春季过敏高峰期来了，该如何防治？

一、预警：京津地区进入杨柳飞絮高发期，春季过敏高峰期来了

一年一度的春季过敏高峰期到了。

据“气象北京”发布的杨柳飞絮预警，北京第一个飞絮高发期在4月12日到18日之间出现，主要影响五环内城区，飞絮树种为毛白杨。

第二次高发期是4月下旬至5月上旬，主要飞絮树种为欧美杨、青杨、垂柳及旱柳。

第三次高发期是5月中旬，主要区域为山区，对城区无明显影响。杨柳飞絮具有明显的周期性和季节性，飞絮期会持续50天左右。在飞絮期，每天的10点到16点为高发时段。

杨树与柳树是北方地区常见树种，据相关报道，天津、山东半岛地区、山西、河北、东北等多地，将在4月中下旬左右陆续进入杨柳飞絮高发期。

据北京花粉监测预报数据，4月12日花粉浓度以5级为主，为很高级别（＞800粒）。北京是花粉过敏的“重灾区”，杨柳飞絮季几乎是春天过敏体质的噩梦。这50天飞絮周期里，过敏性鼻炎患者几乎都要经历一轮渡劫。

喷嚏连发、眼泪狂飙、呼吸困难……

越来越多人饱受过敏之苦，还有患者深受过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎等折磨。花粉过敏带来的这种“会呼吸的痛”，已严重影响到人们的工作和生活。

我国多中心流行病学研究显示，花粉过敏原是北方最主要过敏原，约占过敏性鼻炎人群的30%，发病人口数达7500万，且呈逐年上升的趋势。过敏症影响着超过近2亿国人，被称为“新世纪流行病”。

杨柳飞絮几乎每年都会引发一轮春季过敏潮，杨柳飞絮是过敏的根源吗？引起春天花粉症的花粉，来自花还是树呢？过敏可以根治吗？该如何预防与治疗呢？

二、杨柳飞絮本身不致敏，但它负责运送花粉过敏源？

长期以来，杨柳飞絮一直被当成春季花粉过敏的元凶，但事实如何？

春季杨树与柳树的飞絮实际上是雌性杨树、柳树自然繁衍的现象。杨树与柳树的特性是雌雄异株，也就是说，杨树、柳树分为公树和母树。可以产生飞絮的是雌性杨树与柳树。

北京地区种植的杨柳树种是毛白杨（Populus tomentosa）（上图）和旱柳（Salix matsudana）（下图）等。

花粉传播的方式，主要分为虫媒和风媒两种形式。虫媒花粉，如油菜花、桃花、梨花的花粉，靠蜜蜂或蝴蝶等昆虫传播。不易播散，通常不会引起过敏。

风媒花粉，如柏树、杨树、柳树、桦树、梧桐等的花粉。其花型小，花粉含量高，可随风飘到很远的地方。杨树柳树的飞絮就是风媒的传播方式。飞絮携带雌树的种子借助风力飘飞，然后落地生根。

据研究表明，风媒授粉树木的花粉是春季过敏的元凶。在我国北方地区，春季常见的树木花粉有圆柏、悬铃木、洋白蜡、杨树、柳树、榆树等树木的花粉。“风媒花”的花粉在空中传播时，量通常非常大。花粉量越大，在空气中飘散的时间越长，就越有可能被过敏体质的人接触到，从而引起过敏反应。

从左至右分别为桦树粉、柏树粉和白蜡树粉。

在今年3月中下旬高发的致敏源就是圆柏。圆柏花粉是导致春季花粉过敏的“头号凶手”。北京协和医院变态反应科主任尹佳曾指出，“圆柏花粉过敏是北京的特色病和富贵病，发生在每年的3月上旬到4月上旬，其他城市很少见到圆柏花粉过敏的病人。”

除了柏科植物，杨柳科植物也是导致花粉过敏的“帮凶”。杨柳科树木花粉主要来源是雄株开花时产生的花粉。平时看到的杨树上毛毛虫似的东西就是杨树的雄花序，即花粉的来源。北方地区广泛种植的毛白杨、新疆杨、加杨、旱柳、绦柳、馒头柳、龙爪柳等都会产生花粉。而飞絮是雌性杨柳树产生的，飞絮本身是种子，不是花粉。

飞絮不是花粉，为何会在糊到人脸上与不小心吸入时，会导致过敏呢？

北京协和医院变态反应科副主任王良录认为：杨絮并非过敏原，不会引起过敏。春天最常见的过敏原是花粉，容易引起过敏性鼻炎，表现为流鼻涕、打喷嚏等，严重时会引起咳嗽、憋闷。有些人在吸入飞絮后引起过敏反应，出现打喷嚏、流清涕等过敏性鼻炎的症状，甚至引发哮喘。大风天气，飞絮等极易糊人一脸，揉眼睛、揉鼻子后更容易激发过敏反应。这些主要是因为飞絮在飘扬的过程中，极易裹挟各种植物花粉、细菌、病毒、尘埃等，与杨絮本身无关。

另有研究认为，花粉颗粒小，肉眼难以识别，其播散时间与杨柳飞絮的出现时间部分重叠，同时杨柳絮本身可对局部皮肤产生刺激，有些还可能携带其他致敏花粉，从而导致人们误认为杨柳飞絮是过敏的元凶。

也就是说，杨柳飞絮不是过敏原，不会引起过敏，但却是“运输”花粉的工具，是导致过敏爆发的推波助澜者。

三、花粉过敏为何无法根治？有何办法治疗？戴口罩有用吗？

北京地区3月份以圆柏花粉过敏为主，但目前圆柏花粉期接近尾声，4月中旬是桦树花粉、梧桐花粉、白蜡花粉以及杨絮柳絮的高发期。

花粉过敏的症状与其他季节性过敏相似。症状包括鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、眼睛发痒和流泪、头痛和疲劳等。过敏还会引发哮喘发作、接触性荨麻疹。花粉过敏和感冒的症状也有所不同。许多人过敏后，往往认为自己感冒了，直接当成感冒治疗或自行吃感冒药，滥用抗生素和药物。

每年春季与秋季，如果出现感冒类的症状时，应先确诊自己是感冒还是过敏。其实，区分感冒与过敏的方法很简单。过敏性鼻炎发作期多为阵发性的喷嚏，常多达几十个。鼻痒和大量清水样鼻涕及鼻塞、无发热等均是过敏的症状。再就是每年春天都出现感冒症状，持续一个多月时间不见好转，这种明显的季节性发作也多为花粉过敏。

花粉过敏如果没有得到预防与治疗，接近一半的过敏者会在9年内发展成季节性哮喘。哮喘病人在发病时会出现瞬间窒息，甚至危及生命。对于频繁过敏的人，首先是找出过敏原，有针对性地进行治疗。目前检测过敏的方式主要是皮肤点刺测试（SPT），皮肤测试是识别过敏原的最简单、最敏感的方式。

北京协和医院变态反应科主任尹佳建议：检测出过敏原后，建议采取脱敏治疗。虽然过敏无法根治，但脱敏治疗是目前被证实唯一能够改变过敏性疾病自然进程的治疗方法。据了解，目前我国只有北京协和医院变态反应科有圆柏、葎草、蒿等花粉特异性免疫治疗皮下注射制剂，脱敏治疗需要每周皮下注射该制剂2次，连续注射3至5年，药费年均3000多元。该治疗的整个过程需患者到医院就诊完成。由于脱敏治疗疗程较长、费用较高等因素影响，真正接受脱敏治疗的患者占比较低。

目前医学上治疗过敏的手段相对有限，对于花粉过敏没有特效药，只可缓解症状，无法根治。花粉过敏也无法预防，过敏患者最好提前采取预防措施，这比发作后用药更有效。花粉过敏引发的鼻炎、哮喘有明确的发作时间，患者可以据此进行预防用药。过敏轻症患者可以采用对症治疗的抗组胺滴眼液、鼻喷剂，严重者可口服抗组胺药，整个季节用糖皮质激素鼻喷剂。

花粉过敏者一定要知道自己对哪一类植物过敏，关注花粉什么时候播散，在播散期做一些防护。而防护最有效的方法，就是减少接触导致症状的过敏原。有过敏史的患者外出可通过佩戴头纱、眼罩、面罩、口罩、风镜来防护，可以减轻过敏症状。符合标准的医用口罩就可以有效阻挡花粉颗粒。

春季杨柳飞絮预警是每天十点是高发期，这时候过敏患者应尽量避免出门，关紧门窗。外出时最好带上脱敏药物，若遇皮肤发痒、全身发热、咳嗽、气急时，应迅速离开并及时服药。若症状明显加重或出现哮喘时，建议及时到医院就诊。

愿大家安度过这个春季过敏高发期。

本文来自微信公众号：CC情报局 （ID：cancer-weekly），作者：林郁