在印尼治疗心脏病为何难

本文来自微信公众号：时代周报 （ID：timeweekly），作者：马欢，编辑：梁励，原文标题：《在印尼治疗心脏病为何难：全国人口近3亿，仅有1500名专家》，头图来自：视觉中国

年仅17岁的中国羽毛球运动员张志杰，在印尼参加亚洲青年羽毛球锦标赛时突然倒地，送院抢救无效，不幸去世，令人唏嘘。关于印尼方面的医疗设施和抢救是否到位问题，也引发争议与讨论。

据CNN印尼语节目报道，印度尼西亚卫生部长布迪承认，若得到及时治疗，张志杰的悲剧本可以避免。

然而，印尼的心脏病急救基础设施实在薄弱。布迪举例说，他在2020年底上任时，印尼全国514个区、市中，只有44个配备有心脏导管术设备。即便在3年多后的今天，这个数字也才刚刚扩大到234个区、市，尚不及一半。

“而且，我们尽管有了更多设备，但依然缺少会使用这些设备的医生。”布迪表示。

作为世界排名第四的人口大国，2023年印尼人口达2.78亿，其经济近年来也保持稳步增长，GDP总额常年排在东盟第一，远超第二名的泰国和第三名的新加坡。

然而，印尼在医疗方面却没有得到与经济相匹配的发展，部分条件甚至不如泰国和马来西亚。印尼新医保计划推行十年，医疗资源依然严重不足，同时，心血管类疾病成了印尼居民死亡的首要原因。

新医保计划推行十年

早在2014年1月1日，印尼政府就正式实施新的医疗保险计划。当时现有的医保计划都将并入新的医保计划，由统一的社会保障机构负责管理。

印尼新医保计划的主要起草者阿斯布拉表示，新医保计划的特点是将社会保险和社会救助融合在一起，使医疗资源的分配更均匀。

在此之前，印尼的医保支出只占国民生产总值（GDP）的2.7%，在东盟国家中是最低的。资金不足，导致印尼医疗服务质量相对低下：每1万人仅有6个床位，仅可享受3位医生的服务，数值均落后于其他亚洲国家。

为了推动新医保法案顺利实施，时任印尼总统苏西洛拨付25万亿印尼盾（约合人民币111.6亿元）的启动资金，此后，医疗保健支出每年增长12%。

印尼政府当时还承诺，将国家预算的5%用于医疗行业，包括4900万美元用于改善全国基本医疗保健设施。

十年过去了，印尼的医疗保健系统确实有了大幅度的改善。现在，印尼政府提供的国家健康保险（BPGS）计划，已覆盖了超过95%的人口。这个国家健康保险分为3类，其中第三类是最低等级的保险，有超过70%，即超过1.9亿的印尼人被归类在这个等级。

虽然从数据来看，印尼的医疗服务质量已有所进步，如每1万人有10张床位，可享受约为4名医生的服务。但这个国家的医疗资源依然严重不足，低于世界上大部分发达国家，在整个东盟也仅比老挝和柬埔寨好。

新医保计划推行已有十年，印尼在医疗方面的支出占比也提升不多。根据印尼卫生部的最新数据，印尼的医疗支出约为3%，依然远低于世界平均水平的9%。

与此同时，包括心脏病在内的心血管类疾病，成为今天印尼民众的首要死因，占总死亡的37%。

印尼前总统佐科在离任前的公开演讲中，也谈及了印尼医疗的不足。他指出，医疗的不足，导致每年超过100万公民选择出国就医，前往包括新加坡、马来西亚、日本、美国和欧洲等国家，这也让印尼国家每年损失了115亿美元（约合人民币840亿元）。

没条件治心脏病

“如果你有一个家人在安汶（印尼东部最大的城市）突发心脏病，医生能做的就是祈祷。如果他被送到望加锡（印尼苏拉维西省的首府）时仍然活着，才可以进行介入治疗。”布迪道出了目前印尼心血管类疾病医疗的现状。他表示，在印尼全国37个省中，还有6个省完全没有能力进行心脏导管手术。

印尼全国仅有130家医疗机构有心脏中心，能做心脏介入治疗的医师更是屈指可数。印尼迫切需要加强心脏急救体系建设，降低因急重症心血管疾病带来的死亡率，进行介入技术培训和普及，培养更多介入人才。

2024年，印尼卫生部将心血管疾病作为国家医疗战略发展的重要一环。但是对于印尼来说，心血管疾病的治疗充满挑战。

印尼的心脏病专家汤米医生表示，地理位置、医疗资源有限等，都限制了印尼医疗系统在心血管疾病的进步。

汤米支出，首先，印尼是一个由17000多个岛屿组成的国家，其中一半以上是水域，这导致了医疗资源分配的不均衡，尤其是对于偏远地区，医疗资源更加稀少。全国不是所有医院都能提供合格的心血管医疗服务。

“其次，印尼全国人口接近3亿，但心脏病专家数量很有限，全国大概也就1500名，而且基本都在爪哇岛，这个数量和印尼的总人口完全不匹配。”

汤米还举例称，比如治疗心律失常的专家，全印尼只有60名，其中50名都在爪哇岛；只有130个心脏中心里，只有12个拥有3D系统，其中仅3家中心位于爪哇岛之外；只有4家中心有冷冻消融装置。此外，植入起搏器、植入式心脏复律除颤器的数量都非常少。

而在培养人才方面，印尼每年只有大概50名的心血管方面的医学毕业生，远远不够。

还有医保的问题。印尼大部分人口都是第三类是最低等级的保险，对于一些心血管类疾病的治疗，这类保险报销金额不足，对部分心脏病手术也存在限制。

对此，印尼卫生部控制与预防非传染病司司长伊娃也表示，在这个国家，仅有约三分之一的心血管疾病患者可以得到定期治疗。