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2015-01-28 16:04

电影中那些被缝坏的脸:外科医生是如何吐槽电影的?

如果要问哪个行业的人最喜欢对电影吐槽,那么一定是医生。


很多医生看电影时,习惯按照自己的专业思维去评价剧情,尤其是那些受伤、患病的情节。比如说,当看到一部古装动作片的激烈打斗场面,骨科医生会想:刚才那一刀明明应该砍断了神经,为啥这个家伙的手还能抬?胸外科医生会想:这个将军左右胸部各中一箭,应该已经血气胸了,为啥还能跑来跑去的?而泌尿外科医生则总在琢磨“下三路”的事情:这位刚喝了十几大碗酒也没上厕所的女侠,被踹到了下腹部,膀胱应该破了吧……


作为一名整形专业的医生,我比上面那些家伙们要“高大上”一些。起码,关注的部位比他们略“高”。我主要关注颈部以上的部位,呵呵。


我和电影导演们无怨无仇的,没必要老是揭人家的穿帮镜头。我倒是觉得,影视界和医学界合作的空间很大。很多制作精良的电影,其实可以用于医学教学,我们就从面部创伤与缝合说说这事儿。


让我们分析电影中那些失败的面部缝合


一年多前,我看到了恐怖片《寂静岭》的海报,便随手在微博上发了几句评论。不曾想,引发了医学生们的极大热情。我们就先从《寂静岭》的海报说起吧。


《寂静岭》.jpeg

电影《寂静岭》海报


我觉得《寂静岭》这张海报上的脸,几乎集合了外科皮肤缝合所有常见问题。那么,有那些问题呢?


一、缝线选择错误,使用编织线缝合面部切口


面部创伤皮肤缝合时,一般应选择较细的单股缝线(也就是通俗的“美容缝线”),拆线之后不会出现“蜈蚣脚”。缝了这么多年面部伤口,我只有一次使用粗丝线的经历。那是前些年带着国家医疗队在偏远的边境义诊时,恰巧遇到一个急诊面部外伤的小孩,当时我随身携带的尼龙缝线已经用光了,而当地卫生院里只有粗丝线。唉,缝的时候,心都碎了。


二、线结置于切口中央且未打紧


外科结应该怎么打,就没必要赘述了。我要说的是,如果线结置于切口中央,会对伤口愈合产生细微的影响。


三、缝合间距过大,漏缝


当皮肤缝线已经打紧后,旁边的伤口却还“张着嘴巴”的时候,应该意识到要加缝一针了。


四、针距及边距不一,进出针方向与切口不垂直


这些都外科实习医生常犯的错误。一个伤口缝好之后,缝线看上去要整整齐齐。


五、未消灭皮下死腔、未进行皮下减张


这张海报上敞开着的那些伤口,看上去黑咕隆冬的,应该是有死腔未“消灭”。死腔的存在,会导致积液、感染和愈合不良。另外,很多伤口之所以“张着嘴巴”,是由于皮下减张缝合没有完成。皮下减张不但可以进一步消灭死腔,还有助于减轻瘢痕。


六、切口内翻


这张海报上已经缝合的伤口边缘向内卷曲,即是“内翻”。这也是个伤口缝合的大忌讳。内翻不利于伤口愈合,且易产生瘢痕。缝合之后伤口若轻微外翻,是比较理想的状态。对于松弛的皮肤,可以采取褥式缝合避免内翻。有经验的外科医生,直接通过皮肤切开时的方向控制以及缝合时的进出针把握,也可以到达伤口轻微外翻的状态。


七、未处理好切口的双边长度不对称


这张海报上皮瓣的边长(内圈伤口长度)与外圈伤口长度不一致。这种伤口两侧长度不一的情况比较多见,要求操作者有“宏观”的缝合视角,避免伤口错开的尴尬。


好,为了进一步阐明面部外伤的处理理念。我们再来看另外一部电影《鬼娃新娘》。


鬼娃新娘.jpg

电影《鬼娃新娘》剧照


从整复外科的角度来看,《鬼娃新娘》里这个家伙的脸,缝得也是不及格。


一、伤口没缝完


我也想不起来了,这张脸究竟是这个家伙自己缝的、还是他请医生缝的。是不是医生刚缝了一半,就被他吃掉了?


二、缝线选择错误


这个“病例”也错误地选择了较粗的缝线。左前额上方甚至还用了两枚皮肤钉。GOD!怎么能这样?!


三、线结勒得过紧


皮肤缝线勒得过紧,容易造成局部血管障碍,也容易使缝线割裂皮肤,遗留“针脚”。


四、伤口开裂


已经缝合的部位局部伤口开裂,这个不单单是线结没有打紧的问题,也可能是皮下减张不足的问题。


五、这张海报的缝合中,唯一可以肯定的地方,是美容轮廓线对位准确


细观这张脸的创伤,我们可以发现,伤口涉及好几处“美容轮廓线”:唇缘、眼睑、眉弓等。在修复过程中,如果这些轮廓线对位不准、发生错位,会相当耐看,那就不单单是令人恐怖、而是令人恶心了。所以,我觉的,这部影片的导演还是有一些恐怖美学素养的。


让我们鉴别电影中面部创伤的伪“流行病学特征”


虽然,我说要从电影中学习,但是,我们依然不能放弃批判。特别是医学生们,一定要避免电影的一些误导。我就拿电影中面部创伤的伪“流行病学特征”来简单说两句。


我在研究电影中的面部外伤时,发现个很有意思的“规律”:但凡电影中出现上下睑垂直型外伤,大部分都在左脸。难道大刀阔斧劈人的时候,都可以很精准的劈在左边么?难道大家在遭受攻击时,都喜欢拿自己左半边脸做盾牌么?


师徒.jpg

(左脸...)


希腊.jpg

(还是左脸...)


正当我准备就这一重大发现申报“国家自然科学基金”研究课题时,突然醒悟了。我被这帮电影人骗了!真正的原因是,化妆师用右手为演员的左脸化妆比较顺手…


当然,我知道有些好事的同学一定会翻出电影中右边脸受伤的“病例”。那好,我告诉你,那是因为,剧组的化妆师是左撇子。


好了,我扯到这里。大家会发现,整形外科医生,是一帮很“作”的人。其实,这不是“作”,而是追求精致。


记住,如果你的脸不幸受伤了,一定要选一家有整形外科的医院去看急诊。


帅哥.jpg


《实习医生格蕾》中的整形外科医生,非常酷的一个家伙。有一集他外出钓鱼时,面部受伤,结果自己照着镜子用钓鱼线给自己缝了脸。整形外科医生对缝合的要求很高,除非他们昏迷,否则,绝对不会信任其他专业医生的皮肤缝合。


灰太狼1.jpg
灰太狼2.jpg灰太狼3.jpg


要说中国观众最熟悉的刀疤脸,当属“灰太狼”。但据我观察鉴定,这家伙是个伪刀疤脸,因为它的瘢痕并不随着面部表情发生变化,永远是直的。唯一的变化,是在不同的剧集或镜头中,有些长短不一致。粗糙呀,粗糙...


若您对医学历史与人文感兴趣,请关注微信号"医史微鉴"加关注,或者搜索“drtree2014”。作者:杨震,联系邮箱:drtree2014@sina.com

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