沉寂14年的病毒突然苏醒，两个月“杀了”828人

本文来自微信公众号： 果壳 ，作者：游识猷

埃博拉已经杀死了828人。

这是史上第三大埃博拉疫情，也是发展得最快的一次疫情。

现在疫情到底什么样？

2026年5月15日，刚果（金）卫生部正式宣布，伊图里省爆发埃博拉病毒疫情。

这是刚果（金）第17次埃博拉疫情。也是历史上第3次由本迪布焦毒株引起的疫情。

5月17日，世界卫生组织宣布，本次疫情构成“国际关注的突发公共卫生事件”，这是该机构最高级别的全球卫生警报，新冠、寨卡也是这个级别。

历史上曾有过的埃博拉疫情，这次疫情发生地在红框附近|cdc

截至7月15日的世卫组织统计数据是，这次疫情已经有2124例确诊，828例死亡。病死率接近四成。

至此，2026年的这次疫情已经超越此前所有本迪布焦疫情的总和，成为史上第三大埃博拉疫情，仅次于2014至2016年的西非疫情（28652确诊，11325死亡）和2018至2020年的刚果（金）基伍疫情（3470确诊，2287死亡）。

它同时也是史上增长最快的埃博拉爆发。谭德塞说，2018那次史上第二埃博拉疫情用了10个多月才达到2000例确诊。这次只用了两个月。

更可怕的是，世卫组织的模型估算，真实的病例数字可能是现在的2~4倍。

只有20%的新增病例，是在已知病例的密切接触者里发现的。80%的新增病例来自未知传播链。每一个被发现的患者背后，病毒已经在一个卫生系统无法追踪的人际网络里传播了好几次。

许多新增的死亡病例，都是在社区中死亡，这些死者甚至生前从未在医疗机构接受过治疗。

仅剩的那些治疗中心都在超负荷运转，部分机构已经是130%负荷。许多疑似病例无法被收治，只能留在社区。一名疑似感染的女性等救护车等了四小时，因为附近区域只有一辆可用。

“这就像一场大火，”从疫情最严重的伊图里省布尼亚回来的奇克韦·伊赫克韦祖博士（Chikwe Ihekweazu）说，“火的核心有某种东西在驱动它，同时它还在向外扩张。”

为什么这次疫情难以控制？

如果把埃博拉病毒比作火，那么疫情最初爆发的伊图里省就像一个燃料桶。

伊图里省，面积大概65658平方千米，和斯里兰卡差不多大。

这是一个刚果（金）政府管不到也管不好的地方。伊图里和邻近的基伍地区有许多矿产，黄金、锡、钨、钽……它们主要由手工小矿开采，被多个不同的武装组织争夺控制权，上百万人流离失所，跨境流动频繁而难以追踪。

这里甚至连安全清洁的水源都没有，举个例子，有两万人要从一个埃博拉治疗医院里取水，因为那是附近唯一的清洁水源。

水和卫生都无法保证的时候，这个地方拿什么去阻断埃博拉的传播。

外来的援助也很难进入这里。

不同武装团体不断更换控制权，外来人员很难直接驱车前往疫情热点地区。

就算真开上了路，道路状况也极其糟糕。物流运输异常困难。有报道称，90千米的路程要开三个多小时。

把药品和防护装备运进去，或把检验样本运出来，都是地狱难度。

另一个问题是当地的文化传统和葬礼习俗。

那里的一些社群，将埃博拉归因于“中了巫术”或“神秘疾病”，患者不被送到医院，而是被送往祈祷中心和巫医处。

而人死之后，传统葬礼通常持续数天：清洗遗体、为遗体穿衣、将其送回祖地、在下葬仪式上亲友轮流触摸遗体……

每一个包含深情的告别环节，都会让医护人员倒吸一口凉气。

目前怀疑的第一个“零号病人”，他的葬礼就是一次病毒大传播。

那是2026年2月4日，采金小镇蒙布瓦卢一位牧师下葬。葬礼上棺木破裂，遗体暴露，家属伸手触碰。此后近五十人出现类似埃博拉症状，里面的许多人相继死去。

能阻断病毒传播的安全做法是，亲属不能领回遗体自行安葬，人一死，遗体立刻放入密封袋里，由做好防护的丧葬人员运送到指定墓地。

但很多亲属不接受这种做法。有时候，会因此爆发非常严重的冲突。截至目前，至少已经发生了十几起针对医护的袭击事件。

5月21日，鲁瓦姆帕拉的医院被袭击，家属想领回遗体被拒绝后，放火烧毁了治疗帐篷。

5月23日，蒙布瓦卢综合医院遭袭，袭击者要求将他们两名亲属的遗体交给他们，后来发生了枪战。18名疑似患者趁机逃离，下落不明。

此刻当地疫区的医护人员，简直是在地狱模式里。

截至7月中旬，刚果（金）国家公共卫生研究所已统计到112名医护工作者感染，35人死亡。

缺药，缺疫苗，缺装备，冒着生命危险超负荷工作，同时要防备被家属袭击，已经这么惨了，居然还被拖欠工资。

7月中旬，布尼亚总医院的医护工作者罢工，封锁了医院入口。此前，鲁瓦姆帕拉综合医院的埃博拉治疗中心也已罢工。罢工者包括流行病学家、病例调查员、司机和掘墓人。他们的诉求很简单：发工资。有些人自疫情开始以来，就从未收到过任何薪酬。

“不明白怎么会发生这种事，我们两个月都没拿到工资。”一名卫生工作者说。

这次的病毒是什么？

这次的疫情源头，是本迪布焦型埃博拉病毒（Bundibugyo virus）。它属于丝状病毒科，和更出名的扎伊尔型埃博拉病毒是“同族兄弟”。

在显微镜下，它看起来细长，弯曲，像一条会杀人的丝。

虽然都属于埃博拉病毒，但本迪布焦型和扎伊尔型差异巨大。它们的基因组差异超过30%。表面糖蛋白的差异超过35%。而已经上市的两种埃博拉疫苗，全是针对扎伊尔型，就目前的数据来看，这些疫苗难以预防本迪布焦。

本迪布焦病毒2007年才被发现。2007年8月，乌干达西部的本迪布焦地区爆发不明原因出血热。样本被送往美国CDC，11月确认这是一种全新的埃博拉病毒。最终约149例感染（56例实验室确诊），37例死亡，病死率约25%。病毒以它被发现的那片土地命名。

2012年，它再次出现在刚果（金）东部。这次规模更小，约56例感染，17例死亡，病死率约30%。

此后，它沉寂了十四年。

与其他埃博拉病毒一样，本迪布焦病毒被认为是人畜共患病原体。它会在动物间传播，偶尔传染给人类。科学家推测，某些种类的蝙蝠是天然宿主。

它的致死率约为30%至50%，低于扎伊尔毒株最高90%的致死率，但依然远比大多数疾病致命得多。

相比之下，季节性流感的致死率不到千分之一，新冠疫情初期的致死率约为百分之一到百分之二。

埃博拉病毒的基本传染数（R0）约为1.5到2.5，意味着一名感染者平均可传给1.5到2.5人。不过，这次本迪布焦病毒的R0还没有专门的估算。

本迪布焦病毒不像流感或新冠病毒那样通过空气就能传播。它通过直接接触感染者的体液传播——血液、汗液、呕吐物、腹泻物，等等。最常见的感染场景是护理病人、参与传统葬礼、接触到受感染的动物。

感染后的症状是什么？

埃博拉病毒感染后的潜伏期是2到21天，平均8到10天。

人在出现症状之前不具有传染性。

症状分两个阶段。

早期是“干性症状”：发烧、疲倦、头痛、肌肉疼痛、咽喉痛。这些症状与流感、疟疾、伤寒几乎一模一样。而且因为当地卫生情况极差，疟疾和伤寒也在流行，仅凭初期症状，医生无法准确诊断到底是哪一种。

随着病情加重，后期会出现“湿性症状”：呕吐、腹泻、腹痛、皮疹、意识混乱、休克。部分患者会出现出血（皮肤瘀伤、黏膜出血），但并非所有人都会出血。

埃博拉症状|BBC

埃博拉早期症状与太多常见疾病重叠，只能靠实验室检验来确诊。但在刚果（金）东部，当地检测能力有限，样本可能需要长途跋涉送到位于首都金沙萨的国家实验室。这样就得花上好几天甚至好几周才能确诊。

疫情初期就出现了这样的延误。5月初，当疑似病例的血液样本被送至实验室检测时，埃博拉结果呈阴性。不是因为样本里没有埃博拉病毒，而是因为那里只有为扎伊尔型埃博拉设计的检测试剂。样本又被送往上千公里外的金沙萨的刚果生物医学研究所。又过了数日才确定，这次是另一种埃博拉。

有疫苗吗？

目前还没有为本迪布焦病毒设计的疫苗上市。

两款获批上市的埃博拉疫苗都是为扎伊尔毒株设计的。一款叫Ervebo（rVSV-ZEBOV），单剂接种。另一款叫Zabdeno/Mvabea，两剂接种。

问题是，疫苗是针对病毒的表面蛋白设计的，而扎伊尔病毒和本迪布焦病毒的表面蛋白相差太大。

5月28日，世卫组织正式建议不要在本次爆发中常规使用rVSV-ZEBOV疫苗。美国CDC的动物研究数据显示，这款疫苗“预期不会对本迪布焦病毒提供交叉保护”。

已经上市的两款埃博拉疫苗都不能防住这次的本迪布焦病毒|PBS

好消息是，为本迪布焦病毒设计的三款候选疫苗正在推进。

第一款是IAVI研发的rVSV本迪布焦疫苗。世卫组织专家小组称其为“最有希望的候选疫苗”。单剂接种，采用与Ervebo类似的研发方法。已在猕猴测试中显示保护效果。但尚未进行人体试验，预计还需7到9个月才能进入临床试验。

第二款是牛津大学的ChAdOx1 BDBV。它用的是和牛津/阿斯利康新冠疫苗相同的病毒载体平台。印度血清研究所已制造并储备约62万剂。7月，英国药品和保健品监管局批准了BD-Ebov试验，这是全球首个针对本迪布焦病毒的I期人体疫苗试验。50名18至55岁健康成人将在牛津进行接种。

第三款来自Moderna。这家生产mRNA新冠疫苗的公司，也正在研发针对本迪布焦病毒表面糖蛋白的mRNA疫苗。

就目前情况来看，世卫组织同时优先推荐了IAVI和牛津两款候选疫苗。

有特效药吗？

目前没有针对本迪布焦病毒的获批药物或特效疗法。患者接受的是支持性治疗，输液、吸氧、营养支持、并发症处理，缓解高血压、发烧、腹泻、呕吐这些症状，治疗一下同时感染的其他疾病（比如疟疾或者伤寒），维持身体机能不要崩掉，然后等着免疫系统支棱起来打败病毒。

良好的支持性治疗可以显著提高生存率。目前已经有377人从这种疾病中康复。

世卫组织咨询小组目前在考虑三种有希望的药物。

第一种是MBP134。这是一种泛埃博拉病毒双抗体混合物。此前的单克隆抗体都高度特异，专门针对某种病毒。MBP134的好处就是“泛埃博拉”反应性被，它靶向病毒表面糖蛋白上两个不同的位点，能同时对抗扎伊尔、苏丹和本迪布焦三种病毒。在临床前研究中，单剂即可保护非人灵长类动物免受致死性攻击。

第二种是maftivimab，一种单抗体疗法。被世卫组织优先推荐但尚未进入试验组。

第三种是瑞德西韦（remdesivir），新冠期间著名的“人民的希望”。这是一种广谱抗病毒药。它不针对病毒表面蛋白，而是干扰病毒复制RNA的能力。本迪布焦也是一种RNA病毒。6月，超过2000瓶瑞德西韦被捐赠给乌干达。

7月2日，PARTNERS试验在刚果（金）启动。这是针对本迪布焦病毒的治疗研究。确诊患者被随机分到四组：第一组仅支持性护理，第二组支持性护理+MBP134，第三组支持性护理+瑞德西韦，第四组支持性护理+同时用两种药。试验预计6个月，招募700到1000人。关键的是，没有任何人被随机分配到“无治疗”，每个人都至少获得支持性护理。

7月14日，另一项试验启动，测试吉利德的obeldesivir。它是瑞德西韦的前药，区别在瑞德西韦是静脉输液，obeldesivir是口服药片。在基础设施脆弱的冲突地区，药片比输液可能更适用。吉利德捐赠了2400瓶obeldesivir和2000瓶瑞德西韦。

还有一家来自南非的制药公司。南非Xylomed制药公司计划在刚果（金）、乌干达和南苏丹开展3B期临床试验，测试一种已显示出阻止病毒复制能力的“简单化学分子”。这是一种已知的药物分子，口服制剂，曾经被用于其他用途，所以安全性已经确立，如果有效可用于两岁以上儿童。“患者甚至可能在家接受治疗，”Xylomed公司的CEO说。

还需要做些什么？

阻断病毒传播，依然要靠那些最传统、最基础的公共卫生手段。

监测。快速诊断。接触者追踪。隔离。高质量的患者护理。严格的感染控制。社区参与。安全葬礼。

但每一项措施都举步维艰。

埃博拉治疗中心洗衣房的卫生工人正在清洗医护人员使用的个人防护装备（PPE）|Arséne Mpiana

刚果（金）当局已下令，尽可能由官方负责处理疑似埃博拉死者的埋葬，将遗体立即放入密封袋，运送到指定墓地。禁止举行葬礼守灵，禁止50人以上的聚集活动。

人们担心，病毒会跨越国界线，蔓延至南苏丹。该国正处于内战边缘，医疗卫生系统比刚果更脆弱。《柳叶刀传染病》杂志的模型估算，未来三个月内，南苏丹出现埃博拉病例的概率为十分之七。

埃博拉一直是一种“人人都知道它会再来，没人想投钱研究它”的疾病。

埃博拉爆发通常影响约一万人，患者主要集中在中低收入国家，每位患者的治疗成本极高，而疫情爆发完，就会间歇性消退。这不是一个会持续存在的市场。

本迪布焦型病毒的爆发规模更小、间隔更长，处境更糟——它是大型制药公司不想投资的，“孤儿中的孤儿”。

疫苗和新药的测试正在争分夺秒地进行，只希望这一次疫情，能少带走一些生命。

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