70岁中国新冠重症在泰国被治愈：12小时见效，48小时转为阴性

本文来自微信公众号：机器之能（ID：almosthuman2017），作者：机器之能，题图来自：图虫

接受抗艾滋病和抗流感药物后，一名中国新冠重症患者在泰国治疗出现了喜人效果——12小时内病情明显好转，48小时内检测结果变成阴性。

此前，抗艾滋药对新型肺炎治疗的有效性就已经引发社会广泛关注。但研究结果或者分析判断均为单独使用抗艾滋病药物方法，暂时还未见报道涉及搭配上抗流感药物一起使用。

该起病例的特殊之处在于，其一病患是一名高龄的新冠重症患者；其二，重症患者经历两套治疗方案显现出不同疗效：在第一家医院使用了泰国药剂机构自行生产的抗艾滋药物，2天后，情况并未好转，也未出现恶化；第二家医院同时加入治疗流感的药物奥司他韦，并且采用高剂量，从而实现治愈。

也正因为此，该起病例才尤为值得关注和借鉴。尽管目前该治疗方法是否符合标准还有待考证，但治愈的结果已经足以让人感到兴奋。

泰国当地时间2月2日下午14点，泰国副总理兼公共卫生部长阿纳汀·钱维拉库尔（Anutin Chanvirakul）组织召开新闻发布会，宣称针对新型冠状病毒肺炎，泰国国营的拉贾维奇（Rajavithi）医院的专家团队发现了快速且有效的治疗用药方案。

阿纳汀表示，新冠肺炎重症患者在使用该方案48小时后情况转好，检测新型冠状病毒核酸结果呈阴性。该药方通过使用政府医用组织生产的治疗艾滋病的药物，并辅以治疗流感的药物研制得出。

1 药方：洛匹那韦+亚那他韦+奥司他韦

Rajavithi医院的肺部疾病专家Kriangsak Attipornwanich博士，同时也是该名患者的主治医生介绍道：

“医院于1月29日接收到一名从华欣医院转院来的新型肺炎重症患者70岁中国武汉人，女性，病情已经非常严重，包括发高烧、呼吸异常困难、全身无力、肺积水等，同时本身还患有高血压和心脏病。随着患者肺部的炎症扩散，血液中的病毒每天都在增加，甚至到了需要使用呼吸机助氧的地步。”

于是，Rajavithi医院的专家团队使用政府医用组织生产的治疗艾滋病的药物，并辅以治疗流感的药物对其进行治疗。

在用药12小时后，患者的病症有所改善，不仅发烧减退，还可以坐起来了，疲劳感减弱。

用药48小时以后，医生对患者的新型冠状病毒核酸再次进行检测，发现已经转为阴性。

Kriangsak博士表示，最初通过对有效的治疗方案进行研究，发现重症患者在第一家医院使用了泰国药剂机构自行生产的抗艾滋药物，2天后，情况并未好转，也未出现恶化，于是使用了治疗流感的药物奥司他韦（Oseltamivir），由于患者症状严重，于是使用了高剂量药物。

此前有记录表明，奥司他韦对治疗中东呼吸综合征冠状病毒（MERS）有一定的效果，于是决定对重症患者同时使用这两种药物进行治疗，之后对患者的情况进行密切观察。

Kriangsak博士介绍，另一名33岁泰国籍确诊病例服用了上述两个药物后，病情同样是迅速好转。

“对此我们感到非常兴奋，但目前还不能保证这个药方就是最佳的治疗新冠肺炎的药物，我们也尚未发现其他国家有这样使用，不过我们的确临床发现它的效果很明显，所以我们还将会继续研究。”

据《曼谷邮报》介绍，两组药物的使用比例为，

• 200毫克洛匹那韦，每天4至800毫克；

  
  

• 亚那他韦50毫克，每天4到200毫克；两种药物合二为一组。

  
  

• 流感药物组是每天奥司他韦（Oseltamivir ）300 毫克。

  
  

洛匹那韦是一种蛋白酶抑制剂，可与HIV蛋白酶催化部位结合，干扰病毒的装配过程，因此作为抗病毒药使用。

利托那韦也是一种HIV蛋白酶抑制剂，但是低剂量的利托那韦还可以通过抑制肝脏代谢，从而提供洛匹那韦的血液浓度。正是这个原因，洛匹那韦通常和小剂量利托那韦联合使用治疗HIV感染。

而奥司他韦则是世界范围内治疗流感的“神药”和首选药物，可以抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞，从而抑制流感病毒在人体内的传播，以起到治疗流行性感冒的作用。

此前，抗艾滋药对新型肺炎治疗的有效性就已经引发我国的广泛关注，但研究结果或者分析判断均为单独使用抗艾滋病药物的治疗方案，暂时未见报道介绍搭配上抗流感药物一起使用。

有泰国医生表示，参照“鸡尾酒疗法”同时使用三种抗病毒药物联合使用可以改善治疗效果。另一位医生表示，在另外两名患者中采用类似的方法导致一名患者表现出某种过敏反应，而另一名表现出改善。

所谓鸡尾酒疗法，原指“高效抗逆转录病毒治疗”（HAART），由美籍华裔科学家何大一于1996年提出，是通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用来治疗艾滋病。

该疗法的应用可以减少单一用药产生的抗药性，最大限度地抑制病毒的复制，使被破坏的机体免疫功能部分甚至全部恢复，从而延缓病程进展，延长患者生命，提高生活质量。该疗法把蛋白酶抑制剂与多种抗病毒的药物混合使用，从而使艾滋病得到有效的控制。

目前这种治疗方法是否符合标准，还有待考证。但治愈的结果已经足以让人感到兴奋。

2 印度“药神”：随时挺身而出提供帮助

去年，一部红遍中国的电影《我不是药神》让民众对于印度的制药行业刮目相看。

Cipla（西普拉）就是这背后顶尖代表之一。Cipla是印度第二大药厂，资金及科研力量雄厚，尤其是在廉价抗艾滋和抗癌药物方面深受广大发展中国家患者的欢迎，同时也是儿童抗艾滋病药物洛匹那韦（Lopinavir）糖浆的唯一制药商。

现在，这家印度制药巨头正准备储备一批药物来对抗致命的冠状病毒。

Cipla主席Yusuf Khwaja Hamied在接受采访时说，两种抗逆转录病毒药物-洛匹那韦和利托那韦-是设计用来阻止HIV病毒复制的蛋白酶抑制剂。这些药物已经存在了大约10到15年，专利已经到期，现在正被重新用于对付冠状病毒。

“洛匹那韦和利托那韦的组合被推荐用于冠状病毒治疗，儿童患者则可尝试用洛匹门尼片和洛匹门尼颗粒剂的组合”，Hamied表示，“我们现在正与印度政府沟通中，一旦出现紧急情况，我们将挺身而出，提供帮助。”

目前，Cipla已经收到来自中国合作伙伴的咨询，以确认其是否有能力在必要时提供药品。Hamied表示，药品已经在中美两地获得批准。

但他同时指出，现在的问题并不是真正的克力芝（Lopimune）片剂的制造能力，而是更多地与原材料的供应有关。由于其他几种能更好地与艾滋病毒对抗的药物已经投放市场，“目前对这两种药物的需求并不大，因此今天没有大量的此类药物库存。”

克力芝（Lopimune），克力芝是常用的抗HIV药物，是由雅培公司研发的，世界上首个治疗艾滋病的复合蛋白酶抑制剂。克力芝是由两种蛋白酶抑制剂洛匹那韦（Lopinavir）和利托那韦（Ritonavir）组成。

3 多项研究提及，抗HIV药物可改善症状

自疫情爆发以来，抗艾滋药对新型肺炎治疗的有效性就已经引发社会广泛关注。

冠状病毒、艾滋病病毒都属于RNA病毒，病毒复制具有共性。研究发现，治疗艾滋病的药物亦对冠状病毒有一定的治疗作用。在安全可靠的同时，治疗艾滋病的药物扩大适应症，通过伦理审核，可用于治疗新冠肺炎。

感染病专家、复旦大学附属上海公共卫生临床中心党委书记卢洪洲教授在此前接受采访时曾直言，目前有限的数据表明，相关治疗艾滋病药物对新冠肺炎早期患者有效；而随着患者病情加重，新冠肺炎晚期患者使用相关药物，则效果不明显。

而此次泰国的治愈案例进一步证明，治疗艾滋病药物对新冠肺炎重症患者同样有效。

1月24日，全球权威医学杂志《柳叶刀》报道，武汉的科学家已经着手进行一项研究，测试现有的抗病毒药物对一种新型冠状病毒的检测。

中国武汉金银潭医院对首批41名确诊患者进行治疗，目前已经启动了洛匹纳韦和利托纳韦抗HIV药物组合的随机对照试验。

这种组合针对蛋白酶，即一种HIV病毒和冠状病毒酶，切断病毒自身复制的蛋白质。（生物制药公司Abbvie的发言人告诉《ScienceInsider》，他们已经向中国政府捐赠了价值200万美元的Aluvia品牌的组合药。）

此外，也有多篇文献尝试该领域的研究，包括比较Remdesivir/GS-5734、洛匹那韦、利托那韦和干扰素β对MERS-CoV的治疗效果评价；联用洛匹那韦、利托那韦和干扰素β对MERS-CoV的临床实验的统计学报告。

1月26日，北京市卫生健康委员会证实，相关药物是国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》中推荐的治疗方式。洛匹那韦/利托那韦在京有储备。三所承担救治任务的市级定点医院正在根据国家诊疗方案，结合患者病情进行救治。

1月29日，深圳市卫健委主任罗乐宣表示，在临床研究方面，已启动现有抗艾滋病药物克力芝和法匹拉韦用于新型冠状病毒肺炎的抗病毒治疗的临床研究。正在探讨抗SARS病毒治疗性抗体和多肽阻断新型冠状病毒感染的临床研究可行性。

通过中国临床试验注册中心查询，我国关于抗HIV药物的新型冠状病毒治疗方案研究主要包括两项，分别是：

• 武汉市金银潭医院（武汉市传染病医院），于1月23日申请了一项评价洛匹那韦/利托那韦和干扰素-α2b联合治疗武汉新型冠状病毒感染住院患者的疗效和安全性随机、开放、空白对照的研究。

  
  

• 四川省医学科学院·四川省人民医院急诊医学与灾难医学研究所，于2月2日提出了洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）+恩曲他滨（FTC）/丙酚替诺福韦（TAF）用于治疗2019新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎的临床研究。

  
  

据泰国疾病控制厅昨日下午通报，泰国新冠状病毒肺炎确诊病例仍为19人，这也是泰国连续3天来未出现新增确诊病例。其中有11名患者在住院治疗，剩下的已经治愈回家。

根据泰国卫生部的声明，截至当地时间周日，该国还在监测311名疑似患者的病例。

目前，在中国以外至少有九例人际传播病例的有五个国家，包括美国，德国，日本，韩国，越南和现在的泰国。

据新华网数据，截至2月2日24时，国家卫生健康委收到31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例17205例（北京市核减3例，江西省核减1例），现有重症病例2296例，累计死亡病例361例，累计治愈出院病例475例，共有疑似病例21558例。

目前累计追踪到密切接触者189583人，当日解除医学观察10055人，共有152700人正在接受医学观察。

累计收到港澳台地区通报确诊病例33例：香港特别行政区15例，澳门特别行政区8例，台湾地区10例。 

本文来自微信公众号：机器之能（ID：almosthuman2017），作者：机器之能