本文来自微信公众号：奇点网（ID：geekheal_com），作者：奇点糕，原文标题：《小时候吸了二手烟，长大当心脂肪肝！芬兰31年前瞻性研究显示，儿童、青少年时期或成年后被动吸二手烟，与中年脂肪肝风险最高翻倍有关》，题图来自：视觉中国

在奇点糕最讨厌的东西里，二手烟绝对榜上有名，尤其是以前走出办公区门口，基本每次都能看到有人在门口两侧吞云吐雾，只能捏着鼻子快速通过。

估计这样的体会和感想，不少读者会深有同感吧？但有时候二手烟也不好躲，比如父母抽烟的情况，如果家中没有划出阳台之类专门的吸烟区，二手烟就可能“阴魂不散”，工作地休息区就更容易烟雾缭绕了。

而这些二手烟的危害，可能是长期的、深远的。近期芬兰学者们报告了一项长达31年的前瞻性研究数据，青少年时期（3岁~18岁）或成年后暴露于二手烟，就与中年时期（34岁~49岁）非酒精性脂肪肝（NAFLD）发病风险上升35%~41%有关。

这一研究结论来自对1315名受试者的长期随访，其中如果是青少年和成年时期都暴露于二手烟，那就与脂肪肝发病风险上升99%（RR=1.99）有关，风险几乎是翻倍了^[1]。研究论文发表在The American Journal of Gastroenterology上。

用各种论文里的说法，非酒精性脂肪肝现在也是“全球性大流行病”，患病率可能达到25%~30%的高水平。前不久《自然评论：内分泌学》还专门发文，指出NAFLD等代谢性疾病患病率太高，可能加剧了部分新冠肺炎患者的病情^[2]。

既然脂肪肝威胁很大，就得想办法去解决它，不过NAFLD的药物治疗一时半会儿还来不了，那只能从危险因素出发，以调整生活方式入手了。管住嘴，迈开腿能够逆转脂肪肝，而降低NAFLD的风险就得远离各种危险因素。

已经有充分的研究证据显示，吸烟同样是NAFLD发病的危险因素，但这些分析主要来自对烟民的评估，而被动吸二手烟，尤其是青少年时期的二手烟影响还不清楚。本次来自“芬兰青年人群心血管风险研究”的数据，就填上了这个空白。

这项前瞻性研究于1980年启动，入组了近3600名3岁~18岁的儿童和青少年，持续随访至2011年时，仍有2000余名受试者保留在研究中，其中1315名始终未吸烟，但儿童、青少年时期或成年后有二手烟暴露史。

研究定义的儿童或青少年时期暴露于二手烟，是指受试者父母中至少一方在1980年~1983年间有吸烟史，且入组时受试者检测血液内可替宁（Cotinine，尼古丁的初级代谢产物）阳性，提示暴露于二手烟，而成年后就是以调查问卷判定了。

根据二手烟暴露史及2011年最后一次随访时的肝脏超声检查结果，结合受试者在随访期间的体重指数（BMI）、血压、腰围、胰岛素水平变化等情况，研究团队计算出二手烟暴露对中年时期脂肪肝发病风险的影响如下。

从相对风险比来看，儿童、青少年时期暴露于二手烟，比成年后影响要稍大一些，但如果进一步细化暴露史的话，那么只在成年后暴露于二手烟的影响会更大。要是一路都暴露于二手烟，就与NAFLD发病风险相对上升99%有关了。

想要一直不暴露于二手烟，看起来也挺难的

不过从研究团队建立的计算模型能够看出，吸烟对脂肪肝发生的影响更可能是间接的，通过影响BMI、腰围等代谢相关指标，进而参与NAFLD的病理进程。至于这背后的具体机制，就需要更多的基础科研了。

总而言之，不管是在生命的哪个时期，暴露于二手烟都不是好事。而比起成年后能主动远离二手烟，儿童和青少年时期恐怕更多得靠家长树立相应的健康意识。想抽烟就一个人去抽，不影响身边人，这样才最好嘛。

参考资料：

1.Wu F, Pahkala K, Juonala M, et al. Childhood and Adulthood Passive Smoking and Nonalcoholic Fatty Liver in Midlife: A 31-year Cohort Study[J]. The American Journal of Gastroenterology, 2021.

2.Stefan N, Birkenfeld A L, Schulze M B. Global pandemics interconnected—obesity, impaired metabolic health and COVID-19[J]. Nature Reviews Endocrinology, 2021: 1-15.

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