早就坐在路边吸氧了。
这几年，更有人将这种错位概括为：“路上都是精力充沛的老年人和非常疲惫的年轻人。”
为了探讨这份身体年龄与健康状态的反差，在五四青年节之际，《三联生活周刊》主任记者吴淑斌与中国医学科学院阜外医院健康教育中心主任杨进刚，以及运动生活方式博主赵依侬，展开了一场关于“青年有态（TAI）度”的深度对谈。
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我们试图厘清：当年轻人开始把“老了”挂在嘴边，大家到底是太累了，还是真的病了？当亚健康甚至慢性病逐渐年轻化，我们又该如何面对这场变化？
一边是年轻人的健康水平提前“掉线”，一边是中老年人愈发富有活力，一降一升之间，一道“健康剪刀差”正在拉开。
赵依侬就提起了一次进山拍摄的经历。团队里有个28岁的女孩，在本该是身体巅峰的年纪，却成了整个队伍的“吊车尾”。当时一起爬山的博主和工作人员大都比她年长十岁左右，大家都能手脚并用，只有这个小姑娘气喘吁吁，胆战心惊地走了一路，还是没避免受伤，最后，反倒是团队里的“中年人”想方设法，才把她送下了山。
实际上，从健康意识开始，年轻人似乎就已经掉队了。
杨进刚在社区做科普时发现了一个规律：台下坐得最满、听得最认真的，往往是白发苍苍的老年人，年轻人少之又少，“在社会上作为中坚力量的这么一个群体，反而是对健康关注度最差的。”
这种认知上的鸿沟，最终转化成了健康上的差距。杨进刚指出，职场人士对糖尿病、高血压等慢病的知晓率和控制力，远不如已经退休的老人。他在临床观察中发现，现代年轻人面临“吃得多、动得少、意识弱”的困境，猝死和心梗年轻化趋势明显。相比之下，“老年人有时间运动、玩、跳广场舞。我们做的调查显示，老年人年龄越大，血压控制率越好，越年轻控制率越差，二十岁是最差，六七十岁是最好。”杨进刚说道。
站在青年与中年的交界处，赵依侬对同龄人则多了一些理解：“咱也不能怪中年人不太关注健康。”
在她看来，35岁左右的年纪，“可能正是职场上‘要劲’的时候，我身边大量的同学、同辈人，他们更多地要把时间奉献给单位和家庭，在他们的优先级里面，健康可能就被甩到了很后面的位置，这既是原因，也是结果。”
当健康一次次让位于这些“更重要的事”，身体发出的预警，也往往最容易被忽略。
面对身体发出的信号，有些时候，人们已经习惯了逃避：“只要不体检、不检查，就是没病。”
还有些时候，这种忽略源于一种认知错觉：吃饱了就困、容易疲劳、腰围增加，这些模棱两可的信号，常常被人们归因于“太累了”“忙过头了”。只要体重没超标，体检表上没有标红的异常项目，那就是健康的。
然而现实是，当这些信号被一再忽视时，代谢失衡早已悄然发生。而肥胖，尤其是内脏脂肪堆积，正是其中最典型、也最容易被低估的风险信号。
这也是一个极具欺骗性的状态——“正常体重的胖子”。
杨进刚曾遇到的一位26岁的姑娘：四肢纤细，BMI指数22，在24以下的正常范围，血压和血脂指标也基本正常。唯一明显异常的是尿酸偏高，同时心肺耐力较差，日常生活中“一上二楼就喘”。进一步的身体成分测试揭开了原因——她比标准水平多出约3公斤脂肪，同时少了约3公斤肌肉。
这正是典型的“瘦胖子”：外表看起来并不胖，但肌肉储备不足，脂肪更容易在腹部和内脏周围堆积。杨进刚解释，与脂肪分布相对均匀的人相比，腹型肥胖往往与更高的代谢风险相关，包括2型糖尿病和心血管疾病风险增加。
临床上，腰围是一个重要参考指标：男性超过90厘米、女性超过85厘米，就提示可能存在腹型肥胖和代谢异常风险。原因在于，肌肉是人体利用葡萄糖和脂肪的重要组织。肌肉量不足，不仅会影响体能和心肺耐力，也可能降低身体的代谢效率。
更值得警惕的，是肥胖带来的风险。“肥胖应该算是万恶之源。”杨进刚说道。他将肥胖比喻为多种慢病的“土壤”，这不仅是美观问题，一胖就容易导致血压、血脂、血糖升高，并增加冠心病等心血管疾病的风险。
当血糖、血脂等指标长期偏高时，血管内皮细胞会不断受到轻微的损伤，身体为了修复这些损伤，就会持续动员免疫细胞参与“修补工作”。当这种修复长期反复发生时，就会形成所谓的“慢性炎症状态”。
这种长期、低度的炎症状态，就像血管里一直有一簇小火苗。如果再叠加熬夜、高压和不健康的饮食习惯，身体的修复就跟不上破坏的速度。日积月累，会加速血管老化，促进动脉粥样硬化斑块的形成和不稳定。长期来看，还将增加心梗、脑梗等严重心脑血管事件的发生风险。
从代谢失衡开始的健康问题，就像是一副多米诺骨牌，牵动的是复杂的连锁反应：慢性炎症、肥胖、三高……一旦推倒，就难以停下。
越早识别这些信号，越有机会把身体拉回正轨。
既然问题出在整体的代谢失衡，解决方式也就不能只盯着单一指标“围追堵截”，而是从调整生活方式开始，重新理解健康管理的底层逻辑。
饮食，就是其中最容易开始的一步。
关于控糖，杨进刚提出了一个简洁的“三分法”：最好的是全谷物、蔬菜、水果、坚果；最差的则是精制碳水、含糖饮料和加工甜点。作为一个曾经为了控制体重，差点完全戒掉碳水的人——“大概有一年半左右的时间粒米未沾”，赵依侬也分享了她的心得：控糖不是要戒掉所有碳水，而是要注意避开那些让血糖剧烈波动的“糖分刺客”。
她曾对比过当下流行的“抗炎食谱”和她长期坚持的控糖饮食，发现吻合度竟高达95%以上。其核心逻辑非常简单直接：少吃精加工食物，多吃天然的原生态高蛋白、高纤维食物。天然食物不会触发血糖的过山车，也就不会让胰岛素、炎症因子大量分泌，从而有助于减少脂肪堆积，降低代谢负担。
在运动这件事上，很多年轻人也存在一个常见误区：一进健身房就专注力量训练，却忽视了有氧运动的重要性。
“这个是很危险的，我们心血管、心脏更喜欢有氧。”杨进刚提到。而心肺耐力的水平，更是直接关系到我们日常爬楼、爬山时的表现。
说到这里，杨进刚也不忘提醒大家：体质指标和病理指标，其实是两回事。心肺耐力、肌力、平衡能力是基础，血压、血脂、血糖则更多是结果。很多慢病指标的异常，往往正是体质长期下降后的表现。因此，运动不是盲目“练狠”，而是有针对性地提升身体的运动能力。
此外，当血压、血糖或血脂已经明显升高时，规范的医学干预同样是科学管理的方式之一。杨进刚也引用了医学指南中的建议：“健康生活方式是基石，但是在治疗中处于辅助地位”，在疾病早期或指标明显异常时，药物治疗是帮助患者尽快控制风险的重要手段，“先把指标控住，在这个基础上能改善生活方式就改善，改善得好的人可以减药甚至停药，身体反应不理想的就继续规范用药”。
“这里还有一层认知需要纠偏：糖尿病等慢病管理不能只盯着‘血糖数字’，更要关注心、脑、肾的一体化保护。”杨进刚补充说道。
最近几年进入大众视野的GLP-1受体激动剂，譬如大家熟知的司美格鲁肽，正是沿着这个思路来的。这类药物通过模拟肠道分泌的激素，向大脑发出饱腹感的信号，同时延缓胃排空、抑制食欲，并改善胰岛素敏感性。它不只是降糖和减重的工具，更核心的医学价值在于降低心血管事件的风险——譬如中风、心梗、肾衰等。这类药物主要适用于已有糖尿病、肥胖，同时合并冠心病、高血压或血脂异常的人群，为科学管理提供了新的选择。
无论采用哪种科学管理方式，所有干预最终指向的，都是拿回身体的主动权。
现在看起来健壮、有力量的赵依侬，也用了将近十年才走通这条路。二十多岁的时候，她因为极端节食，把身体彻底搞乱。后来，她开始健身、跑步，从刚开始的“8分钟的配速”跑出“170的心率”，到现在半马能达到6分多的配速，赵依侬用了5年的时间——虽然看起来还是不够快，但她明显感到“整个人更有活力了”。
科学的身体管理，从来不只是盯着具体指标修修补补。
它是由饮食、运动、睡眠、压力调节和必要的医学干预共同编织的一张网，也是我们对自己的重新审视和重新出发。
这一过程无法速成，也不该是一场苦行。就像杨进刚说的：“生命不喜欢痛苦，要是想让健康管理坚持下去，痛苦，肯定是不合理的。”
真正有效的改变，往往就始于正视自己的现状和问题，从力所能及之处开始调整。而这一点点改变，或许就能撬动整个生活。
Ending：
当代年轻人的“初老”自嘲，不只是一句调侃，或许，它也是一次转机。
我们可能连一个引体向上都做不了，但这并不耽误我们在公园里认真地快走几圈；有些人可能冰的、辣的都不敢碰了，不知不觉中，却重新审视起了吃进去的每一口食物。
当挂在嘴边的“老了”，变成对身体的主动管理，这届“微瑕”的年轻人，也就真正迈出了改变的第一步。
*本文仅供健康科普参考，不构成具体诊疗或用药建议。相关治疗方案及药物使用，请在专业医生指导下进行。
