中国女性肺癌40%是过度诊断，是低剂量CT惹的祸？

据澎湃，复旦大学公共卫生学院徐望红教授团队与复旦大学附属肿瘤医院陈海泉教授、上海市浦东新区疾控中心张黎等研究者合作开展的一项研究基于对浦东新区320余万常住居民的分析发现：中国女性肺癌的过度诊断率从2011-2015年的22%增加到2016-2020年的50%，总体过度诊断率为40%。该研究近日发表于Journal of Thoracic Oncology期刊。研究团队认为，主要原因是越来越多体检中进行的低剂量螺旋CT（low-dose computed tomography, LDCT）肺癌筛查。

数据显示，在中国，肺癌在男、女恶性肿瘤发病和死亡顺位中均位居首位，早期肺癌多无明显症状，临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期，整体5年生存率在20%左右。

应对癌症，医学界的共识是“早诊断、早治疗”，肺癌的早诊早治可以降低死亡率。2011年美国国家肺癌筛查试验的随机对照研究结果显示，与X线摄影相比，采用LDCT对肺癌高危人群进行筛查可使肺癌死亡率下降20%。近年来，国内越来越多的医疗机构已开展或拟开展LDCT肺癌筛查。

但随着LDCT的广泛应用，过度诊断问题也逐渐浮现。美国国立卫生研究院（National Institute of Health，NIH）有专门的癌症筛查板块，肺癌部分明确提到，基于LDCT的肺癌筛查可能无法带来健康或生存获益，其中包括了过度诊断。NIH对过度诊断的定义是：通过筛查测试发现的永远不会引起任何症状的癌症病例，这些癌症可能会自行停止生长或消失。过度诊断带来的危害包括焦虑和不必要的治疗。