“减肥神药”司美格鲁肽，还能预防心脏病？

本文来自微信公众号：Nature Portfolio （ID：nature-portfolio），作者：Mariana Lenharo，原文标题：《是减肥药，也能预防心脏病，科学家称之为该领域近10年最重要研究》，头图来自：视觉中国

临床试验结果显示，一种强效减肥药能很好地预防严重心脏问题，这让研究人员兴奋不已。他们认为，这一结果或将改变这种药和新一代减肥药的使用方式和使用人群。

Wegovy——药物司美格鲁肽（semaglutide）的商品名——的完整临床试验数据尚未公布。Wegovy的生产商为总部位于丹麦的诺和诺德（Novo Nordisk），其宣布的结果显示，每周一剂的Wegovy能让患有心脏病以及超重或肥胖的成年人发生严重心血管事件的风险下降20%。这是首次有结果显示司美格鲁肽能在没有2型糖尿病的人群中预防严重的心血管疾病事件。

研究人员表示，一旦试验结果得到证实，或能改变预防心脏病学的实践。这些结果还表明，新一代减肥药不仅能减重，还能极大促进身体健康。“这应该算是过去十年里我们领域里最重要的研究，”约翰斯·霍普金斯心血管疾病预防中心的临床研究主任Michael Blaha说，“它能解决实践中很难治疗的心血管代谢风险。”

洛杉矶西达赛奈医疗中心的预防心脏病学主任Martha Gulati说：“除了他汀类药物，很难想象其他药物会有如此显著的效果。”

完整数据何时公布？

这次试验的完整结果预计将在今年晚些时候的会议上公布。目前已知这项名为 SELECT的研究入组了17604名患有心血管疾病但没有糖尿病的受试者。受试者接受Wegovy或安慰剂注射，并随访了5年。注射Wegovy的受试者因心血管疾病导致的心脏病发作、中风和死亡风险比注射安慰剂的受试者更低。

哪些因素导致了风险降低？

以减肥药Wegovy和糖尿病药物Ozempic为商品名销售的司美格鲁肽的作用机制为模拟与食欲调控相关的激素——胰高血糖素样肽-1（GLP-1）。

研究人员猜到了Wegovy能预防心脏病。肥胖本身就是心血管疾病的一个主要风险因素，而减重能改善血压和胆固醇水平这类风险因素。但其他因素的变化可能也促进了风险的降低。有证据表明，模拟GLP-1的药物能改善脂肪酸代谢并减少炎症，Gulati说，“这才是这些药物如此神奇的原因。它们能作用于大脑、胰腺、心血管系统、胃肠道，它们的作用不仅仅是减肥。”

更多数据或有助于解释这种保护效应究竟是主要与减重有关，还是来自于药物诱导的其他变化。

新一代减肥药还能预防其他疾病吗？

美国心脏协会主席、斯坦福大学医学院心脏病学家Joseph Wu说，由于肥胖与高血压、睡眠呼吸暂停、非酒精性脂肪性肝病相关，“所以通过减重，这些共病或许也能得到改善”。

Blaha指出，因为SELECT试验只分析了少数严重的心血管事件，因此可能低估了司美格鲁肽对心血管健康的益处，以及它有望改善减重后得以提高的行动力、情绪等性状。

这次的试验结果会影响医生开具这种药物吗？

Wegovy这类药物可能会受到更多专业人士的青睐，而不仅是肥胖专家，威尔·康奈尔医学院的内分泌专家Beverly Tchang说，试验结果再次证明了Wegovy不仅是减肥药，也是心血管药物。

Wu也认同，他说：“医生可能会给有心血管风险因素的超重患者更多地开这种药。”

将减肥药Wegovy再用于心血管疾病或能提高其作为一种长期药物的可接受度。Tchang预计，“作为一种心脏病药物，大家对它的态度也会更认真。”

到今年年底，诺和诺德计划在美国和欧洲申请批准Wegovy治疗更多疾病。专业人士认为，完整的试验结果或能提供足够证据，让美国食品药品监督管理局（FDA）批准该药物用于缓解心血管风险。Blaha说：“如果药品标签发生变化，我相信这种药物的开药率也会直线上升。”

心脏病专家希望SELECT试验的结果能提高这种药物的可及性。美国一些保险公司目前只为糖尿病患者报销这种药物。Gulati说，内科医生希望能用上这种模拟GLP-1的新药，但又担心病人得到希望之后会遭到保险公司的拒绝，扩大承保范围将为预防心脏病的临床实践带来质的变化。

原文以Anti-obesity drug also protects against heart disease — what happens next?标题发表在2023年9月12日《自然》的新闻版块上

本文来自微信公众号：Nature Portfolio （ID：nature-portfolio），作者：Mariana Lenharo