全员检测阳性率不足十万分之三，武汉市民可以放心了吗？

专家认为，不必过分追求“零感染率”。根据现有检测结果，筛查出的无症状感染者进行隔离的话，整个武汉市的形势是很乐观的。本文来自微信公众号：八点健闻（ID：HealthInsight），作者：王晨 、吴靖，责编：刘冉，头图来自：IC photo（2020年5月22日晚，汉口中心城区商业街灯火通明，夜间逛街、宵夜的市民开始增多）

5月15日启动的武汉全员核酸检测已接近尾声。据媒体统计，截至5月24日，已完成900多万人次采样和超过650万人次检测，总共发现189例无症状感染者，检出率约为0.00287%。

△ 图片来源：健康时报网

武汉是全世界第一个进行如此大规模全民核酸检测的城市。全民核酸检测，是自武汉新冠疫情开始以来，全世界都关注的又一重大公共卫生事件。

作为最早爆发新冠疫情、最早达到疫情顶峰，又最早结束战役的城市，武汉的每一步，都对世界其它正在经历新冠肺炎蔓延的地区，有着极为重大的借鉴意义。

这次全民核酸检测的结果，是接下来武汉市的复工，以及恢复市民正常生活的重要参考指标，也是疫情阴影笼罩下的武汉人恢复安全感的重要参考指标。

在十几天内完成覆盖1000万人的全民核酸检测，效率虽然极高，但准确率如何？检出的无症状感染者，在人群中占多大比例是安全的？0.00287%的阳性检出率，是否意味着疫情再无蔓延可能，人们可以恢复日常生活？

半个月覆盖1000万人的“混检”方法，是效率、经济和准确度的综合考量

这次全民核酸检测，武汉采取的是“混检”的方式：将10名或20名被采样人的样本混合在一起，如果全是阴性，则不用再做二次检测；如果混合的多人样本，检测结果是阳性，那么将会对被采样人进行二次采样，筛选出其中的新冠感染者。

中科院武汉病毒研究所的一位专家认为，“混检”是在预判感染率较低的情况下，综合考量效率和经济因素，采取的检测方式。如果一千万人，实行逐个检测，很可能要几个月才能出检测结果，考虑到人群存在再次感染的因素，结果将不准确。

中南医院重症监护室主任彭志勇认为，只有人群的感染率在1%以下，“混检”才是一种较为经济高效的方式。如果人群的感染率高，像武汉疫情早期的那种情况，这反倒是增加检测成本的。

武汉市之所以采取“混检”，是基于之前对部分人群的检测结果。4月1日到4月7日，湖北全省有27万余人进行核酸检测，武汉市的阳性检出率为0.14%；从4月8日到5月17日进行的核酸检测中，武汉市的阳性检出率仅为0.027%。两个数据都意味着，人群感染率在1%以下，“混检”的方式是比较合理的。

根据疫情数据排查重点人员

5月上旬，武汉武昌区水果湖发现多例新增阳性患者。这成为武汉市最终决定全员病毒检测的重要原因之一。武昌区在此次全员检测中，同时选择了核酸检测和抗体检测，其余各区，只选择了做核酸检测。

武汉市江汉区一名社区书记还原了以社区为单位的检测场景。武汉市疫情防控指挥中心在5月14日下发了全员核酸检测的文件，16日全区151个社区开始做检测，到25日共检测了5000余人。

除去前期一些已做过核酸检测的复工复产人员不用再做检测之外，优先检测政府最早规定的四类人员（发热、疑似、确诊、密切接触者），再加上独居老人，一共980人，在一天内做完。

这四类人员并不只是群众自发报名，而是街道卫生服务中心根据医院确诊名单、指挥部名单来确定。还有一些没有去过医院，但在疫情期间买过莲花清瘟胶囊、退烧药的人，每个社区根据疫情期间的购药团的数据，也把这些人筛查出来。一个街道社区服务中心派2个检测小组，到每个社区逐个检测。

其次，再对普通人进行检测。一位参与检测的居民说，因为检测是免费的，人们也想更清楚地了解自己的情况，都非常积极地参与。检测在小区楼下地空地进行，他排队半小时，检测完毕就几分钟，一个星期后，他拿到了“阴性”的结果。

△ 武汉卫健委官网截图

无症状感染者不代表没有传染性

此次武汉全民核酸检测的结果，让人乐观。

一是新增感染者人数从4月初开始，逐渐减少。4月初，武汉市的阳性检出率为0.014%，到5月25日下降为0.00278%。上述武汉病毒所的专家认为，原因有两点，一是新增的感染者多为无症状感染者，病毒载量低，传染力弱；第二个更重要的原因是，全民防护隔离的措施做的比较好。即便疫情高峰期已过去两个多月，武汉街上的人依旧稀少，人们戴口罩出入公共场合并进行扫码登记。

“在这样的防护措施下，即便身边有症状明显的普通感染者，人们也很难感染上病毒。”

但这是否意味着无症状感染者没有传染性？多位专家给出了否定的答案。

上述专家认为，无症状感染者的传染能力变弱，是因为身上的病毒载量比普通感染者要低，但不代表病毒传播力变弱了。要证明无症状感染者病毒感染性变弱，需要在实验室内进行病原学的验证，比如发现病毒有重要的突变。但现在并未锁定潜在的突变点位，不能大海捞针一样去做突变验证。

彭志勇认为，近期发生在哈尔滨等城市的聚集性感染，是境外输入无症状感染者导致的。在和国外学者的交流中，他们得知境外的新冠感染者身体反应和境内患者表现不太一样。“欧美的许多患者出现嗅觉味觉丧失的情况，但是中国的患者很少出现类似症状。”他据此推断，有可能境外新冠病毒和中国境内的病毒存在不同，境外的无症状感染者和境内相比，也存在病毒传播力不同的情况。

两位专家都认为，不必过分追求“零感染率”。根据现有0.00278%的检测结果，筛查出的无症状感染者进行隔离的话，整个武汉市的形势是很乐观的，如果这种情况保持一个月不变，武汉市可以进一步开放。

本文来自微信公众号：八点健闻（ID：HealthInsight），作者：王晨 、吴靖，责编：刘冉