退烧药怎样起作用？

1. 常见的退烧药（绝对不是广告）

新冠第一波刚过去，新毒株必定还会有，退烧药暂时还不会退烧。

现在中国大部分地区在第一波冲击中已经完成了软着陆，我们终于可以坐下来，完整地回顾一下这场战役的第一个回合。

先看看退烧药的科学部分。

在全球范围内，最常用的退烧药有两类。

第一类，是布洛芬，以及和布洛芬有着同样退烧机制的其他非甾体类抗炎药。

最近才知道，这个字念zai。Non-steroidal anti-inflammatory drugs，这是不含有甾体结构的抗炎药的总称。

第二类，是对乙酰氨基酚。

对乙酰氨基酚也不含有甾体，但是一般不认为对乙酰氨基酚属于非甾体类抗炎药。因为对乙酰氨基酚只管退烧，抗炎作用微乎其微。

2. 退烧药的历史

看起来甾体这个东西很重要，但甾体是什么？我们可以顺着这个名字把退烧药的历史和药理说一下。

甾体在临床药物的领域，可以简单理解为类固醇，环戊烷并多氢菲类化合物，含有4个环和3个侧链，所以用象形字“甾”作为中文名。

1950年代，退烧主要靠皮质类固醇，皮质类固醇是一个庞大的家族，见效快，这类药副作用太大，短期使用会有消化道出血、败血症、心衰竭风险增加，长期使用甚至可能导致骨质疏松、糖尿病、免疫抑制等。

于是1960年左右，非类固醇、非甾体开始流行。

3. 要想退烧，就要知道人为什么发烧🤒️

非甾体类抗炎药是怎么起作用的？

先用几分钟来看看人是怎么发烧的。

我们发烧的原因，源于“环氧化酶分解花生四烯酸转化为前列腺素”这个过程。

转化出来的前列腺素，其中一个亚型，前列腺素E2，就会作用于丘脑，让我们产生发烧、疼痛、发炎的体征，以提示身体进入“战时状态”，对抗病毒。

前列腺素这种物质很重要，听名字容易被误导，但不分男女都有。

非甾体类抗炎药起作用的环节，就是在源头上，通过抑制环氧化酶，抑制前列腺素E2的合成。

前列腺素E2少了，人体就会觉得炎症好像解决了，温度控制器-下丘脑体温中枢，就会像空调一样调低体温。

这也是为什么医生说不到38.5度不要轻易吃退烧药的原因。因为前列腺素E2有点像带来坏消息的邮差，把邮差赶走，不让它进入丘脑送信，并不代表坏消息就没了。

发烧是在杀病毒，吃药退烧等于是为了减少战损，还没杀完就通过减少环氧化酶来减少前列腺素E2，从而强行撤退。

以上是“发烧到吃药退烧”这个过程的粗略描述。

刚才说到退烧药起关键作用的那个环节，就是抑制环氧化酶。这是退烧药的关键药理。

已知的环氧化酶有两种，COX-1和COX-2。

其中COX-1是生理性前列腺素的主要来源，很重要，帮助保护胃黏膜、维持肾脏血液灌注、支气管张力、血小板生成等。人体正常情况下，COX-1一直是被激活的。可以认为是一个光明的环氧化酶。

坏事儿的来自于COX-2，这种物质身体发炎的时候才会有，刚才说的会让我们发烧、疼痛、发炎的前列腺素E2，就主要来自COX-2。COX-2可以认为是一个暗黑的环氧化酶。

当然COX-2生成的前列腺素，也不是没有好处，比如可以抑制血小板生成，这种功能与COX-1中的血小板生成起到相反的作用，以维持平衡。平衡，是包括人体在内的一切生态系统的第一要义。

不同的非甾体类抗炎药，会抑制不同的环氧化酶，可以据此简单分为COX-1选择性、非选择性和COX-2选择性。

完整视频请点击⬇️

 ● 再整体总结一下： 退烧药的最终目的，都是要减少坏消息邮差前列腺素E2，但不能直接实现，都得通过减少不同的环氧化酶来间接实现，减少环氧化酶的办法不同，就是不同退烧药的分岔路口。