疫苗之后，小肯尼迪盯上了你的癌症早筛

本文来自微信公众号： 一个生物狗的科普小园 ，作者：Y博的科普园

美国健康机构又发生重大变故：5月20日，健康与公共服务部（HHS）部长小肯尼迪突然解雇了预防服务工作组（USPSTF）的两位领导John Wong（工作组主席，原任期到27年）与Esa Davis（副主席，原任期到28年）。

预防服务工作组（USPSTF）是一个独立专家组，如其名，职责是制定临床预防相关的建议。例如有些癌症的早筛值不值得做，该怎么做，就由USPSTF审查证据后，做出具体建议。

除了癌症外，像是上了年纪的女性能不能筛查骨质疏松，这些也属于USPSTF的工作范畴。

虽然USPSTF隶属于联邦卫生体系，但长期以来被视为相对独立于政治干预的专家委员会，其成员通常由循证医学、公共卫生与临床医学专家组成。

而该专家组的两个特点，更是让它对美国民众的健康福祉极为重要。

第一，它的推荐只看筛查是否有效，在健康上，是否利大于弊，不看筛查成本。甚至它被禁止做经济收益分析。

比如针对有吸烟史的人做低剂量螺旋CT筛查肺癌，USPSTF制定建议方案时，只考虑这么筛查，能预防多少肺癌，过度筛查会带来多少伤害。至于这筛查是便宜还是贵，它不看也不管。

即便筛查成本极高，只要健康收益明确，它依然可能获得推荐；反之，即便成本低廉，如果收益不足，也不会被推荐。

最终的推荐，USPSTF是给出ABCDI五种评分。

A和B都是推荐某项预防措施，区别是A代表有充分的证据支持该措施，健康收益非常大；B要么是有充分证据支持，但健康收益中等，要么是证据充分度中等，但收益可能很大。

C是没有推荐，医生可以自行决定某些人需要，但对于绝大多数人，这个预防措施没必要。

D是反对，有充分证据显示该措施弊大于利，不建议使用。

I是证据不足，无法下结论。

USPSTF的第二个关键特点与上述评分直接相关，只要USPSTF评分是A或B，美国大多数保险必须全额覆盖。

比如结肠癌，现在USPSTF对45-49岁人群做肠癌早筛的评分是B，50-75岁是A。这使得保险公司必须报销45岁以上人群的相关筛查。

简言之，USPSTF代表的是循证医学优先于政治，有着美国医疗系统的技术官僚传统。它看随机对照试验，看随访跟踪数据，来决定谁该筛查，谁不该筛查，哪种预防有意义。

它既对抗药企营销的政治压力，也不屈于民间恐慌带来的医疗消费主义。比如PSA筛查前列腺癌，没有健康收益的证据，USPSTF就不推荐。至于PET-CT早筛癌症，甲状腺癌早筛，更是直接反对。

虽然过去一年多里，小肯尼迪主要针对疫苗下手，但也没放过USPSTF。小肯尼迪此前无限期推迟了USPSTF的会议——已经少了三次预定会议，又不更换那些任期将于今年12月结束的成员，削弱专家组的工作能力。

如今，他开除专家组的正副主管，与去年他开除整个免疫咨询委员会，再安插一些反疫苗活动家入驻，有惊人的相似性。

要知道5月23日就是提名USPSTF专家组新成员的截止日期，按惯例，专家组的正副主席——本来的John Wong与Esa Davis，会参与新成员筛选。

当USPSTF被瘫痪，摧毁的是美国的疾病预防工作。

也就是在疫苗之后，你的癌症早筛乃至所有临床预防建议，已经被小肯尼迪瞄上了。

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参考资料

https://www.nytimes.com/2026/05/20/well/rfk-jr-firings-preventative-services-task-force.html