止痛药越吃越多，是上瘾了吗？

本文来自公众号：译言（ID：yeeyancom），译者：你喜欢吗，原文标题《I lost a decade of my life to prescription drugs》，题图来自：视觉中国

在我无法入睡的八个星期后，我约了NHS的精神病医生。那是2010年的秋天，我的家庭医生给我开的安眠药和抗抑郁药不起作用。我累得几乎说不出话来，咨询师很有同情心，我请求他给我开些药，让我休息一下。

他同情地听着我的故事，我讲述了我的丈夫想要和我离婚的故事，然后这件事情给我带来的痛苦让我一头栽进了失眠症。他同意给我一点额外的帮助，所以给我开了更高剂量的抗抑郁药，并给我开了一种镇静剂——苯二氮类药物家族的一种。

起初，氯硝西泮能让我短暂地睡上一段时间，并在这段时间里给我带来一种朦胧的愉悦感，但这种宽慰没有持续多久，后来医生增加了处方药的剂量。然后我也知道苯并不是好东西，我可能需要摆脱它们。

接着是五年多的依赖药物和可怕的脱瘾症状，我决定戒掉这些药物之后，我也睡不着觉。经过长时间的挣扎，我终于在2015年完全戒掉了苯并，遭受了一段时间的后遗症，包括广场恐惧症、不能读书甚至不能打字，这些症状被称为“长期戒断”。今年二月份开始，我逐渐恢复了健康，努力向前看，把失去的十年抛在脑后。

直到两个月前，一篇头版新闻引起了我的注意。标题写道：终于采取行动战胜了药品危机！英国公共卫生机构呼吁政府来帮助那些生活被处方药摧残的人。关键是要开通一条帮助热线，制定更严格的处方指导。在过去的一年里，英格兰有1150万患者收到了至少一份处方，其中包括五种可能会上瘾的药物。这些药物包括抗抑郁药、阿片类止痛药、苯二氮平类药物、治疗神经性疼痛的加巴喷丁类药物和治疗失眠的Z类药物。2017年至2018年间，17%的成年人服用了抗抑郁药物。

这是个大新闻，特别是官方承认抗抑郁药的戒断作用。班戈大学精神病学教授戴维•希利博士说：“处方药戒断的受害者主要是45岁以上的白人女性”，由于某些原因，这在精神病学文献中没有得到充分的解释。

我们知道如何让人们服用这些药物，但我们不知道如何让人们摆脱这些药物。”英国公共卫生统计数据的背后隐藏着一个严重的问题：每年有730万份抗抑郁药物的处方。希利表示，现在很多人都在服用他们无法放弃的精神药物。“我不是反对药物治疗——我认为药物起到的作用是有限的，但是病人需要知道其中的风险。”希利说。

那么，这些戒断症状真的很严重吗？“哦，是的，”希利说，“这么说吧，如果生产这些药物的工厂明天全都消失，那么我们的问题就严重了。”处方药成瘾是当今最大的健康问题之一，自上世纪90年代初以来，希利就一直在警告患者们使用选择性血清素再吸收抑制剂(SSRIs)的危险性，SSRIs是一种使用广泛的抗抑郁药。事实证明，人们一直在服用SSRI类药物，因为实在是太不舒服了。希利博士说：“有些人已经服用抗抑郁药物几十年了，一旦停药，他们的感觉会更糟。”

36岁的丽贝卡·霍克是利兹的一名婚纱设计师，她为了生下儿子奥斯卡，经历了痛苦的分娩，她表示：“在奥斯卡出生之前，我没有任何心理健康问题。但当他三个月大的时候，我还是泪流满面，无法入睡，无法与他亲近。”精神病医生诊断丽贝卡患有产后焦虑症，并让她服用文拉法辛，这是一种血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)，一种相当常见的抗抑郁药。

丽贝卡觉得自己在服药后有所改善：“我又恢复了信心，我又开始社交和锻炼。但大约18个月后，我的丈夫建议说，鉴于我的表现这么好，也许我应该放弃服药。我去看了医生，医生建议我马上把剂量减半。我听从了她的建议，其实并不觉得太糟。”

她说：“我走进医生的办公室，看了她一眼之后我就哭了。我的焦虑比以前更严重了，我感到恶心和发抖，我吃不下饭。除了继续停用抗抑郁药，我想不出还有什么别的办法。”我和丽贝卡通完电话后，她给我发了一张清单，上面是她服用文拉法辛后的戒断症状。这些症状包括抑郁、无法控制哭泣、愤怒和无法进食或睡眠。“我有过自杀的念头，”她说，“我甚至考虑过如何去做。还好丈夫一直支持着我。”

在《英格兰公共卫生报告》中，抗抑郁药是使用最广泛的处方药物，数十年来，人们都知道依赖苯并后的戒断症状。英国国家健康与保健研究所(NICE)的官方报告称：“苯二氮卓类催眠药只有在失眠严重、使人丧失能力或造成极度痛苦的情况下才能使用，控制症状的剂量应最多使用4周，如果可能的话应间歇使用。”

就像发生在我身上的一样，许多病人很快就对他们的处方剂量产生了耐受性，为了达到同样的抗病效果，他们加大了服用剂量。问题的关键是：像我这样的人去哪里寻求帮助？因为除了一些网站、人手不足的求助热线外，目前还没有什么现成的东西可以帮助人们戒断药物。

安妮今年41岁，曾任人力资源经理。自2012年以来，因为普加巴林带来的问题，她一直不去工作，普加巴林是一种用于治疗焦虑的神经止痛药。她说：“当我试图戒掉普瑞巴林时，我感到非常孤独。没有人真正谈论过处方药成瘾，也几乎没有人听说过这种症状。我无处可去，有时我想死。医生想让我试用一种新药，第一片药就像一场梦，我感觉我的疼痛减轻了，我的焦虑消失了。但有一天我决定戒掉之后，我就下了地狱。”

安妮很快就得了严重的胃痉挛。“我上不了厕所，”她说，“我夜里盗汗，睡不着觉。我不知道发生了什么事，因为我不能正常思考，但我意识到这一定与戒断普瑞巴林有关。”

希利博士表示，问题在于医学界并不真正知道如何对待处方药物使用者，没有可靠的下车方式。“减量”听起来像是一个渐进的戒断计划，在这个计划中，药物剂量逐渐减少，直到使用者完全戒掉。

不过，药物戒断还是有幸存者的 ，比如我们，但我们都付出了代价。安妮患上了慢性疲劳症，不能成群结队外出；丽贝卡想再要一个孩子，但她害怕再次患上产后抑郁症；我在事业上遭受了9年的挫折，失去了杂志编辑的工作，也变肥了。但是，当成千上万饱受处方药成瘾之苦的人终于勇敢地走出阴影时，这些故事将变得更加不容忽视。

本文来自公众号：译言（ID：yeeyancom），译者：你喜欢吗，原文标题《I lost a decade of my life to prescription drugs》