P药进不了医保，国人反而可能更容易买？

1月8日，国家医保局公布新一轮国家医保谈判结果，备受关注的辉瑞新冠特效药Paxlovid（俗称“P药”）谈判失败，没能进入医保目录。这是否意味着中国人将更容易买到Paxlovid？

从中国药品销售的逻辑讲，如果药品没有纳入医保，还可以在互联网医院或私立医院销售，反而更可能买得到；进入医保，如果价格压得太低，反而可能会买不到。在中国，Paxlovid如果得不到医保支付的支持，大多数人是用不起的，基层医疗机构也不太可能配备。

事实上，国家医保局虽然是医保谈判的主导者，但是他们并不是药品的采购者，不是处方的开具者，最终药品能不能买到还是要看卫生系统和临床医生。

正因为此，到3月底以前的这段时间，对辉瑞来说是一个关键的窗口期。既可以维持1890元的价格，又可以有医保报销90%的支持，医疗体系为了避免挤兑、减少死亡、尽量维持正常的医疗秩序，仍然会倾向使用Paxlovid。只是在产能准备不足的情况下，究竟能够供应多少仍然是个问题。

而在3月份之后，疫情的高峰期过去，公立医疗机构能采购多少药品，药占比等考核指标能否包容Paxlovid的高药价——按照目前的考核体系，药品费用占比不能超过医疗费用的30%，否则会受到通报等处罚，将是这一药品能否在公立医院销售的新挑战。

届时，私立医院和互联网医院才是这一药品的主战场。