别乱猜了，刘欢的病史拼不出他的死因

本文来自微信公众号： 一个生物狗的科普小园 ，作者：Y博的科普园

著名歌唱家刘欢于中秋节当天因病去世。消息一出，他生前的健康状况引发广泛关注，也有很多对死因的揣测。

刘欢过去并不讳言个人的健康问题：十多年前因股骨头缺血性坏死做过人工髋关节置换手术，后又因心脏问题做过支架植入手术。他也承认身体问题促使自己重新审视生活、大幅减少演出活动。至于刘欢过去有抽烟喝酒这些有害身体的生活习惯，也并非秘密。

相比欧美，中国的公众人物整体对疾病更加避讳。例如最近去世的两位美国明星Hayden Panettiere、Presley Gerber（超模辛迪·克劳馥的儿子）很早就公开个人面对的心理疾病、药物滥用挑战。在当下中国的社会文化、舆论环境下，上述问题基本属于禁区，应该不太可能有名人会主动承认，像刘欢那样公开讨论生理疾病都已是难得。

我们当然希望社会氛围能变得更宽容，能让更多公众人物可以讨论自己遇到的健康挑战，毕竟这能增加社会对疾病的关注。但这依然要建立在他们愿意谈论的个人选择之上，健康问题本质上是高度私密的事，尊重隐私是不可逾越的界限。

更何况尽管刘欢对于公众而言是著名歌手、音乐人，但对于他的家人来说，他是丈夫、是父亲，对死因的过度揣测、挖掘也是在这个特殊时刻对她们的伤害。

像网上各种求问有没有xx医院的人知道内情。要是别人真在xx医院看病，医院的人给你透露消息，那可是严重违规。你和这医院的人交情好到人家愿意为你违法乱纪吗？要真这么想，不如自己先去那家医院查查脑子。

另外需要强调刘欢生前的健康问题不一定就对应死因，这导致如今的各种揣测也没什么意义。

他因股骨头坏死做关节置换，病因通常被归为过去饮酒与外伤。这种情况并不罕见，美国每年大约有1-2万例股骨头坏死新发病例，约占髋关节置换手术的10%，外伤和酒精都是常见肇因。此类疾病当然会严重影响生活质量，不过不存在直接的致死风险。

即便是因心脏问题做过支架植入，这也只能说明他患有冠状动脉疾病，而这个常见病同样不能直接推导为死因。支架手术如今是非常成熟、常规的介入治疗，全国每年有上百万人接受这项手术。

至于吸烟喝酒，需要区别这些有害身体的生活习惯在人群水平上带来的明确健康代价，与在个体水平上未必确定的伤害。

以喝酒伤肝为例，即便是重度酗酒的人群，酒精性肝病的发病率根据一些统计约为26%，风险很高，可也远没有达到人人中招的地步。反过来，不喝酒的人里其实得肝病的并不少。如今改名为代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）的疾病，过去的名字就是非酒精性脂肪肝，显示这是没有摄入酒精依然出现的肝脏病变，全球成人发病率近三分之一。

站在人群、社会角度，我们当然需要指出酒精带来的健康风险，鼓励减少酒精摄入，但落到一个具体不幸去世的个体，应该避免随便归咎于某个生活习惯。

除了这种归因证据上多有不足外，把个体死因归咎于生活习惯时容易隐含这是个人选择，成了自己不爱惜身体，忽视了背后的社会环境因素。

例如在1960年代，美国医生吸烟非常普遍，而且是在医院内吸，很多医院都有印着自家标记的烟灰缸，也在医院里卖烟。直到1964年美国公共卫生总监发布首份明确吸烟与肺癌等疾病存在因果关系的报告，加上陆续曝光的医院内吸烟引发火灾的丑闻，才逐步促使医疗机构收紧政策。

最终到1990年代初，美国医院全面禁烟。而医生的吸烟率也伴随美国民众不断走低，到80年代，医生里的烟民就成少数派了。

这个过程也说明一个“生活习惯”能在多大程度上被个人克服很大程度上取决于当时的社会认知和制度环境，而不只是个人意志。

刘欢生前的病史本来只是他自己愿意公开的生活的一部分。现在这些片段被重新翻出来，好像有这些片段就能倒推出一个说得过去的死因。但一个人身上可以同时存在好几种慢性病，它们也不是必然导致死亡。真正知道答案的只有他的家人和医生，而他们绝对没有义务向公众交代这些。

比起继续猜测刘欢的死因，不如把注意力放回到他生前的作品，这应该也是他本人会更希望被记住的方式。

参考资料

https://www.ovid.com/jnls/hep/fulltext/10.1097/hep.0000000000000899~alcohol-associated-liver-diseaseglobal-epidemiology