兴奋剂：运动员的博弈游戏

兴奋剂（stimulant，psycho-stimulant）又称为中枢神经兴奋剂、中枢神经刺激剂，是一系列精神药物的统称；其中包括增加活力的药物、可以令人感到愉快和振奋的药物，以及有交感兴奋作用的药物，通常能起到增加体力、抑制疲劳、增加心率的作用，从而增加身体的活动性和警觉性。

如果滥用兴奋剂，会损害人体健康。特别是在体育运动领域，使用兴奋剂影响竞技的公平性，有损体育精神，这也是兴奋剂被列为“禁药”的主要缘由。

反兴奋剂组织的诞生

1997年《体育画报》（Sports Illustrated）采访了一批世界顶级运动员，其中一个问题是，“若有一种可以提高成绩，让你在不被抓住的情况下赢得比赛，你会接受吗？”98%的受访运动员回答了“会”。另一个问题是，“如果给你一种提升比赛表现的药物，让你在五年内赢得比赛，但之后会死去，你愿意接受吗？”超过50%的受访运动员给出了“愿意”的回答。^[1]

早在公元前三世纪的古希腊奥运会，参加比赛的运动员就试图通过食用白兰地、迷幻蘑菇等具有兴奋功能的食物来提高比赛表现，这也是最早使用在运动赛场上的兴奋剂。在19世纪的中期，运动员为提高成绩而服用的兴奋剂种类不断地变化。由于兴奋剂当时并没有被列为体育竞技的“禁药”，相反，还能帮助选手获得更好的成绩，因此兴奋剂药物备受选手青睐，大家还互相介绍经验，并没觉得使用兴奋剂可耻。

例如1879年，欧洲时常举办一种日夜不断、持续进行的自行车6日赛，这类比赛非常消耗体力，对运动员的耐力要求非常高。为此，部分比利时运动员在比赛时服用了一种被药物浸泡过的糖片。其他国家为了同比利时运动员抗衡，也服用了具有兴奋功能的药物，如法国运动员服用咖啡因片，英国运动员则吸入纯氧并用白兰地送服士的宁（番木鳖碱）、海洛因和可卡因——“比拼”同样在场下。总之在当时，运动员们为了能够赢得比赛，服用兴奋剂是家常便饭。

但在1904年，第三届现代奥运会时，美国马拉松运动员希克斯（Thomas Hicks）因服用大剂量的鸡蛋清和士的宁混合物，导致其冲过终点后倒地不起，后经医务人员紧急抢救才苏醒过来。这一事件使得国际奥委会开始关注兴奋剂滥用的危害，但此时并没有采取有效的行动。

一直到1960年的罗马奥运会，丹麦自行车运动员努德·詹森（Knud E.Jensen）在公路自行车比赛中离奇死亡，后经尸体解剖发现，他是服用了过量的苯丙胺和酒精的混合剂导致了猝死。该运动员的死亡，使得国际奥委会开始重视并采取措施打击兴奋剂使用。最终在1961年，致力于反兴奋剂的组织，国际奥委会医学委员会在希腊雅典成立。

然而，受限于当时的检测手段，兴奋剂的滥用并没有被阻止，相反兴奋剂药物飞速发展，甚至种类的迭代远超检测方式的进步。

19世纪70年代，血液回输开始在运动赛场上风行（运动员先从自己身上抽出一部分血液保存起来，临近比赛前再注射回体内，以便增加血红细胞的数量，把更多的氧气输送到肌肉，从而提高运动能力），而直到1994年冬奥会，国际奥委会才开始进行相关的检测。在本次巴黎奥运会游泳比赛上，美国运动员赛后脸部呈紫红色，就有一些体育迷质疑选手使用了类似的技术。

至今仍未绝迹的合成类固醇药物，早在上世纪60年代就已经被运动员大范围使用。限于当时的医疗条件，这种药物完全处于无法检测的状态，因为一直未研究出准确而可靠的检测方法，使得国际奥委会迟至1975年才宣布禁止使用合成类固醇。随后一年的蒙特利尔奥运会上，11名被检测出使用禁药的运动员中就有8人使用了合成类固醇药物，可见这一“滥用风气”在当时有多严重。

直至1999年，世界反兴奋剂机构的成立，反兴奋剂的战争才逐步走入正轨。该机构的成立标志着世界反兴奋剂进入新的纪元，从过去各单项体育协会、国家各自为战，进入全球一体化阶段，反兴奋剂在世界范围内更加统一、规范（2000年2月中国成为世界反兴奋剂机构理事国）。

兴奋剂的种类与功能

根据世界反兴奋剂组织（World Anti-Doping Agency，简称WADA）颁布的2023版《世界反兴奋剂条例国际标准禁用清单》^[2]，兴奋剂可以分为以下几类：

1. 蛋白同化剂：俗称合成类固醇，是合成代谢类药物，具有促进蛋白质合成和减少氨基酸分解的特征，可促进肌肉增生，提高动作力度和增强男性的性特征；医学上主要用于治疗男性性腺机能减退等疾病。

2. 肽类激素、生长因子、相关物质和模拟物：主要包括促红细胞生成素类和生长激素类，前者主要是促进红细胞增殖，提高耐力；后者主要是促进肌肉生长，增强肌肉强度；医学上主要用于治疗如贫血、男性性腺机能减退、生长激素缺乏症等疾病。

3. β2激动剂：可以扩张肺部，加速血液循环，从而提高专注度；医学上主要用于支气管哮喘的治疗。

4. 激素及代谢调节剂：主要指抗雌激素和胰岛素，用于增强人体力量和有氧耐力；医学上主要用于治疗乳腺癌、糖尿病、不孕症（女性）、多囊卵巢综合征等疾病。

5. 掩蔽剂：主要包括利尿剂、丙磺舒和血容量扩张剂，这类药剂会影响人体的代谢系统如肾脏，稀释尿液从而造成兴奋剂检测假阴的结果出现；医学上主要用于治疗如心力衰竭、高血压等疾病。

6. 刺激剂：主要包括苯丙胺、麻黄碱等精神刺激药物，可以起到兴奋中枢神经系统的作用。刺激剂是最早使用，也是最早被禁用的药物。这类药物是最原始意义上的兴奋剂，因为只有这一类兴奋剂对神经肌肉的药理作用是真正地起“兴奋作用”。医学上主要用于治疗如过敏性反应、注意缺陷多动障碍（ADHD）、感冒和流感等。

7. 麻醉剂：如吗啡、美沙酮、哌替啶等，主要作用于人体的大脑和神经中枢，引起神经中枢抑制，使神经中枢和大脑失去知觉，减少疼痛的感知；医学上主要用于缓解疼痛。

8. 大麻（酚）类：该物质是从印度大麻及其合成类似物中提取的天然物质，主要活性物质是四氢大麻酚（THC），具有放松舒适的效果，可以减少比赛前的紧张和焦虑。

9. 糖皮质激素：主要包括甲泼尼龙、泼尼松等，这类物质可对葡萄糖的糖异生有促进作用，可减轻炎症和缓解疼痛。此外，它们还可以抑制身体疲劳的感觉；医学上主要用于治疗过敏、哮喘、肠道炎症等疾病。

除上述之外，还存在一种抑制兴奋的药物，即β受体阻滞剂。常见的β受体阻滞剂主要有普萘洛尔、比索洛尔、美托洛尔等，该类药物能选择性地与β肾上腺素受体结合，从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用。

由于β受体阻滞剂可以降低心率，并具有强烈的放松作用，防止肌肉颤抖，因此常出现在需要特别准确性和注意力的运动中，例如射击、射箭、飞镖，高尔夫和斯诺克。此外，β受体阻滞剂可减轻焦虑，因此也被赛车、跳台滑雪、自由式滑雪和单板滑雪等运动禁止。

一不小心就摄入了兴奋剂？

兴奋剂来源可分为药源性摄入和食源性摄入，其中药源性摄入指的是服用含有兴奋剂成分的药物，只要运动员不服此类药物就可避免摄入。而食源性摄入，指的是某些食物中存在兴奋剂组分，被人体吸收后，自然而然食物中的兴奋剂就转移到人体中了，因此误食是最困扰运动员的，让人防不胜防。在2021年东京奥运会之前，中国游泳队23名选手被查出兴奋剂成分曲美他嗪阳性，后经调查就是因酒店食物污染所致。

食源性兴奋剂主要可分为以下两类。

一类是天然存在，指的是一些食品天然存在兴奋剂成分，如咖啡、茶等天然含有咖啡因；一些动物的生殖器官，如牛鞭、狗鞭等天然含有激素类成分；部分中药，如海马、蛤蚧等，也可能含有激素类兴奋剂或其类似物。此外，莲藕以及莲子等食品中天然含有去甲乌药碱（β受体激动剂类），因此也被运动员纳入禁止食用的“黑名单”。

一般来说，这些天然存在于少数食品中的兴奋剂比较容易控制，只要运动员不食用这些食品即可，但是也有例外。就拿蔬菜来说，大部分蔬菜本身并不含兴奋剂，但进行烹饪后可能出现问题。因为添加的各种调味料，比如丁香、桂皮、八角、花椒、胡椒等，这些调味料中含有去甲乌药碱或曲托喹酚，这些都属于β受体激动剂类兴奋剂。因此，以各种调味料为灵魂的卤菜、烧烤等美食，运动员也只能“无福消受”。

另一类是外界添加，指在食品中，人为地向其中添加一些物质，所加的成分大多都是兴奋剂。如肉类食品，一些不良养殖户在动物饲养过程中，为了追求经济利益，可能添加违禁物。这些物质会在动物体内残留，当运动员食用了这样的肉类后，就有可能导致兴奋剂检测呈阳性。例如北京奥运会女子柔道冠军佟文在2009年荷兰世锦赛上因“克伦特罗”（俗称“瘦肉精”）呈阳性而被禁赛。佟文的教练表示，她是无意中吃了含有大量瘦肉精的排骨才造成这样的后果。

除肉类食品外，部分减肥食品为了提高减肥效果，也会加入一些药物，如芬氟拉明、利尿剂、西布曲明和咖啡因等。2002年11月26日，卫生部（现卫计委）公布全国减肥类健康食品的抽检结果，有8种减肥食品加入违禁药物，分别是去氢表雄酮（激素类）、双氢克尿噻（利尿药）、去甲麻黄素等，均属于禁止的兴奋剂^[3]。

目前，巴黎奥运会临近尾声。那么在非比赛期间，运动员不吃含有兴奋剂的食物是不是就行了呢？答案并没有这么简单。

这里面有两个因素：一是“飞检”（突击检查），另一个是兴奋剂的代谢周期。兴奋剂检测分为赛内检测和赛外检测，以尿检为主。赛外检测是在非比赛期间进行的检测，即“飞检”。只要是注册的运动员，反兴奋剂机构就有权对其进行检测。运动水平越高、优秀选手越多的国家被赛外检测“盯上”的可能性和频率也就越高。无论什么时候，哪怕你睡得正香时，检验员都有可能突然出现在你面前，要求进行兴奋剂检测。只要有两次漏检，运动员就会受到处罚或被直接宣布兴奋剂检测阳性。

兴奋剂管制流程丨图源：中国反兴奋剂中心

另外，不同的兴奋剂在体内的代谢周期不一，数小时到数月不等。因此，运动员即使在非比赛期间误食含有兴奋剂的食物，也有可能在赛内检测时被查出阳性。

常见兴奋剂代谢周期

因此，对于一名运动员来说，他们平时不仅需要刻苦训练，同时还要经受住美食的诱惑，不能像普通人一样随意外出聚餐，防止摄入含有兴奋剂成分的食品，这是需要极大的自制力和牺牲的。但是，也只有这样才能让自己的竞技水平在赛场上得到完美的发挥，以最佳的竞技状态迎接各种世界大赛的挑战。

参考文献

[1]Bamberger，M.，&Yaeger，D.(1997).Over the edge.Sports illustrated，14，62-70.

[2]World Anti Doping Agency，International Standard Prohibited List，2023;

https://www.wada-ama.org/sites/default/files/2022-09/2023list_en_final_9_september_2022.pdf

[3]金羊网-新快报.卫生部公布抽检结果8种减肥食品含违禁成分[EB/OL].2002年11月27日[2024-08-07].https://news.sina.com.cn/c/2002-11-27/09336089s.html.

本文来自微信公众号：返朴 （ID：fanpu2019），作者：XZ