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#内幕大揭秘
2021-02-03 11:19
揭开骨科行业的遮羞布,行业透明化已是大势所趋

本视频作者:正解局


◆行业透明化已是大势所趋


冠脉支架全国集中采购,很多人才知道,原来1万多块钱的支架,其实只花700来块也能买到。


实际上,医疗耗材上的暴利,还不只是冠脉支架一项。像大大小小医院常见的骨科,常用的人工髋关节、人工膝关节、骨科材料等,背后的利润也是高得惊人。曾经就有媒体曝出,一根骨科手术时会用到的医用螺丝钉,市场价实际上只要60多,但是报价能突破1500。


数字看来不起眼,但是算一算:是25倍左右的暴利。


01 

成本1000售价上万


上面这个添加螺丝钉,当然只是个案。但实际上,这种暴利在骨科耗材上还是很普遍的。一家医疗器材公司的招股书显示,国产膝关节的出厂价一般是5000元左右,进口货超过11000元。但是,患者用时,国产货要2万多,进口货更是能报价到5万元。


一家以骨科耗材为主的上市公司,毛利率保持在85%左右,净利率接近40%。公认赚钱的贵州茅台,2019年的净利率也就46.38%。所以,搞骨科耗材生意的,才是真正的闷声发大财。



数据显示,2013~2019年,中国骨科植入耗材市场规模从117亿元猛增到308亿元。中国骨科创伤病例也是处于千万级别的高位。2019年,诊疗人数是1669.44万人,其中79.35%需要进行手术治疗。


                                                              图/前瞻产业研究院


一方面,市场需求巨大。另一方面,因为对骨科耗材技术,有资质生产的厂商并不多,目前全国也就三四百家。所以,厂家会根据“必要成本”来加码。当然,所有的成本,都要病人、医保资金来买单。


02

一年吃回扣近千万


这些“必要成本”,其中一项就是回扣。在网上,甚至有“顶尖的骨科医生一年可以得到几百万甚至上千万元好处费”的说法。


生产商、销售商、医院、医生四方,默契地形成了稳固的链条。根据规定,医疗器械生产企业不能直接销售,必须要经过医疗器械公司。从厂家到独家代理商,独家代理商再到区域代理商,每经过一个环节,价格就要相应递增。等到最后的一级代理给到医院的价格,已经翻了好几倍,甚至10倍、20倍。


事情到这里并没有结束。经销商在和医院谈判时,还需要给到明确的折扣,比如一个亿的产品,打七折的基础上,医院可以占得3000万。而要将不菲的利润从患者身上顺利“兑现”,还离不开医生。


骨科的特别之处在于:治疗方法有可代替性,手术方式也有多种方案。即便是同一种手术方式,能用的耗材也有很多种。打钢板,论材质有不锈钢的、钛合金的;螺孔有普通的,也有锁定的,到底怎么选?



河北省邢台市威县一个老年人的经历就足以说明。当时,老人因右腿骨折在当地一家医院手术,要植入钢板辅助治疗。起初,医生信誓旦旦地说,会使用“最好的”材料。不想不到半年,老人伤口剧痛难忍。到医院复检,才发现固定伤处的钢板竟已断裂。原因也很简单,就是金属接骨螺钉存在质量缺陷,不得不进行二次手术。


随后,查出来才发现,医院使用的金属接骨螺钉没有合格证,也没有按正规流程登记造册。之所以用了,仅仅因为“好处费”更高。原来,厂家提供的锁定金属接骨螺钉,单价只有68元,而这家医院的价格是472.5元。手术中共使用12个,就要5670元,足见其中水之深。


03

一台骨科手术,过程中的秘密你并不清楚


有时候,一个病人,明明最适合使用水泥钉来做微创手术,但因为水泥钉的市场价格不高,而钢板、螺钉的耗材价格、回扣较高,有些医生就会明示、暗示用螺钉打钢板做固定。


表面看起来,都达到了治疗效果,但背地里却是以牺牲患者来谋私。更有骇人的“加量”增收法。医生在手术正在进行时,会突然提高耗材的使用量,并要求家属立即将钱补交到位。 有患者在网上分享自己的经历,在术前协议中,医生告知共需装6枚钢钉,但最后却装了整整10枚钢钉和两个融合器,而且安装位置都是核磁结果没问题的腰椎部位。


而根据医学常识,人体共5截腰椎,安装钢钉的极限也就是十枚。装满会让人体活动严重受限,轻则无法自主行走,重则生活不能自理……



随着这些年管理越来越严,骨科背后的真相也越来越多地暴露了出来。


在河南济源市,当地人民医院骨科主任杨烈东受贿,涉案金额超过1300万元。还有人举报,合肥百庆医疗器械有限公司为了求得“关照”,向宿松县人民医院、宿松县的骨科每月按比例给回扣,总金额达到六七百万元。去年,无锡市锡山人民医院的骨科主任徐某,因收受回扣款915万元被查。



好在,很多地方已经在进行骨科耗材集中采购模拟预演。比如,安徽骨科脊柱平均降幅53.4%,最高降幅95%,骨科关节类平均降幅81.97%。山东省七市组成的采购联盟更是砍出“骨折价”,最高降幅达94%,平均降幅67.3%。


行业透明化已是大势所趋,而这个透明化揭下来的,正是过往几十年穿在身的遮羞布。


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