老爸失去意识摔倒后，医生在他身体里装了个“充电宝”

本文来自微信公众号： 果壳病人 ，作者：露水与闪电，编辑：紫衣、代天医

老爸今年70了，作为一个罹患2型糖尿病几十年的老糖友，他规律服药、注意饮食，饭后还经常快走。

因此，他的血糖一直控制得还不错，以至于我常常都忘了，糖尿病经年累月对血管和神经的伤害。

老爸“腿软”摔了一跤，我们都怀疑他是低血糖了

今年3月9日，一个周一，老爸照例在帮我接孩子放学后留在我家吃晚饭。饭后闲聊中，老爸忽然说：“前天我摔了一跤。”

我一惊：“你没事吧？怎么会摔跤呢？”当时我还以为是老爸年纪大了，腿脚不便绊倒了。

“就是下午出门快走回来，进电梯的时候腿软了摔跤了。”老爸答。

糖尿病患者容易发生低血糖，这是非常危险的，老爸平时也很注意，外出活动会带些小零食，但那天他没带，所以我们都怀疑他是低血糖了。

我说要给老爸买一个可以24小时监测血糖的动态血糖仪，低血糖的时候app可以报警提醒。老爸说他昨天就去社区医院请医生给他开了，血糖仪的费用有一部分还能医保报销，真不错。

血氧仪加智能手表，测出心率只有43次/分？

正在我们热烈讨论的时候，4岁的女儿拿出了家里的指夹式血氧仪，夹在了老爸的手上，装模作样地自己玩起了游戏，还大声读出了仪器上的数值：43次/分（心率）和98%（血氧饱和度）。

老爸低头一看，说你家这个东西坏了吧，心率只有43？我把血氧仪夹在自己的手指上测了一下，心率70以上，又测了老爸另一侧手指，心率还是40出头。

“别急，我有智能手表也能测心率。”说完我解开自己的手表给老爸戴上，得出的心率依然在42-43之间。这时候我确信事情有些不对了。

“头晕吗？”

“不晕啊，而且我白天测过心率还挺正常，也有七十多。”

我心想可能并没有那么简单，但老爸说他约了这周六去医院做检查，到时候再看看，这会儿他要先回去了。

想着老爸回家20分钟的车程并不算太长，我给他塞了点饼干预防再次“低血糖”，并叮嘱他路上小心之后，就让他独自开车回家了（错误示范，不要学我）。

摔倒是因为突然失去意识，头还重重撞到了电梯上

老爸出门之后，我依然隐隐有些担心，给老妈打了个电话。我本意是让她在老爸到家之后报个平安并再给他测一个心率，最好能去急诊看一下，结果在老妈那里听到了老爸摔倒的真实情况。

原来老爸那天的摔倒几乎可以说是突然失去意识，地点在家楼下的电梯里。他倒下的瞬间头重重撞向了电梯轿厢，万幸那时电梯并没有关门，巨大的声响引来了邻居。老爸几秒钟之后就醒了，但邻居还是护送老爸回了家。

等再一次接到老妈的微信，他们已经在前往医院的路上了。因为当晚老爸出现了血尿，所以他们去看急诊，顺便看一下心率过低的问题。

当晚来自老妈的最后一条消息，是告诉我他们在急诊等待输液，并让我不要太担心了，早点睡。

不是去看血尿吗？怎么就要装心脏起搏器了？

第二天一早，我正在手忙脚乱地给女儿梳头，接到了老妈的电话。

“小朋友送去学校了吗？你抓紧时间到医院来一趟，你老爸现在在抢救室，医生说要装起搏器，最快今天下午。”

听到这些话，我一瞬间有点茫然。昨天不是在医院看血尿吗？怎么今天就在抢救室了？到底发生了什么？起搏器又是怎么回事？

但我也顾不上想那么多了，先把小朋友送去幼儿园，然后给出差的老公打电话交代了老爸的情况，安排好后续娃的接送及照顾问题，就匆匆赶往医院了。

到达医院的时候，老爸已经从抢救室转入了心内科的普通病房，除了看上去仍有点疲倦之外，并没有我预想的满脸病容。

我赶紧询问情况，老妈说，我爸到医院先看了肾内科，输完液之后马上去看了心内科的急诊，在候诊时候就已经有点站不住了。在心内科做完心电图，医生看到结果后马上就摇了人来，给我爸用了药。

医生说一般用了药之后心率会有改善，但是我爸却一点效果也没有（我后续看了抢救单，第二天凌晨的心率甚至每分钟只有20次左右）。今天早上用了第二支药，心率总算上来了一些，这才转来普通病房。

急诊抢救室病历｜作者供图

父亲的晕厥不是因为低血糖，而是因为心脏病

等到中午左右，起搏器中心的医生来谈话。我请教医生为什么这么快就做了要装起搏器的决定，医生说老爸是“高度房室传导阻滞”，结合之前有晕厥的病史，已经具备了安装心脏起搏器的指征，如果病情平稳的话，下午就可以安装了。

“你父亲之前的晕厥可能不是因为低血糖，而是心脏病。万幸这次醒过来了，如果没醒过来呢？如果下一次晕倒的时候在开车、在上楼、在过马路呢？还是尽快把起搏器装上吧。”

医生说医院的起搏器有三种，都是进口的，价格分别是6万、8万和10万，区别在于安装后能否接受磁共振的检查。6万的设备不能接受磁共振检查，8万的可以接受一些频段的检查，10万的能覆盖目前所有的磁共振检查。

我想着既然都要装了，那就装最好的。老爸年纪大了，为日后的就医检查留一些余地。

医生说目前起搏器的理论使用寿命是10年左右。安装之后会给我们说明书，上面会写回来复查的时间，一般在安装后的一个月、三个月、半年左右要回来复查。这家医院有专门的起搏器门诊，直接挂号就行，主要看看数据参数以及电池的情况。

医生还交代了一些注意事项，比如每天可以做一些梳头的动作来帮助安装侧手臂的恢复，不要做过大的动作防止把导线拽移位，以及防止感染等等。

老爸身体里多了个“充电宝”，整个人舒服多了

下午三点多，老爸被推进了手术室。等我去幼儿园接完小朋友回来（大概五点多），老爸已经做完手术回到了病房，我接替老妈留下来陪夜。老爸当晚除了上厕所之外没什么特别困难的事。

第二天一早医生来查房，说伤口恢复得不错，还交代了一些注意事项，基本和昨天一样。令我印象深刻的是主刀医生笑着问我爸，现在心跳很好，人舒服了吧。老爸点点头，是啊，人舒服多了。我才知道，原来之前老爸并非没有感觉，只是出于各种原因没有和我们说。

又在医院住了一天之后，老爸顺利出院回家了。到家之后我特地关照家里的小朋友：“现在外公身体里有一个“充电宝”，你要小心点不要突然拉外公的手哦。”

装完起搏器之后头两个月，老爸有时候觉得心跳太快了，去问医生要不要调整参数，医生说习惯习惯就好了。现在他已经基本习惯了。

整个手术总费用10.45万，个人实际支出2.7万元，其余都被医保统筹支付了，整体费用远低于我们心理预期。感谢国家！

我回到公司之后把整个经历讲给同事们听，也引发了一些关注，因为有些同事家中老人心率也比较低。而且老人们往往因为各种原因不太把自己身体的异常当回事，甚至也不觉得这是异常，不愿意告诉子女。

我希望老爸的故事能给各位提个醒，老年人心率过低，可能也隐藏着非常致命的风险。

医生点评

李嘉颖|山西医科大学第一医院心内科主治医师

本文主要讲述了2型糖尿病合并高度房室传导阻滞、心源性晕厥的典型病例，为中老年慢性病患者及家庭敲响了警钟。

文章中最值得警惕的误区，是患者与家属初期将电梯内突发晕厥简单归为低血糖。2型糖尿病患者确实有可能因为低血糖发生晕厥，但同时，长期2型糖尿病控制不佳有累及全身血管与心脏传导系统的风险，是老年心动过缓、传导阻滞高发诱因。

文中的父亲静息心率持续40次/分，最低仅20次/分，心脏泵血严重不足，故晕厥的本质很可能是心源性脑缺血，而非低血糖。如果患者在独自驾车、过马路时突然晕倒，极易发生意外，因此这种晕厥的风险远高于单纯低血糖。

很多老年人耐受度强，也有可能刻意隐瞒胸闷、乏力或心跳过缓等不适，极易延误救治。这提醒我们：发现老年人任何不明原因的晕厥或“腿软、乏力”，都应优先排查心源性疾病，有时基础的12导联心电图就能发现端倪。

从诊疗规范来看，患者存在明确晕厥史，经检查发现高度房室传导阻滞，使用提升心率药物效果不佳，说明心脏传导系统已严重受损，这是需要紧急干预的致命性心律失常，起搏器植入的决策是科学而及时的。

对于“高度房室传导阻滞”合并晕厥的患者，植入起搏器是唯一有效且预防猝死的手段，手术前无需再行24小时动态心电图。本文患者从进入急诊到手术不足24小时，体现了医院处理危重心律失常的高效流程。

文中提及三类起搏器的核心区别在于磁共振兼容性，对于高龄慢病患者，通常建议优先选择全核磁兼容机型，以规避后续有可能发生的脑卒中、肿瘤等检查受限问题。

同时，文中医生交代的术后上肢康复、导线移位、切口感染、定期程控复查，均是起搏器术后标准管理方案。

另外也要提醒广大糖友家庭：控糖不能只关注血糖数值，还需要遵从医生建议完善心电图等心脏检查，如果通过家中血氧仪、智能手表等发现心率异常，建议及时就诊。

老年人的“慢”未必是常态，心率慢更需警惕，一旦有过“眼前一黑”“摔倒”等经历，应该立刻到心内科就诊。

总而言之，本文中这位父亲是幸运的，但医学从不靠运气，早识别、早诊断、早干预心动过缓，才是守护心脏的“起搏器”。

个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。