乡镇农场里的精神康复者

你活着就好了，不要生病。

他们一般在家里，出去劳动的很少。

家务劳动不太承担，基本是父母在照顾。

——摘自2024年8月22日Y社区康园中心访谈记录

笔者在G镇调研期间，为上述几句话所触动。当精神障碍患者的归处只有家庭，其照顾者何时能获得片刻喘息呢？调研发现，当地社区康园中心运营了4年农场，持续为精神障碍患者和智力障碍患者提供农疗服务，成为精神康复者接受日间照顾和康复活动的重要场所。

一、农场的由来

G镇的农场是怎么来的呢？

G镇于2019年设立Y社区康园中心，为本镇精神障碍患者和智力障碍患者提供康复服务，通过康园社工走访各村，纳入会员20名，其中精神障碍患者10名、智力障碍患者和聋哑残障人士（多重残疾）共10名，服务队伍主要包括“双百”社工和县镇村医生。

早先，Y社区康园中心借鉴其他地区“工疗”经验，对接隔壁市做玩具的工厂，组织精神障碍患者制作来料加工，但现实情况并不理想，康园做的来料加工甚至无法抵扣运输费用（G镇所在县城没有发展工业）。

为了破局，康园社工聚焦本地资源，借用志愿者的园艺场地，为精神障碍患者开展园艺治疗。之后，康园因地制宜，盘活闲置农用地，搭建起小型养鸡场，康园社工带着服务对象养鸡，从最初的20～30只，发展到100～200只，养鸡场的出现标志着康园服务正式转向“农疗”。

农场疗法（农疗）是通过从事农业活动，帮助精神障碍患者恢复和加强劳动能力，促进社会功能康复的一种治疗方式。Y社区康园中心组织的农疗，开始主要是养鸡，由康园出资租地和购苗，康园服务对象参与喂鸡、收鸡蛋、收拾养鸡场地等环节。

二、农场的组织法

农场养鸡这件事是如何被组织起来的呢？

养鸡这件事看似简单，却也不简单。康园主要有三类服务对象，精神障碍患者、智力障碍患者和聋哑残障人士（多重残疾），为了让他们都能参与养鸡这件事，养鸡场的组织主要有以下几个特点：

一是精细划分，搭配组合。康园社工在熟悉服务对象具体情况的基础上，将参与农疗的残障人士分为2～3人一组，由精神状态较好且具备一定组织能力的精神障碍患者担任小组长，带领智力障碍患者组员共同喂养。搭配组合的方式，既充分发挥精神障碍患者在学习和组织方面的能力，又促进了小组成员之间的相互协作。

二是发挥所长，灵活分工。在康园中，有一位智力障碍患者，进行细致工作的能力欠佳，但很会骑三轮车，康园社工基于他自身所长，安排他负责到超市或菜市场收集不要的菜叶，作为喂鸡的蔬菜来源，借此减少农场喂鸡的饲料成本。

三是劳动行为规范与激励机制并举。康园服务对象由于自身障碍，不少人常年居家，由家人照顾，较少参与家庭事务和外界事务，缺乏劳动习惯和动力。一方面规范服务对象劳动行为，针对服务对象在劳动过程中出现的懈怠和缺勤情况，定期开会交流，通过引导和劝诫提升劳动参与度；另一方面，设立收益激励机制，农场养鸡定期卖鸡蛋和鸡，赚了钱分给参与劳动的残障人士，激励他们持续参加农场劳动。“养鸡会分钱，大家喜欢钱”。

三、农场带来的好东西

农场带来了哪些好东西呢？

刚开展工作的时候，社会比较排斥，怕他们——20240822康园社工访谈记录。

家务劳动也不太承担，基本是父母在照顾——20240822康园社工访谈记录。

首先，更新大众印象，促进社会融入。康园社工介绍刚开始开展工作时，当地社会氛围比较排斥和害怕精神障碍患者群体。如上文提及的园艺疗法无法继续，便与此有关，由于精神障碍患者时常进出志愿者的园艺场地，给生意伙伴留下了“不好的印象”，影响了老板谈生意，便只好另作打算。

当时，在本地人眼中，康园服务对象主要有以下几点特征，一是到处游荡，是村里无事可做的“闲人”；二是小偷小摸，有些服务对象为了找点事做，会去店里顺点东西；三是衣着褴褛，出门引来异样眼光；四是闭门不出，尤其是精神障碍患者，部分作息日夜颠倒，整日呆在家里。“智力障碍患者人群，有些家庭注重给他们穿衣打扮，看起来正常一些，有些家庭没时间管，衣衫褴褛的看着很异样。”

从康园开展农场活动以来，社会大众对康园服务对象的认知发生了变化。

一是有事可做，村里人经常看到康园服务对象骑着车或走路到农场干活，改变了他们无事可做到处游荡的形象。如骑三轮车去收菜叶的服务对象，一来二去和买菜的摊主都熟悉了起来，一看到小车就知道他又来收烂菜叶了。

二是有地可去，他们出门有目的地，村里人减少了对他们的行径以及小偷小摸行为的担忧。

三是有人可见，他们每天去喂鸡，与康园伙伴共同劳动，每天可以和熟悉的人见面和交谈，形成了相对稳定的社交圈。

四是有钱可捐，康园将服务对象养鸡劳动所得5%作为社区公益金，捐给社区有困难的人群。虽然金额量并不大，但康园服务对象劳动所得为社会做贡献的举动，表明他们不只是“社会的负担”，也可以尽微薄之力。

这一举措，让大众认识到康园服务对象虽为弱势群体，也会尽己所能向困难人群伸出援手，改变他们在大众心中的负面形象，改善排斥和害怕他们的社会氛围，促进他们的社会融入。

其次，减少家庭日间照顾时间，缓解家庭照顾者压力。

以往，他们在家庭中的形象主要有几个方面，一是不出门工作，无法作为家庭劳动力进行家庭经济积累，需要家庭的经济支持；二是家里要有人照看，面对精神障碍患者出现的种种状况，尤其是紧急情况，家里需要有人看着，并给予他们日常生活上方面的照料；

三是睡眠颠倒，部分精神障碍患者有睡眠障碍，出现睡眠颠倒的情况，晚上失眠，白天困倦，影响家人的作息。“有一些日夜颠倒，每晚起来很多次，她控制不了。”若精神障碍患者常年居家不出，家庭照顾者的压力可想而知。

康复服务对象参加农场活动，让家庭照顾者从中获得喘息空间。一是参与有规律的劳动，让精神障碍患者将注意力转移到实际工作中，有助于他们稳定精神状态，这是家庭照顾者最关心的事情之一；二是在农场有社工和同伴照顾，不用家里人专门在家照看，家庭照顾者可以做自己的事情，得到一定的放松；

三是作息规律，睡眠颠倒的精神障碍患者参与劳动后，身体累晚上睡得着，有助于调整作息，缓解因睡眠颠倒给家人带来的困扰；四是在农场适应工作规律，有的家长将孩子送到农场，让她适应定期劳动的作息，两年后出去找了一份工作。

在农场表现良好的服务对象，康园社工也会对接家属和附近工作单位，推到市场上就业。“后面有的家长知道了农场，主动送小孩来。”家庭照顾者最大的欣慰是看到孩子的情况稳定下来。

此外，当地农场运营的几点特征，或可为农村开展精神康复服务提供一些“好东西”。

一是资源共用，节省人力成本。当地康园与社工站共用社工，节省了人力成本；二是因地制宜，运营成本低。康园运营经费10万/年（含办公室经费、开展重大活动经费、农场运营经费等），“能省则省，搭建养鸡场大多是用竹子，和社区内的废弃材料。我们每天会收集菜市场不要的菜叶和大排档吃剩的饭菜喂鸡，尽量减少饲料支出”；三是距离可及，服务对象骑自行车或步行可以到达农场。

总之，当地农场为精神障碍患者提供了成本可控、便利可达且效果不错的康复服务模式。与《民政部财政部国家卫生健康委中国残联关于开展“精康融合行动”的通知》中所倡导的“支持探索和推广适合农村地区的精神障碍社区康复服务模式，大力发展成本可负担、效果明显、方便可及的农村地区精神障碍社区康复服务。”目标相契合，为农村精神康复服务的开展提供了实践参考。

本文来自微信公众号：行业研习 （ID：hangyeyanxi），作者：陶丽娟（中山大学华南农村研究中心博士生），编辑：Allyson