医生告诉你，《隐秘的角落》里普普肯定没了

本文来自微信公众号：丁香医生（ID：DingXiangYiSheng），作者：王擎（丁香医生作者、第二军医大学胸心外科学博士），头图来自：《隐秘的角落》剧照

最近，一部《隐秘的角落》全网爆火，豆瓣评分 8.9，大结局之后更是收获了无数的评论和分析。

影片中女孩普普是主角之一，也是推动剧情发展的核心人物。

因为她的弟弟得了白血病，严良才会带她来宁市借钱；因为她要去六峰山拍照，她们才会目睹张东升杀人的一幕；因为她要教训晶晶，晶晶才会失足摔死；因为她需要钱，三个小孩才会去勒索张东升，才导致后续一系列事件的发生。

在大结局中，严良被陈警官收养，普普和欣欣配型成功，似乎是一个完满的结局。

然而，网上已经有大量对结局不合理地方的分析，包括老陈的伤口消失不见，严良出现在开学典礼却被人无视，老陈在广场舞队形中是多余的。

所以，最后的结局只是一个想象，一个留给观众选择童话还是选择相信现实的选择题。

你相信童话还是现实？ 图片来源：爱奇艺《隐秘的角落》

普普最后到底死了么？

目前，网上仍存在一定的争议，有的人认为普普死了，无论是警察说“岳普找到了”的语气、片头动画只剩一个小孩的暗示，还是结局的反转，都说明普普已经没了。

但还有很多人觉得普普没死，一方面影片确实没直接的证据证明普普死了，张东升最后也说普普没死，另一方面剧中对于普普的暗示并不是很多。

图片来源：爱奇艺《隐秘的角落》

但，作为一个医生，从医学的角度讲，普普基本上不可能活了。

下面，我们来分析一下普普的病情。

第一集，普普躲在水产车上，面色苍白，严良问她“还喘么”，随后拿出了一瓶气雾剂给她吸。

图片来源：爱奇艺《隐秘的角落》

有一点医学常识的人都能看出来，普普得的应该是支气管哮喘。

支气管哮喘简称哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。主要特征为多变的可逆性的气流受限。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。哮喘的病因尚不明确，多与遗传和环境因素相关。

——内科学

图片来源：作者提供

确实，大部分的哮喘患者都是轻症，能自行缓解或者通过药物缓解。但，普普得的是比较严重的哮喘。

第二集中，严良和水产码头的混混们打架，普普救了他之后赶紧跑走，剧烈的运动诱发了哮喘。

图片来源：爱奇艺《隐秘的角落》

可以看到，普普在 10 秒的镜头里，一共呼吸了 6 次，算下来其呼吸频率达到了 36 次 / 分。而且其出现了前弓体位，说话不连续，大汗淋漓、焦虑烦躁，符合急性发作期重度的标准。

哮喘急性发作期病情分级  图片来源：作者提供

说明普普的哮喘非常严重。

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确实，第一集中严良就给普普用药了，而且普普随身携带。那她吸的究竟是什么药呢？

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没错，就是硫酸沙丁胺醇气雾剂。沙丁胺醇属于短效 β2 受体激动剂（SABA），是治疗哮喘急性发作的首选药物。

但 SABA 气雾剂只适用于轻中度哮喘的缓解治疗，而且不能够控制病情，对于重症哮喘更是收效甚微。

由于普普没有去医院接受正规治疗，全程只有一小瓶沙丁胺醇气雾剂，只能够在发作的时候稍微缓解一下。

在短短的 12 集剧情，大概一周的时间内，镜头里普普一共发作了 3 次哮喘，其中有一次是在夜间发作，并都需要药物进行治疗，不能够自行缓解。另外，普普不能够剧烈运动，存在一定程度的运动受限。因此，普普的哮喘属于未控制型。

普普的哮喘控制水平 图片来源：内科学

正是因为普普的哮喘没有得到控制，终于在第 10 集再次发作，并且这次病情极为严重。

普普一开始出现和之前相同的症状，气喘、呼吸困难，而张东升情急之下找不到气雾剂，等找到药的时候普普已经失去了意识。

图片来源：爱奇艺《隐秘的角落》

这是急性发作期的危重型哮喘！

危重型哮喘患者出现嗜睡、意识模糊，同时伴有严重的呼吸困难，患者出现缺氧的表现，缺氧之后会导致循环功能障碍包括脉搏消失、心跳骤停，甚至引起死亡。

此时的张东升只能打急救电话，可邪恶的念头再次占据了他的灵魂，他打了一半的电话，不再告诉 120 地址，而一旁的普普早已不省人世。

图片来源：爱奇艺《隐秘的角落》

发生危重型哮喘的时候，需要给予 SABA 的持续雾化吸入，并尽早静脉应用激素，还要防治并发症，维持水、电解质、酸碱平衡。如果病情继续的话，应及时给予机械通气治疗。

——内科学

所谓的机械通气治疗就是插管上呼吸机。上述的所有治疗手段都要在医院内完成。即使送到了医院，还是凶多吉少，甚至有可能抢救不过来。

一项研究表明危重型哮喘死亡率极高  图片来源：作者提供

显然，普普最后也没送到医院。因为，她是被找到的。

图片来源：爱奇艺《隐秘的角落》

综上所述，从医学的角度而言，普普是完全未控制的哮喘，而且每次发作都属于重度甚至危重型程度，她的治疗也非常不规范，仅有沙丁胺醇短期吸入，完全不能控制病情。结合剧中未送医的情节，普普恐怕已经没了。

毕竟，童话里都是骗人的。

参考文献

[1] 宋文良.21例危重症哮喘患儿应用机械通气治疗的临床分析[D].中国医科大学,2010.DOI:10.7666/d.y2052049.

[2] 葛均波 主编. 内科学（第八版）. 人民卫生出版社. 

本文来自微信公众号：丁香医生（ID：DingXiangYiSheng），作者：王擎（丁香医生作者、第二军医大学胸心外科学博士）