雪道的尽头在骨科？也有可能是神经科

本文来自微信公众号：普林小虎队（ID：PUTigersJr），作者：香瓜妈，原文标题：《雪道的尽头在骨科？太天真了，也有可能是神经科》，题图来自：视觉中国

北京2022冬奥会即将圆满结束。这届冬奥会是对冰雪运动的一个很好的普及：自由式滑雪，单板滑雪，男女大跳台，钢架雪车，短道速滑，花样滑冰，等等等等，各类冰雪运动五花八门。比起夏季运动会，冰雪项目似乎更加紧张刺激，看得人心潮澎湃。

不过，看比赛的同时，观众也常常会为体育健儿们捏把汗，毕竟摔跟头出事故的概率似乎太高了。在女子坡面障碍技巧预选赛中，美国选手Marin Hamill虽然已经赢得了决赛资格，却不幸在最后一跳摔了一个大跤，躺在雪上很久不能动，最后在医护人员帮助下抬下场，随后宣布退出比赛。

Marin Hamill 不幸摔跤

类似的受伤事故在冰雪运动中很常见。苏翊鸣小时候摔断过腿骨，徐梦桃两个膝盖都做过手术，谷爱凌去年摔得手骨骨折，只能放弃手杖空手参加世锦赛（虽然也取得了两金一铜的好成绩）。可以说专业运动员没受过伤是不可能的。即便是对业余爱好者来说，冰雪运动也是很容易受伤的项目。

霍普金斯大学最近的一项研究表明，美国每年大约有60万人在滑雪运动中受伤。2013年，车王舒马赫在一次滑雪事故中头部受伤，昏迷了几个月。后来虽然苏醒，但至今仍未康复。

根据美国滑雪协会的统计，滑雪运动中最常见的受伤是韧带拉伤和腿骨骨折。从轻的崴了脚脖子闪了腰，到重的粉碎性骨折，打板子卧床月余，以至后续各种理疗给生活带来的不便。即便如此，冰雪运动仍然具有自己独特的魅力，吸引大批爱好者前赴后继的奔向雪山。毕竟，对大部分人来说，相对于滑雪带来的快乐，摔几跤过段时间就好了也不是很大不了的事情。

可惜的是，摔跤对于身体的损伤并不是只体现在筋骨。统计表明，每六个滑雪受伤事件中，都会有一个涉及大脑损伤。大脑损伤最常见的就是脑震荡。这也是滑雪受伤中仅排在韧带拉伤和骨折之后的第三类常见事故。

脑震荡是一种冲撞引起的大脑损伤，症状多表现为暂时性的失忆，失去意识，以及清醒后常有头痛，恶心，呕吐等症状。大多数脑震荡所引起的短暂性的损伤，可能在几小时到几周内恢复。严重的也会引起包括颅内出血症状以致死亡。这些，都属于短期可见的大脑伤害。

除此之外，即便是腰腿不疼了，自己感觉没啥毛病了，却可能已经留下了对大脑的潜在的和长期的损害。慢性创伤性脑病变 (Chronic Traumatic Encephalopathy, CTE) 就是其中的一种。CTE是一种重复性脑部创伤造成的慢性神经退化疾病，我们在这篇文章中详细讨论过这种疾病在橄榄球和一些其它冲撞性运动中的普遍性和伤害性：《保护孩子：这一类病痛，绝不仅仅侵蚀体坛巨星》。

通俗点讲，CTE就是某些事情造成对大脑的重复冲击，比如体育运动，家暴或者经常摔倒。这些看似没有大害处的打击，即便当时没有症状，却对大脑造成了持续慢性创伤，进而有可能引起神经细胞的退化。

受伤者有可能出现的各种精神疾病症状，包括失忆，情绪不稳定，理解力下滑，抑郁，以及不可控的突发行为等等。这些症状通常在很多年后才会开始表现出来。还有一些人虽然表现不明显，却在死后大脑解剖中发现大量的神经细胞坏死。

正常大脑（左）与CTE大脑（右）的解剖比较（图片来源：wiki)

值得一提的是，CTE多发于青少年时期的创伤，所以儿童的头部更要注意保护。一些儿童运动协会迫于社会压力，已经修改了自己的章程。比如美国青少年足球协会就明令禁止10岁以下的小球员使用头球，并减少11岁至13岁球员训练中的头球使用。可惜的是，即便有科学和医学的支持，这些法令的颁发也常常要经过很久，其间还会面临来自各种利益集团的阻挠和破坏。

儿童头球对大脑的冲击很大 （图片来源：Sunday Morning Herald)

冰雪运动也是一类摔跤非常普遍而且会摔到头部的运动，CTE在冰雪运动中自然也不容忽视。由于CTE症状和其它神经疾病的相似度非常高，单从症状上很难确诊，需要在死后大脑解剖中才能确定。

目前在滑雪运动员和普通冰雪爱好者中，还没有收集到足够的证据来促进更完善的保护措施出台。在此之前，我们能做的就是保护好小朋友，参加冰雪活动时佩戴完善的护具，初学者要在专业人士指导下进行。

当然大家也不要过于紧张，平时摔一两个屁墩也不是大不了的事情。但因为CTE的诱因是重复性大脑损伤，一旦出现譬如脑震荡等大点儿的事故，就需要在以后的活动中非常重视头部保护，以免类似事件再次发生。

最后，祝小朋友都能安全快乐的进行体育活动，强健身体，全面发展。

本文来自微信公众号：普林小虎队（ID：PUTigersJr），作者：香瓜妈