影响全国十多亿人的口腔疾病：牙周炎为何如此普遍？

牙周炎是由牙菌斑中的微生物引起的一种常见慢性感染性疾病。患上它，轻则牙龈红肿、刷牙出血，还有口腔异味，重者牙缝越来越大、牙龈萎缩，甚至会出现牙齿松动。

牙周炎也是成年人牙齿丧失的首要原因。本期深究科学邀请了山东大学口腔医学院院长葛少华老师，来为我们揭秘牙周炎为何这么普遍，怎么根治？

事实上，牙周炎不仅仅是引起牙齿脱落，它还会引起一系列的并发症，与全身性疾病包括心血管系统疾病、糖尿病、早产、类风湿关节炎、阿尔茨海默症密切相关。

常见的口腔疾病及牙周炎是什么？

日常常见的口腔疾病，实际上主要有两大类：

一类是龋（齿）病，就是我们通常说的虫牙，我们牙坏了，然后会引起牙疼。

还有一类就是牙周炎。牙周炎，实际上是非常常见的。很多人认为，人老了，牙就会松，实际上，这是牙周炎引起的牙齿松动。

牙周炎，是由牙菌斑中的微生物引起的一种慢性感染性疾病，它是一种非常常见的口腔疾病。

牙周炎的患者，通常会出现牙龈红肿、刷牙出血、口腔异味等症状。还有一些比较严重的患者，会发现自己的牙缝变得越来越大，出现牙龈萎缩，甚至会出现牙齿松动和吃东西没劲，这些都是牙周炎的常见症状。

牙周炎，是我们成年人牙齿丧失的首要原因，是口腔健康的头号杀手。

牙周炎的危害及病因

牙周炎是一种细菌感染性疾病，引起牙周炎的主要原因就是细菌，也就是我们通常所说的牙菌斑。

实际上，牙菌斑主要是粘附于我们牙齿的表面，如果没有通过刷牙等方式得到及时清除，就会逐渐钙化沉积，形成坚硬的牙结石。

当然，除了有牙菌斑的因素以外，如果你不好好地去刷牙，不使用牙缝刷或牙线，没有定期的牙齿检查的习惯，也会导致牙菌斑和牙石的积累，然后会造成牙周炎。

除了牙菌斑因素以外，还有一些因素，比如吸烟会加重牙周病变的严重程度。当然，还有一些全身疾病，像是糖尿病，也是牙周病的危险因素之一。

我国牙周炎的发病情况

目前，根据全国第四次口腔流行病学调查结果，我国的牙周病患病率还是比较高的。

成人各年龄组，我们从35到44岁，从55到64岁，从65到74岁，这几个年龄段的人牙周健康率均不到10%。

而且随着年龄的增长，牙周炎的患病率和严重性随之增高。

比如说，55—64岁这个年龄组，牙周健康的人仅为5%。

简单地按照这个比例来推算，我们国家至少有10亿人存在牙周问题。

可以说，牙周炎是我们大多数人后半生拥有健康口腔最大的阻碍。

当然，不同的地域之间，可能因为有一些口腔卫生习惯的不同，或者是因为一些经济水平的不一样，然后会有一定的差异，但总体来讲，是这样一个趋势。

牙周炎能引起哪些并发症？

牙周炎不仅仅是牙齿的问题，它还会增加心脏病、糖尿病等疾病的风险。

我们说，“星星之火，可以燎原”，这句话可以非常生动地描述牙周炎在我们身体里引发的连锁反应。

可以想象一下，一个人拥有28颗牙齿，有重度牙周炎的患者，他的牙周带面积总的加起来会像本人的手掌那么大，就会有这样大的一个炎症溃疡面一直地存在着。

这就意味着在你的口腔里藏着一个非常大的细菌大本营。

而且受牙齿松动、咀嚼等因素的影响，或者刷牙出血，这些细菌和它们的代谢产物就很容易通过你刷牙出血的这些小伤口进入牙周的一些小血管里面，然后会随着血液循环到达全身，影响全身的健康。比如说心、脑、肺，都可以检测到从血液循环这一途径“漂洋过海”而来的牙周细菌。

当然，这些细菌还有它的毒性产物，会导致一些全身的炎症反应。所以说，不仅牙周炎的危害会引起牙齿的松动脱落，还会引起全身的健康问题。

那为什么牙周炎会引起全身的系统性疾病，可能就是与它进入血液循环，然后细菌随着血液循环到达各个器官有关系。

目前发现，和牙周炎有关联的全身性疾病包括心血管系统疾病、糖尿病、早产和低出生体重儿，像刚才讲的呼吸系统疾病，还有消化系统疾病、类风湿关节炎，还有影响我们老年的记忆力——阿尔茨海默症等。

其中，心血管系统疾病是我们都知道的危害人类健康的罪魁祸首之一。而牙周炎的致病菌可以进入血管和心脏内部，进而导致心脑血管的异常。其实我们在做动脉粥样硬化斑块的手术中，在动脉粥样硬化斑块的里面，就会发现牙周的致病菌。而且有研究表明，牙周炎越严重，动脉粥样斑块以及缺血性脑卒中的发生率就会更高一些。

当然，除此之外，牙周炎和糖尿病之间也会有双向的关系。糖尿病会影响牙周炎，当然，牙周炎反过来也会影响机体的代谢，也会影响血糖的控制，可以促进2型糖尿病的发生和发展。

牙周炎还会引起一些早产和低出生体重（婴）儿，这可能是通过母体的一些血液屏障，然后进入到胎儿。

有研究表明，那些产前得到一个良好的牙周照顾的妇女，早产低出生体重儿的发病率要明显要低于那些牙周不健康的孕妇，这个大约降低了82%。

因此，对育龄期妇女，怀孕前应该尽早地进行牙周检查，以降低早产和低出生体重儿的风险。

此外，消化系统疾病像胃病，因为幽门螺旋杆菌是慢性胃炎和胃溃疡等胃病的致病菌，牙周炎患者的牙周带是幽门螺旋杆菌的一个储库，可能会增加胃病发生的风险，也会影响到胃部的幽门螺旋杆菌的清除和胃病的复发。

还有类风湿关节炎、阿尔茨海默症，都与牙周炎有着密切的关系。

牙周炎怎么治疗？可以根治吗？

实际上，关于牙周炎的治疗，我觉得老百姓的观念和意识需要加强。

我们通常在临床上会遇到病人说：“大夫，哪种消炎药治疗牙周炎最有效？”其实我在这要强调的是，牙周炎它不是上火，它治本的根本方法不是去火，也不是各种品牌的牙膏，不是各种消炎药，而是要控制牙菌斑。

还有一些患者，在牙周发生了脓肿以后才来就诊，他消炎以后，这个牙周脓肿消除了，他就不再继续治疗，然后想等全口牙都掉光了，再镶一口假牙。实际上，这样的观念是非常不对的。

牙周炎的一个治疗目标，就是为了去除牙菌斑，然后消除炎症，防止这个疾病的复发。

在治疗的过程中，首先这个病人需要在口腔医生的指导下，不断地去学习并且掌握我们牙齿清洁以及控制菌斑的方法，然后在这样一个基础上，会达到一个非常好的治疗效果。

当然，所有的患者需要接受一个牙周的基础治疗，就是说我们通常说的洁齿刮治，也就是洗牙。刮治是清除牙根面的比较深的牙结石和菌斑。当然，牙周科医生会根据检查的结果，来判断你的病情轻重，然后选择相应的治疗措施。除了最基本的去除牙菌斑的治疗以外，有些患者可能需要做牙周手术，需要做一些植骨手术，需要做一些膜龈手术，来进一步的纠正他的牙槽骨形态、牙龈的形态，来改善美观和功能。

牙菌斑的形成是不可避免的，即使我们清除了牙菌斑，它也会在24小时之内重新形成。所以，我们牙周炎的预防，当然要清除牙菌斑，但是我们只能通过我们好好地刷牙，好好地去用牙线、用牙缝刷来清除牙菌斑。

我觉得也是预防牙周炎最有效、最经济的措施，就是保持一个良好的口腔卫生习惯，养成早晚刷牙，每次至少要刷3分钟，坚持使用牙线、牙缝刷的好习惯。

再比如说，你平时清理不干净的，你即使好好刷牙，也会有一些牙齿的部位牙菌斑是清除不干净的，那么就要养成每半年定期到正规的口腔医院进行检查，让口腔医生来帮助你去除那些你自己清洗不到的部位，然后完成一些牙周的洁治，还有其他的一些口腔治疗。而且要做好自我健康的管理，如果吸烟的患者，要积极地去戒烟，如果有糖尿病的患者，要积极地去控制血糖。这些有效措施都能够有效地预防牙周疾病的进展。

临床上也有病人会问我，说：“葛大夫，这个牙周炎我是不是能够根治？”

其实在这里，不存在根治这样一个问题。我的有些患者可能50多岁了，他其实从来没有看过牙医，他的牙周炎非常厉害，然后他好多牙都松动了。牙周炎治疗的目的只是控制病变的发展。

我们讲牙周健康，也讲我们一个人的健康来讲，都是相对健康。那么，一个50多岁的人，牙周破坏很厉害了，牙齿有松动，牙龈有萎缩，我不可能给他恢复到20多岁时牙周健康的水平，我只能说，通过治疗可以把他的炎症给控制住，让它不要再发展了，让它维持在这个水平上，并且有一定的修复和再生，那么让他现在还不松动的牙齿不要继续松动了，保持现在这样的状态，并且进行一定功能的恢复，这就是我们牙周炎治疗的目标。

当然，对于一个非常年轻的人，比如他20多岁，这个时候只有牙龈的炎症，没有牙槽骨的吸收，没有牙周带的形成，这时我们通过牙周治疗，可以让他牙龈恢复到一个非常好的状态，他的牙槽骨也维持在一个比较稳定的状态，这时候他如果正常维持的话，可以一辈子都保持牙周的健康，一辈子也不会有牙齿松动的问题。

所以根治问题，我想应该从不同的侧面去理解。

牙周炎怎么预防？有哪些建议？

首先是要做好个人口腔卫生的维护。

其实我刚才已经讲了一些，就是我们要好好地去刷牙，即使光刷牙也是不够的，我们要好好地用牙缝刷。

像我作为一个牙周科的医生，我很会刷牙了，但是我的刷牙效率只有60%—70%，这就意味着有30%—40%的牙菌斑是清理不干净的，就在牙缝里面，在我的牙间隙里面，这部分牙病斑，我需要用牙线来辅助清理。当然，就是我们也会用一些辅助的清理措施，比如说牙缝刷，甚至有些人会有一些冲牙器。对于一些像有做种植的、做修复的患者，他的种植体和修复体不太好用牙刷来清洗的话，可以用一些冲牙器。

当然，我觉得自我菌斑的控制，自我良好的口腔卫生习惯的养成，非常重要。

还有一点，一定要定期去看口腔医生。因为牙齿的疾病，它可能一开始没有症状，等到症状很明显的时候，这时候到了口腔医院去看的时候，这个口腔疾病，特别是牙周炎，已经非常严重了。如果你能够定期地去复查，譬如说半年到口腔医院去检查一次，那么这时候口腔医生会发现你的小问题，这些小问题非常容易解决，花的时间也非常少，花费的钱也非常少，但是会解决大问题。

当然，医生也会针对你口腔存在的问题给你指出来，让你去更好地去维持你的口腔卫生。

本文为科普中国·创作培育计划扶持作品，来自微信公众号：深究科学 （ID：deepscience），审核：原福松（北京大学口腔医院副主任医师），出品：中国科协科普部，监制：中国科学技术出版社有限公司、北京中科星河文化传媒有限公司