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2020-04-18 19:11
澳大利亚:疫情防范里的优等生

本文来自微信公众号:非凡油条(ID:ffyoutiao),作者:酸辣粉


压平曲线


疫情爆发后,欧美国家经常用“压平曲线(Flatten the Curve)”这个词解释它们的防疫策略。其原意是降低疫情传播速度,避免医疗系统过载,从而逐渐度过疫情。


但是宣传多了,这个词逐渐脱离了其原有的意思,越来越像一句胡话,仿佛当咒语念,曲线就真的能被压平。


具体采取什么措施,真正谈起它的时候,人们往往沉默,因为在选择采取这一措施的时候,一些人的感染和死亡就已经被合法化了。


更让人感到犹疑的是,最初“压平曲线”和英国提出的“集体免疫”配合出现,带着严重的绥靖味道,这很老英伦。其实选择了压平曲线,而不是采取极端封锁措施,主动碾碎曲线(Squash the curve)的时候,政府就已经做出了一个伦理选择:牺牲少数人生命权,保证绝大多数人的利益,包括健康的和经济的。


当然,“压平曲线”本质上是个防疫原则,具体措施做得好,也可以达成较好的防疫效果。虽然确实很可惜,这次疫情注定会有人离世,但只要曲线别太高,早早压平降低损失也是可以的。


就怕某些国家念着“压平曲线”的经,早期几乎什么都不做,比如英国,喊起了“集体免疫”的口号,早期连检测都做不好。在疫情初期的迟疑,让1万多人永远地告别了这个世界,而且还没结束。


其实英语国家里防疫优等生也是有的,那就是澳大利亚。英美还在为疫情焦头烂额,澳大利亚的曲线已经被压平了。


如今澳大利亚的每日新增确诊数已经被压到了100例以下,总死亡人数并未超过70。澳大利亚卫生部长格雷格·亨特在4月13日对媒体的讲话中确认:澳大利亚压平了曲线,这是令人欣喜的。



首席卫生官在公布数据的时候,其实还是透露了很大的乐观情绪:因为澳大利亚的现实情况比预估好了至少一倍不止。在3月下旬的日新增病例持续在四百左右时,当时澳大利亚健康保护高层委员会(AHPPC)做出的最乐观预估是累计病例到15000例的时候迎来疫情高峰,如果失控可能会上升到35000例左右,结果没想到一系列措施让新增速度在没过5000例时就已经降了下来。



许多采取压平曲线策略的国家在澳大利亚这里看到了希望:不完全封城也是可行的,学校开放是可行的,基本买卖可以正常的,不必采取极端措施牺牲经济的。


但实际上这种希望是很虚妄的。


澳大利亚的自然条件很适合防疫,而且澳大利亚为这场疫情做的准备是很周到的,措施也很得力。具体到澳大利亚做的好的地方,主要可以总结为以下三条:


  • 尊重专家:医学的事让专业的人做

  • 严格执法:政策的事让普通的人懂

  • 分段升级:经济的事让所有的人活


尊重专家


早在2006年的时候,澳大利亚健康保护高层委员会(AHPPC)就已经成立,法律规定它是紧急卫生事件发生后的主要决策组织,由各州的首席卫生官和联邦卫生官组成。而这些官员都是在不同医疗领域身经百战的学者专家。


这相当于在疫情发生后,澳大利亚的张文宏和钟南山们能迅速主导政策制定,所有决策部门围绕他们给出的意见运作。


这个理想的体系,在现实中也是真枪实干地执行了下去。


疫情中一个重大的分歧是澳大利亚中小学要不要停课,民众们都希望课程能够停止保证孩子们的安全,但政府没有选择停课。


如果学生在当时出现闪失,那么这届政府会赔上所有的政治生命。但这是委员会做出的专家意见,政府选择执行下去。委员会当时给出的理由是:最可怕的情景是医疗系统过载,医护人员此时是最珍贵的资源,假如学校停课,将会造成30%的医务人员(家长)无法正常工作,加上国际上的数据表明儿童的死亡率和传染率较低,所以学校必须开放。因为医学专家的意见,政府不惜以停发补助为威胁,逼迫已经停课的学校重新开放。


对于专家意见的尊重,让澳大利亚的抗疫政策执行起来没有逻辑矛盾,也就保证了执行速度。从旅行禁令的宣布到全国施行社交禁令,中间没有因为政治考量而影响执行进程的时刻。


还有一个细节,那就是4月1日,维州警方表示,在执行第三阶段的社交禁令时,分居的情侣不可以串门,这是对刚发布不久的新规定的一个解释说明。但是维州的首席卫生官员在当日下午表示,考虑到这个政策不太人道,且该行为带来的大规模传播风险较低,所以允许分居情侣见面。他的建议很快就得到了采纳。



在这里说这样一个事,并不是要支持那些不顾健康风险为爱平山海的情侣们,而是想说明:在疫情控制上,澳大利亚政府完全听从并信任来自首席卫生官员的决策和建议,这成为了澳大利亚抗击疫情成功的重要基石。


这听上去似乎没什么了不起,但事实上许多国家的悲剧,正是因为政治压过了科学。美国在对抗疫情上的出师不利,很大一部分原因就是白宫对于疾控中心的意见摇摆不定,特朗普显然一开始对股票指数比对防疫更上心,等到工作重心放到防疫上的时候又张口就来,现在福西在特朗普身边站着如喽啰,真是个悲剧。


但在政治和科学之间,澳大利亚选择了听取专家意见。政令能出于一,就能为之后的一切铺平了道路。


选择在关键时刻听取专家意见,可被视作澳大利亚在防疫时的结构性胜利。


严格执法


面对争论很多的口罩问题,澳大利亚像很多国家一样选择了不戴。当然这也不能怪澳大利亚政府什么,因为全澳只有一个口罩工厂,年产量不超过1000万,在疫情最初的时候政府还派了军队去帮忙监工,因为工厂实在太小了,最后只可怜巴巴地派了14个人过去。最后产量也没提高多少——因为来自中国的无纺布不够用。


这时候全民戴口罩肯定是不可能的了,最后卫生官员给出的建议是:人与人在交流的时候必须保持1.5米的距离,勤洗手,咳嗽用胳膊肘捂住口鼻。


澳大利亚和芬兰不太像,不是人人都有社恐,平常人们打招呼还是喜欢握个手,聊个天,撞个肩。最初政策出台的时候,支持走严格抗疫路线的华人社区都非常担心:这种无法强制执行的社交距离令,能有人听么?


但令人欣慰的是,绝大多数人非常配合,不到几周的时间里人们就适应了新的社交规范,超市、银行、邮局甚至画下了地标,提醒人们遵守1.5米社交禁令。



这只是自觉的胜利吗?倒也不是,这还多亏特殊时期执法严格,各州都拨付了警力专门进行执法。


墨尔本第一张罚单就开给了一家华人饭店。这罚款说来也很痛心,当时政府要求所有餐饮企业关闭堂食,只开放外卖。这家生意受到影响的餐馆老板,就和朋友在饭店里喝起了闷酒,其实本身早都不对外开放了,但聚餐被警察现场抓包,就给这家餐厅开了5000多澳元的罚单。


对企业严格,对个人也一样。维多利亚州一名市长,在街上喝了瓶啤酒,被视为了破坏社交禁令,被罚了款以后,还专门拍视频道歉。最惨的是新南威尔士州的艺术部长,独自去了自己的度假小屋还撒了谎,被网友揪出来痛骂了一顿,最后还是被执行了罚款。


控制社区传播出现的一个意外情景是邻居举报——国外玩举报这一套也是相当熟练的。新南威尔士州的数据是一天之内警方收到了500多个邻居举报,维多利亚州的数据是警方的罚款一半是邻居举报。搞得人尽皆知的一个例子是,墨尔本7个中国留学生偷偷摸摸地在一起聚到了家里吃了顿火锅,结果被邻居检举,一口气罚了1万多澳元。


强烈的社会公民意识,严格的执法,再加上社区的严格监督,让抗疫措施最后落实到了个人。


不过说到底还是严格执法,不留执法漏洞,才能在特殊时期养成良好的习惯。从上到下不开口子,不给权贵和外国人特权,这一点值得很多国家借鉴。


反观英国,当鲍里斯·约翰逊在3月中旬强烈建议民众不要去餐厅和酒吧之后,他父亲仍然表态要去酒吧。可见建议是没什么用的,还是需要强力的执法措施,一视同仁的罚款在澳大利亚起到了作用。


分段升级


在这场人类与病毒的战斗中,杀伤力更高的,很可能是活动限制带来的经济下滑。在财政政策没有准备好的时候宣布关闭社会活动,影响可能比传染病本身还来得大。在处理疫情时同时处理经济问题,是相当严峻的考验。


澳大利亚还是按照专家建议,封锁国家的措施是分阶段逐步升级的。


国际上,在处理最初来自中国、伊朗、韩国、意大利病例的时候,澳大利亚选择了对这些主要输入国宣布旅游禁令,不允许来自这些国家的访客进入澳大利亚;当国际疫情蔓延到欧美的时候,澳大利亚宣布了关闭国境,切断了最大的海外感染源。防疫和国际交流之间澳大利亚取的是相对平衡的状态。


当然,孤悬海外的澳大利亚封国也容易。封国措施在哪国都相对简单粗暴。中国留学生先是必须在第三国隔离十四天,后来澳大利亚就宣布禁止所有外国人入境了。


在国内,防疫工作非常有条理地进行着。在没有证据显示社区传播时,澳大利亚进入了第一阶段的社会隔离,当时只要求关闭酒吧、俱乐部、赌场等公共娱乐休闲设施,将聚会人数设置到了500人左右。同时开始放宽银行贷款门槛,给弱势群体发放每人750澳元的福利金。


而之后的措施都沿用了这一顺序:准备经济措施-宣布抗疫措施-实施经济措施。这不仅控制了疫情,还保障了民生。


等开始出现社区传播后,澳大利亚进入了第二阶段,当时将聚会人数降低至100人,关闭所有公共场所,并要求所有公民不得离境。经济上则配合了“维持工作”的新福利政策:政府直接帮助企业给员工发工资,每人每周750澳元,保障了企业和个人不崩溃。


等到进入了第三阶段,也就是大规模社区传播出现时,政府要求民众放弃所有非必要出行,一律在家隔离,除了购买物资、出门锻炼、看病和工作外,不得出行。在失业问题浮出水面时,又配套出了租房政策:冻结房东逐客的权力;如果房东减免房租,政府倒是可以减免房东要交的土地税,奖善惩恶,捞了一波民心。


在最有效控制疫情的措施下,澳大利亚政府也缓和了经济打击。在这一系列的操作以后,澳大利亚总理莫里森成为了10年来澳大利亚支持率最高的领袖。要知道去年大火时他去夏威夷度假,可被嘲讽得厉害。



从经济和防疫的平衡来看,澳大利亚的防疫措施并未十分激进。这也难免会有一定的漏洞,比如快速追溯病患在当地无法完成。目前中国和新加坡的做法是使用健康码,依靠手机APP强制完成,澳大利亚刚刚提出这个设想就遭到了民众的强烈反对,看来西方人的隐私观念还是重。


人们期待着澳大利亚能够和一直以来一样,找到自己独特的应对方式应对这个难题。目前,医疗组正在对排污系统进行测试,他们希望能够通过追踪下水道内的冠状病毒,来追踪新疫情的爆发。


成功的根源是什么?


在4月7人的时候,联邦首席卫生官对公众展示了最新的预测:模型显示意大利、纽约的可怕情况不会出现在澳大利亚,曲线被压平,而且现实还要比预计好很多。


比起疫情还较为严重的欧美国家,澳大利亚如今能把曲线压平,已经是相当了不起的成绩了。


澳大利亚独特的地理位置,远离各大洲而且地广人稀,算是澳大利亚压平曲线的先天优势。但也不可忽视,相比起它说英语的英美老干爹,澳大利亚的政府早早做起了准备,而不是仅仅抛出概念就不再采取措施,寄希望于疫情“突然消失”。


回顾澳大利亚的准备工作,其实澳大利亚准备已经算比较早的了。


2月18日,离世界卫生组织在3月11日宣布新冠进入全球大流行,还有近一个月的时间。这一天的时候莫里森举行了新闻发布会,在会前就放出风来将有重大的事件宣布。新闻发布会开始后,他对着全国的媒体说:我们不管世界卫生组织怎么说,我们做的预测是疫情近在咫尺,这已经是板上钉钉的事了,我们该问自己的问题不再是这件事会不会发生,而是这件事哪时候会发生,最坏怎么样。


在告知了公众澳大利亚即将面对的严重问题后,他拿出了一份文件:《澳大利亚卫生部针对新冠病毒的紧急响应计划》。



在病毒还未在澳大利亚本地传播前,澳大利亚已经制定了从官僚系统运作、医疗资源调配、社区分工、甚至是疫情结束后如何恢复正常的全面计划。


2月18日文件被公布的那一天起,澳大利亚整个社会都开始疯狂运作起来,准备这一场艰难的战役。


直到13天之后,到了三月份,澳大利亚才出现了第一例当地人传人案例。


澳大利亚还迅速组成了一个应急决策组——国家内阁(National Cabinet),这个决策组由各州州长和联邦总理组成,每周二、周四开会重新审议现状和修订决策,这保证了全国的政策的协调性和及时性。


之前的山火也成为了冥冥之中对澳大利亚的佑护。因为这场灾难,澳大利亚官僚系统的组织能力和资源调配能力都得到了锻炼。当时,新南威尔士州和维多利亚州都拉响了最高级别紧急状态,总理还去夏威夷度了假。那时候出现的问题以及批评,成为了疫情中的宝贵经验,逼迫没有官员敢懈怠,甚至在周日晚间11点,总理都可能出现在新闻发布会上宣布新的抗疫措施。


“多难兴邦”也是有道理的。澳大利亚官僚系统的运行速度,最后跑赢了病毒传播速度。


但澳大利亚和世界上其它基本控制住疫情的国家一样,对疫情如何结束有着自己的难题。未来国境开放是否能够应对输入型病例,目前澳大利亚还没有把握。


另外,正如我之前文章写过的那样,疫情在中国爆发时,澳大利亚的旅游业就受到了冲击。等到疫情全球暴发,澳大利亚哪怕再怎么兼顾经济,今年的经济数据也不会太好看了。


参考资料:

'A Cause For Real Hope': Greg Hunt Officially Confirms Australia Is Flattening The Curve. (2020). 10 daily. Retrieved 16 April 2020, from https://10daily.com.au/news/politics/a200413jxwnp/a-cause-for-real-hope-greg-hunt-officially-confirms-australia-is-flattening-the-curve-20200413

Hurst, D., & Karp, P. (2020). Modelling shows the strain coronavirus could put on Australia's health system. the Guardian. Retrieved 16 April 2020, from https://www.theguardian.com/australia-news/2020/apr/07/modelling-shows-the-strain-coronavirus-could-put-on-australias-health-system#maincontent

Australian Health Sector Emergency Response Plan for Novel Coronavirus (COVID-19). (2020). Australian Government Department of Health. Retrieved 16 April 2020, from https://www.health.gov.au/resources/publications/australian-health-sector-emergency-response-plan-for-novel-coronavirus-covid-19

 Scott Morrison urges teachers to open schools amid coronavirus so parents can put 'food on the table'(2020). ABC News. Retrieved 16 April 2020, from https://www.abc.net.au/news/2020-04-15/scott-morrison-asks-teachers-to-keep-schools-open-in-coronavirus/12149056

Morrison says tens of thousands of jobs could be lost if schools shut. (2020). ABC News. Retrieved 16 April 2020, from https://www.abc.net.au/news/2020-03-18/coronavirus-pandemic-schools-to-stay-open/12066116

JobKeeper payment | Treasury.gov.au. (2020). Treasury.gov.au. Retrieved 16 April 2020, from https://treasury.gov.au/coronavirus/jobkeeper

Scott Morrison Records Highest Approval Rating For National Leader In More Than A Decade. (2020). 10 daily. Retrieved 16 April 2020, from https://10daily.com.au/news/politics/a200405elfmd/scott-morrison-records-highest-approval-rating-for-national-leader-in-more-than-a-decade-20200405

Australia's only medical mask factory increases production from 2 million to up to 50 million. (2020). ABC News. Retrieved 16 April 2020, from https://www.abc.net.au/news/2020-03-27/inside-australias-only-medical-mask-factory/12093864

Police warn time for leniency has passed as Melbourne bar cops almost $10k fine. (2020). ABC News. Retrieved 16 April 2020, from https://www.abc.net.au/news/2020-03-31/victoria-coronavirus-cases-rise-firearm-ban-fitzroy-pub-fined/12105046

Coronavirus rules: police crackdown on Victorians breaking rules(2020), from https://www.thecourier.com.au/story/6716239/dinner-parties-video-games-chilling-in-the-park-police-issue-more-fines-in-victoria/

Thousands of Australians dob in neighbours flouting social distancing measures. (2020). MSN. Retrieved 16 April 2020, from https://www.msn.com/en-au/news/coronavirus/thousands-of-australians-dob-in-neighbours-flouting-social-distancing-measures/ar-BB12lDWt

Australia to test sewage for coronavirus as testing net widens. (2020). ABC News. Retrieved 17 April 2020, from https://www.abc.net.au/news/2020-04-17/australia-to-test-sewage-for-coronairus-as-testing-net-widens/12156858


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