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2022-05-24 07:30
猴痘袭击欧美,会不会进入中国?

本文来自微信公众号:财经大健康 (ID:CaijingHealth),原标题《猴痘袭击多国,会不会进入中国?》,作者:信娜、王小,题图来自:视觉中国


自2022年5月13日以来,全球12个未流行猴痘病毒的国家已报告了92例确诊病例和28例疑似病例。截至目前,没有相关的死亡报告。


世界卫生组织(WHO)表示,现有信息表明,与有症状的病例发生密切身体接触的人群中正在发生人际传播。病人症状与过去在天花病人身上所观察到的相似,但临床严重程度较轻。


这些确诊和疑似病例主要来自英国、西班牙和葡萄牙,其余分布在澳大利亚、比利时、加拿大、法国、德国、意大利、荷兰、瑞典和美国。


猴痘病毒通过与病灶、体液、呼吸道飞沫和被污染的材料(如床上用品)的密切接触在人际传播。猴痘的潜伏期通常为6至13天,但也可能在5至21天之间。


WHO预计,随着监测的扩大,未来有可能在已报告病例的国家和其他国家发现更多病例。不过,英格兰国家传染服务中心副主任尼克·芬则强调,猴痘不容易在人与人之间传播,它对公众总体风险很低。


中国疾控系统一位专家也对《财经·大健康》表示,猴痘在人际之间传播可以说非常有限,主要以分泌物等传播为主,引发流行的风险非常有限。


猴痘感染有多严重?


在本轮疫情暴发前,猴痘病例在非洲中部和西部热带雨林地区散发。


猴痘病毒有两个不同的分支,即刚果盆地分支和西非分支。由刚果盆地分支病毒引起的猴痘报告死亡率高达10.6%;而西非分支病毒通常引发较不严重的疾病,其病例死亡率为3.6%。


在本轮疫情中,所有通过聚合酶链反应(PCR)检测确认样本的病例都确定为感染了西非分支,也就是死亡率相对较低。 


来自葡萄牙的一个确诊病例的拭子样本基因组序列表明,导致当前疫情的猴痘病毒与2018年和2019年从尼日利亚输出到英国、以色列和新加坡的病例密切匹配。


感染猴痘病毒,最初症状包括发烧、头疼、肿胀、背疼、肌肉酸痛和全身无力。感染者初期为全身性红斑或皮疹,随后发展为躯干部、脸部、手掌和脚掌的丘疹,丘疹再发展成为囊疤,形成脓疤并结痂。有时有点像水痘,感染会持续14天到21天,通常会自行消失。


猴痘病毒主要通过啮齿动物和灵长类动物等传播给人类,如人类被感染了猴痘病毒的动物咬伤。人与人之间的传播,则主要通过血液和体液,属于有限人传人。病毒可通过破损皮肤、呼吸道,或是眼、鼻或口腔进入人体。证据表明,感染风险最高的是与有症状的猴痘患者有过密切身体接触的人群。


此轮疫情中,许多病例是通过性健康服务发现的,并且是男男性行为者。在英国最先确诊的9例猴痘病例中,有6例曾与男性发生过性行为。


猴痘之前并没有被描述为性传播感染,但它可以通过性行为传染。同时,它也可以通过接触受病毒污染的物品,比如床单被褥以及衣物感染。


截至目前,严重病例多见于儿童和免疫功能低下人群,尤其是艾滋病毒感染者,并且与病毒暴露程度、患者健康状况和并发症严重程度有关。


WHO欧洲区域主任汉斯·克鲁格亦说:“猴痘通常是一种自限性疾病,大多数感染者无需治疗即可在几周内康复。然而,这种疾病可能会变得更为严重,尤其是在幼儿、孕妇和免疫功能低下的人身上。”


如何走出非洲,进入欧洲?


令人迷惑的是,猴痘主要发生在非洲中部和西部的热带雨林地区,比如,美国在2021年记录了两起猴痘病例,英国曾报告出现七例猴痘病例,所有输入均与往返尼日利亚的旅行史有关。


然而这次疫情中,目前多个国家报告的确诊和疑似病例却没有任何猴痘流行地区旅行史,这种情况非同寻常。


澳大利亚、加拿大和美国也在报告出现猴痘病例的非流行国家之列。 美国东北部马萨诸塞州的一名男子在最近去过加拿大后于当地时间5月17日检测呈阳性,成为美国今年的第一例病例;联合国总部所在地纽约市的卫生当局也在调查一起可能的病例。一家医院的一名患者当地时间5月19日检测呈阳性。


汉斯·克鲁格说,这些案例是非典型的。除一人外,其余均与去猴痘流行国家旅行无关。


此轮疫情的暴露源头是5月7日报告出现一例确诊的猴痘病例,该病例发生在一名从英国前往尼日利亚旅行者的身上。


这位旅行者于4月29日出现皮疹,于5月4日返回英国。病人被怀疑染上猴痘,立即受到隔离。截至5月11日,已经开展了广泛的接触者追踪,以确定在医疗机构、社区和国际航班中的暴露接触者。从最后一次接触该病例之日起,对这些人进行了21天的随访。迄今为止,没有人报告出现类似症状。


由于该病例被立即隔离并进行接触者追踪,在英国与该病例相关的继续传播的风险极小。


不过,英国最近的四起病例,其中三例在伦敦、一例在英格兰东北部,他们之间并没有已知相互联系,或是旅行史。他们似乎是在英国感染的。


英国卫生安全局(UKHSA)说,任何担心自己有可能感染的人应该去看医生,但在看医生前应该提前跟诊所或医务所打招呼。


WHO认为,迫切需要提高对猴痘的认识并采取全面措施,及时发现并隔离病例、追踪接触者、提供支持性护理等以限制进一步传播。


会进入中国吗,如何阻断传播


“中国未报告发现猴痘病例,也没有报告在动物宿主发现该病毒。目前的重点是外防输入。”中国疾控中心病毒病预防控制所研究员谭文杰在接受媒体采访时说。


上述中国疾控系统专家介绍,目前,对于猴痘病毒外防输入的措施很严格,比如进入中国国境的旅客只允许携带猫和狗这两种伴侣动物且一名旅客只能携带一只,严禁进口松鼠、兔子等啮齿类动物。猴痘由入境旅客携带的动物传入的可能性不大,公众不需担心。


确切地说,研究人员尚不知猴痘病毒的动物储存宿主。


自从1970年以来,猴痘病毒在非洲10个国家零星暴发。这是痘病毒科正痘病毒属中的一种DNA病毒。1958年,一批从非洲运往丹麦哥本哈根进行科学研究用的圈养猴子暴发了水泡病,欧洲科学家从实验室的猴子体内分离出猴痘病毒,因此取名为“猴痘病毒”。


该病毒属还包括天花病毒、痘苗病毒、牛痘病毒、骆驼痘病毒在内的共12种痘病毒。随着在1980年消灭了天花和随后停止接种天花疫苗,猴痘成为最严重的正痘病毒。


虽然没有治疗的特效药,但历史证明天花疫苗对猴痘有85%的保护作用,但1980年全球消灭天花以来,未普遍接种疫苗。


2017年,尼日利亚经历了有记录以来的最大一次暴发。当时,共有172例怀疑病例,75%的患者为男性,年龄在21岁-40岁之间。之后尼日利亚持续报告出现猴痘病例。


从2017年9月至2022年4月30日,尼日利亚共报告了558例疑似病例。其中,241例为确诊病例,其中有8例死亡(病死率为3.3%)。2022年1月1日至4月30日,报告了46例疑似病例,没有出现死亡记录。


2003年, 美国曾暴发了一次疫情,这是该病首次在非洲以外地区出现。患者因与土拔鼠密切接触感染。土拔鼠则是从进口到美国的各种小型哺乳动物那里感染的。当时共有81例病例,但没有造成任何死亡。


此次猴痘感染病例在多国出现,研究人员怀疑传播可能已经持续了一段时间,因为这些病例除一人外,其余均与去猴痘流行国家旅行无关,且在地理上分散在欧洲和其他地区。


WHO艾滋病署代理副执行主任马修·卡瓦纳(Matthew Kavanagh)5月22日强调,各国领导人迫切需要加强对大流行的预防,包括建立更强大的社区主导的能力和人权基础设施,以支持对疫情的有效和非污名化应对。


早发现、早诊断、早隔离、早治疗,这“四早”原则是应对新发突发传染病的“黄金法则”,用在阻断猴痘传播亦然。


上述疾控系统专家对《财经·大健康》解释,利用荧光定量实时聚合酶链式反应检测等技术,可在3小时内对痘病毒做出早期筛查诊断。


不过,猴痘病毒的“早发现”存在难点。上述疾控系统专家说,猴痘感染需要一定时间才能有临床症状,从而被发现,这与呼吸道感染的病毒症状出现早有一定不同。


WHO建议,及时发现并隔离病例、追踪接触者、提供支持性护理等以限制进一步传播,应该对怀疑患有这种疾病的人进行检查和隔离。 


美国疾病控制和预防中心则建议,最好在与患病动物或确诊病例接触4天前、或发生重大无保护接触后的2周内接种天花疫苗,能有效预防猴痘病毒的感染及减轻临床症状。


本文来自微信公众号:财经大健康 (ID:CaijingHealth),作者:信娜、王小

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