两个邻国，为什么癌症死亡率相差这么多？

本文来自微信公众号：菠萝因子（ID：checkpoint_1），作者：菠萝，题图来自：IC photo

一

长寿是癌症发病的最大风险因素之一。把世界上每个国家的人均预期寿命和癌症发病率做个排名，就会发现两个数字非常相关。活得久的，癌症发病率往往就高。

澳大利亚人寿命很长，癌症发病率高居第一；另一个极端的非洲乍得，人均寿命不到54岁，癌症发病率基本也是最低。

中国，两个排名都位居中游。

但有一些国家很奇怪，他们预期寿命并不长，但癌症发生率却特别高。就是下图红框里的那几个国家。

很显然，在寿命之外，这些国家还存在着别的显著致癌因素，包括基因，环境，生活方式。

研究他们症高发的原因，对于帮助我们自己防癌是很有意义的。

最典型的是匈牙利：人均寿命只有75.9，世界排名第55，癌症发病率却高居第4！

相比之下，中国的人均寿命76.1，比匈牙利还高一点，但癌症发病率只排在52位。

每10万人中，中国有301位癌症患者，而匈牙利高达727个！是中国的两倍还多！

大家看看和匈牙利人均寿命差不多的国家，就会发现它的癌症发病率实在是很“出众”。

二

为什么匈牙利的癌症这么多？

原因很多，其中一个就是：非常多的肺癌！

从总人数来看，中国肺癌排第一。但是按人口比例来说，匈牙利是全世界肺癌发病率最高的国家。

匈牙利还有个特点，就是男女肺癌都非常非常多！

匈牙利男性肺癌发病率，全世界排第一，10万人里有77个。

匈牙利女性肺癌发病率，全世界排第一，10万人里有41个。

最夸张的就是下面这张女性肺癌发病图。大家能看到在欧洲中部有个特别“黑”的国家，一枝独秀，那就是匈牙利！

那为什么匈牙利肺癌这么多？

两个重要原因，一是吸烟多，二是环境差。

匈牙利无论男女，吸烟都很多！匈牙利47%的男性，21%的女性吸烟，都是全世界最高的地方之一。

相比之下，中国女性吸烟的只有2%，这个好习惯请一定继续保持。

吸烟不是肺癌高发的唯一原因。匈牙利还有另一个很大的肺癌风险，就是工作环境中的污染，尤其是石棉污染。

匈牙利对工人的保护不够，包括建筑工人，修车工等很多职业都容易暴露在含石棉等致癌物的材料中。这不仅带来了很多肺癌，也带来了很多间皮瘤。这种癌被称为“石棉癌”，就是因为很多都是吸入石棉而使身体内细胞发生了癌变。

据估计，20%的匈牙利工人，都长期暴露在有毒的化学物环境中。

三

匈牙利只不过是一个代表。仔细看红圈里的其它国家，就会发现里面居然全都是东欧国家！

俄罗斯，白俄罗斯，乌克兰，立陶宛，拉脱维亚，保加利亚，摩尔多瓦……

放眼望去，一大堆东欧的国家，都是寿命不高，癌症却不少。

他们人均寿命排名处在世界中下游，都不如中国。比如，俄罗斯的人均预期寿命只有70，和伊拉克差不多。

所以，东欧到底咋了？凭啥这么多癌症？

主要原因之一，就是不良的生活习惯，尤其是大量的烟和大量的酒。

前面提到匈牙利人抽烟特别厉害，其实这些东欧国家都差不多。不出意外的，东欧各国都是肺癌高发区，尤其是男性。

由于烟草控制不力，东欧多个国家肺癌发病率和死亡率在过去几十年持续上升。

抽烟不止带来肺癌，还带来10多种其它癌症，尤其是膀胱癌，头颈癌等。美国疾控中心估计，美国有约40%的癌症都和吸烟相关。只要烟草中的致癌物质能到达的细胞，都是危险的。

几乎所有和抽烟密切相关的癌症，在东欧国家都是高发的。

烟酒不分家。东欧国家也是全世界饮酒最猛的地区。

相信大家都知道俄罗斯人喝酒的厉害，但其实人均饮酒量，它只排在第4。排在它前面的3个，全是它的东欧邻居。

世界上喝酒最多的6个国家，居然全部都来自东欧！

我多次写过，任何酒都是一级致癌物，所以喝酒一定要适合而止。

东欧各国，是喝酒而导致癌症死亡比例最高的地区！在这些国家，每10个因为癌症死亡的男性中，就至少有1个是喝酒喝死的。

事实胜于雄辩！

如果想长寿，不想过早得癌症，最好坚定地戒烟，少酒。

四

除了个人习惯这种“小环境”，社会的“大环境”对癌症发生也是影响巨大。

大环境不仅包括了空气污染这种直接因素，也包括经济、文化、人文环境。

最典型的例子，就是奥地利和匈牙利这两个邻国。

历史上，这个地方的人相似之处非常多，甚至100多年前，这两国还是一家人，都属于奥匈帝国，1918年一战后才解体，分道扬镳。

但是现在，奥地利人比匈牙利人的寿命长不少，癌症发病率却低很多。

如果看癌症死亡率的时间变化曲线，更是有惊人的区别。

在1970年前，这两国的癌症发生率和死亡率一直都很接近，但随后就出现截然相反的走势。

奥地利死亡率越来越低，而匈牙利却完全相反，越来越高。

为啥会这样呢？

经济水平的差距是重要的原因。

从1955年开始，奥地利和匈牙利走上了截然不同的政治体制和发展之路。现在，奥地利是个高度发达国家，人均GDP超过5万美金，而匈牙利的人均GDP只有奥地利的1/4。

不同的经济水平和生活压力，不仅让匈牙利工作环境污染更严重，医疗水平更差，也带来了更坏的生活习惯，包括抽烟，喝酒，不健康饮食等。

这些都会增加癌症的发病率和死亡率，同时也降低人均寿命。

匈牙利只是一个缩影，整个东欧都面临类似的问题。1950年以后，东欧多个国家发生了剧烈的政治和经济变化，伴随而来的，是整体健康水平直线下降：心血管疾病变多，癌症变多，人均寿命降低。

所以，要对抗癌症，不仅需要每个人为自己努力，也需要我们作为整体为国家发展一起努力。

东欧国家高发癌症的背后，或许还有别的因素值得深度挖掘。无论是什么，对于中国未来的防癌事业，都会有很大的指导作用。

最近研究发现，中国有接近一半的癌症是由可避免的因素导致的。

希望国家继续发展，为每个公民提供良好环境，同时也希望大家都能掌握必要的防癌知识，尽量规避风险，不要浪费现代医学赋予我们的长寿机会。

祝大家健康！致敬生命！

参考文献：

1. Role of occupational asbestos exposure in Hungarian lung cancer patients. International Archives of Occupational and Environmental Health, 2000, 73, 8, 555–560

2. Asbestos and cancer: an overview of current trends in Europe. Environ Health Perspect 1999. 107 (suppl 2): 289–98.

3. Cancer Incidence and mortality in Europe, 2006. Ann Oncol. 2007;1618:581–92.

Cancer mortality in central–eastern Europe: facts behind the figures

4. Cancer epidemiology in Central, South and Eastern European countries. Croat Med J. 2011;52(4):478–487. doi:10.3325/cmj.2011.52.478

5. https://www.cdc.gov/cancer/tobacco/index.htm

6. Cancer statistics in China, 2015. CA Cancer J Clin. 2016 Mar-Apr;66(2):115-32.

本文来自微信公众号：菠萝因子（ID：checkpoint_1），作者：菠萝