揭秘药械洗钱产业链

影视行业逃税风波

5月28日，崔永元在微博上怒斥《手机2》侵权，在其晒出的明星用来逃税的“阴阳合同”中，有一份被舆论认为应当属于范冰冰。

6月27日，中央宣传部、文化和旅游部、国家税务总局、国家广播电视总局、国家电影局等联合印发《通知》，要求加强对影视行业天价片酬、“阴阳合同”、偷逃税等问题的治理。

10月3日，经过几个月的事件发酵和调查后，江苏省税务局根据相关法律法规，对范冰冰及其担任法定代表人的企业开具巨额罚单，需补缴的税款、滞纳金以及罚款共计近9亿元。随后，范冰冰发声，在微博上发布致歉信，“将按照税务部门的最终处罚决定，尽全力克服一切困难，筹措资金，补缴税款，缴纳罚款。”

税务系统迎来大整顿

10月2日，国家税务总局下发通知，部署开展规范影视行业税收秩序工作。

从本月10日起，各地税务机关通知本地区影视制作公司、经纪公司、演艺公司、明星工作室等影视行业企业和高收入影视从业人员，对2016年以来的申报纳税情况进行自查自纠。

对在2018年12月底前认真自查自纠、主动补缴税款的，免予行政处罚，不予罚款。

从2019年1月至2月底，对经税务机关提醒自我纠正的纳税人，可依法从轻、减轻行政处罚；对违法情节轻微的，可免予行政处罚。

从2019年3月至6月底，税务机关对个别拒不纠正的影视行业企业及从业人员开展重点检查，并依法严肃处理。

10月8日，国家税务总局责成江苏省税务局对在范冰冰偷逃税案件中，因管理不力、负有领导责任的相关单位和人员，依规依纪进行了问责。

药械行业的商业贿赂潜规则

目前我国整个药械产业链差不多2000亿的洗钱规模。国内企业是重灾区，跨国企业相对规范，基本上已经杜绝了形式违规。

2018年，我国药品的总销售额大概会是2万亿左右，器械5千亿，在这2万5千亿的产业中，有1万多亿基本上是没有什么回扣的，剩下的1万多亿左右会有约2000亿的钱洗出来变成各种各样形式的商业贿赂。

2000亿中有一半基本上会流向各大医院的领导、科主任和相关权利部门，同时还有本身医药代表和药企的一些无法账面体现的劳务费用和招待费用等。

剩下的1000亿则流向了各个医生。国内虽然有300万总数的医生，但并不是每个医生都能从中拿到太多回扣，边远地区的医生和低等级医生相对来说比较少，回扣主要集中在100万左右的城市医生和高年资医生身上。如果按300万医生数计的话平均每个医生可以拿到3万元，但整体分配并不是平均的，其中有100万医生会分到大头，而且回扣金额与医生年资会呈比较有趣的塔型分布。

医生收回扣是行业普遍现象而不是个别事件，也无法靠什么道德与行业自律解决，这是历史原因形成的。有人会说这是中国特色，由于医生整体收入低造成的。其实这是给自己掩耳盗铃而已，其实收回扣的是医生群体里面的相对高收入群体！

国外医生多年以来一直收入很高，但在严刑峻法来到之前也是大肆收取贿赂的。三十年前，德国医生群体也是集体收取厂家以销量挂钩的回扣的，后来在医药分开，对收回扣的医生重判入狱以及发现一起就吊销执照的严刑峻法下，整个行业才开始规范起来。

上世纪末韩国大医改前，医生也经常多开药和开有回扣的药，当时的重灾区是汉方药，类比在中国就是中药和中成药，不少此类药品虽然治疗证据不足，但吃不好也吃不死，而且金额比较大，可以长期服用。所以其实人性都是一样的，外国的月亮也并不比中国圆。

在整个商业贿赂行为中，医疗器械、中药注射剂和部分中成药是最严重的。

中药注射剂行业今年大概有800亿～1000亿的市场规模，大批的中药注射剂基本上没有什么学术文献和循证的依据，用回扣推动销售的是行业普遍现象；

数千亿的辅助用药和营养药很多也是靠回扣驱动的；

普药相对来说回扣金额单价相对小，但是基数大，因此也比较普遍；

创新药在目前更多的是以学术和市场准入推广为主，因此相对好一些。

整个药械行业每年差不多要洗出2000多亿的钱到体外进行各种商业潜规则的运作，所以电影圈总共只有几百亿的标的，相对来说根本就是小巫见大巫，药械产业光洗钱的数额就已经4倍于整个电影产业的总票房！

但特别有意思的是，很多行业潜规则的变化与颠覆居然是来自跨行业的意外事件。

以范冰冰税案为核心，在全国严打影视工作室的税务问题，其他行业也一律被波及，有限合伙和个体户等这种以核定征收方式避税的公司都在严打范围之内。那么，大批伪医药CSO变成了自然而然的连带，现在很多地方已不允许新成立一人有限合伙执行核定征收了，已经成立的公司经过这段过渡期后要从核定征收变为查账征收，而想要注销公司的话就要进行审计然后补税。

这意味着什么？国家开始关门打狗了。

各行各业都有潜规则，但任何一个行业都不可能靠潜规则长期发展，改革阵痛期是无法避免的。现在很多药企没有回扣，没有费用就根本不会卖产品了，回扣之所以盛行就是因为效果好，你不肯做坏事，有其他坏孩子做，长此以往导致整个行业都在被迫跟随。有的时候，在市场竞争中活下来的大批企业或多或少都参与了潜规则，因为完全的好人都死掉了。

因此国家才要严打药械行业商业贿赂的顽疾，从几年前就开始不断出台各种政策。两票制带营改增推动形式合规，促进财税全程留痕；金税大数据进行监控，严打商业贿赂；后期再抓几个大案要案要重罚，甚至罚到他们上西天……这样一来，整个行业才能不断进化。

但在这期间也要注意保护部分国内有竞争实力的药企，因为这是一个过渡期，有相当一部分企业的确是有原罪的，且仍然在进行违规，但也应该站在保护民族工业的角度去逐渐规范加引导。

当年韩国在进行一刀切医改和严打商业贿赂的时候，出现了医生集体选择开外资药企品牌药的情况。而当时韩国有450家药品制造商，2/3是少于100个雇员的小公司。医生大量开具跨国企业品牌药，这些药物虽然效果好，却严厉打击了民族工业，使得民族医药产业濒临崩溃。所以客观地来说，从国计民生角度，并不是把药械行业的脏水一锅端泼掉就好了，必须要有一个渐进式合规引导的过程。

但对国内很多规模药企来说，留给他们的时间已经不多了。整个医药行业国家是要保的，但并不是说一定会保其中某一家企业，即便自认为是龙头企业自认为大到不能倒的企业，一样可能在残酷的竞争中被洗牌。

学术合规和数字推广是未来趋势。几乎所有的国内规模药企，都在追加线上和学术推广的费用，即使有极少数的企业逆潮流而动，还在斤斤计较耍小聪明，但这并不是主流。

随着广泛的市场进化，越来越多可以承担学术推广和数字营销服务的企业会崭露头角。这个行业的规模比想象中要大，在2000亿规模的洗钱金额中，只要有20%从回扣转化为真正的学术推广和合规营销，就会再造一个“分众传媒”。

这是一个几百亿的历史性新市场机遇！