多动症儿童：分心不是你的错

多动症影响孩子学习吗？

注意缺陷-多动障碍（Attention-deficit/hyperactivity disorder，简称ADHD）是儿童期最常见的慢性神经发育障碍之一，病因复杂，多与遗传、神经生物及社会心理等多种因素有关。我国儿童和青少年的ADHD患病率为6.26%，患病人数大约为2300万人（Wang et al.2017）。一些孩子在学校、家长、医院的共同帮助下，得到了正确的诊断和治疗，但社会仍对儿童精神疾病存在负面的刻板印象和较为广泛的“病耻感”。

多动症儿童患者俗称为“A娃”。近两三年，国内各大社交媒体上关于“家有A娃”的分享越来越多。许多A娃说自己从小被很多同学排斥，被“群起而攻之”，友谊几乎是阶段性的。除此之外，A娃也时常因为学校和社会加在他们身上的负面标签而感到焦虑抑郁。他们在上课和做作业时注意力很难集中，一整天都是发呆飘飘然的状态，经常因为成绩不好、考试粗心大意而自卑沮丧。

注意力缺陷对A娃的生活也有很大的负面影响，比如做事毫无章法、性格易怒、没有耐心，记忆力与感知力均有下降。除了A娃自己的分享，许多A娃家长也在网上分享孩子被确诊ADHD的经历。因为孩子经常干扰课堂、影响其他同学上课，作业也不能按时完成，A娃家长总是收到老师的负面反馈，老师也更容易放弃对A娃的教育。

研究发现

近期，来自耶鲁大学和布朗大学的学者们发现，ADHD的确诊是一种负面的社会标签，对美国儿童的行为表现和未来学业可能存在负面影响，且影响具有种族异质性。这份研究在2024年初被发表在美国RSF:The Russell Sage Foundation Journal of the Social Sciences杂志上。

通过对美国ECLS-K:2011数据进行双重稳健匹配检验，作者们发现，相较于未被确诊但拥有与确诊儿童类似的早期ADHD行为问题的儿童而言，确诊儿童在学校的行为表现评分较低、对自我能力的感知较弱，同时，家长对确诊儿童的教育期望也较低，而这些负面影响都没有因为药物干预而得到改善，且与孩子所属的社会阶层无关。

具体来说，老师对确诊儿童的行为评分普遍降低（相较于有类似行为问题但未被确诊的儿童而言更低，此后同理）。但由于黑人儿童在学校仍然受到歧视，老师对确诊黑人儿童行为评分的降低程度是对白人儿童的两倍。白人儿童确诊后更容易被学校视为需要药物干预和额外帮助才能充分发挥他们的潜力。然而，黑人儿童确诊后更可能被学校贴上行为表现不佳的负面标签，因此，这个过程也成为了一种社会控制机制。

虽然确诊的白人儿童不会收到显著下降的行为评分，但他们对自我能力的感知显著变弱。相对于少数族裔而言，白人儿童从小经历的负面标签少，在较高的教育期望和学业压力之下，他们更有可能因为ADHD带来的学业挫折而削弱对自我能力的认知。

研究还发现，拉丁裔儿童确诊后，家长对他们的教育期望显著降低。研究猜测，相比于其他族裔，拉丁裔家长对于ADHD的了解较少、“病耻感”较强，这可能导致拉丁裔家长降低对孩子的学业期望。

总的来说，这份研究指出了儿童多动症诊断、药物治疗和未来福祉之间的关系，以及这些关系中的种族异质性。即使药物能有效控制多动症相关行为，它也不能解决家庭、学校和社会对A娃的负面标签问题。

结论与启示

孩子确诊多动症对一个家庭来说是一次破坏性事件（disruptive event），不仅孩子的学业表现可能被影响，父母之间也容易因为孩子的问题争吵不休，年轻的家庭由此在黑暗中摸索出路。孩子未能被及时诊断或是被误判为ADHD的情况也会增加其影响的复杂性。随着越来越多的儿科医生加入儿童ADHD科普的行列，A娃家长也更容易了解ADHD相关信息并做出正确的判断，尽早带孩子进行诊断和治疗。

许多医生和家长都在社交媒体上分享，药物治疗的确能一定程度提高孩子的记忆力和专注度，然而却很少有人关注ADHD确诊带来的负面标签问题。比如，家长、老师、同学如何接纳A娃，如何在A娃受到歧视和排挤时安抚他们的情绪，如何为A娃制定更适合他们的学习目标。

ADHD的确诊会为孩子带来耻辱感和负面标签，A娃需要的不仅仅是能帮助他们集中注意力、控制情绪的药物，还需要真挚长久的友谊、一视同仁的老师、耐心引导的家长和包容接纳的社会。随着越来越多的家长和医生在媒体上分享如何在轻松愉快的氛围中帮助A娃改善注意力和行为管理，希望这些知识的广泛传播会逐渐为A娃减轻负面标签的影响。

参考文献：

Owens，Jayanti，and Xinyan Cao.2024."Racial-Ethnic Heterogeneity in the Relationship Between an Early Elementary School ADHD Diagnosis and Later Child Well-Being." RSF:The Russell Sage Foundation Journal of the Social Sciences 10(1):205-28.doi:10.7758/rsf.2024.10.1.09.

Wang，Tingting，et al."Prevalence of attention deficit/hyperactivity disorder among children and adolescents in China:a systematic review and meta-analysis." BMC psychiatry 17(2017):1-11

（本研究英文版于2024年1月发表于“RSF:The Russell Sage Foundation Journal of the Social Sciences”）

本文来自微信公众号：严肃的人口学八卦 （ID：renkou8gua），作者：曹欣言（布朗大学社会学系博士候选人），编辑：廖天琪（UCLA社会学系博士研究生）