低血糖都是饿出来的？11个你一定不知道的低血糖冷知识

本文来自微信公众号：果壳 （ID：Guokr42），作者：代天医、韦宝玲，编辑：odette，题图来自：AI生成

关于低血糖有多社死，网上流传着很多故事，进店跪讨吃的、强抢小孩哥的糖、等餐时饿晕吓坏老板……

这太夸张了吧，晚吃半分钟真就不行了？

真正的低血糖，确实紧急，需要马上处理。不过，流传的描述当中，许多很可能并不是低血糖，救治方法也不合适。

下面我们一起来看看关于低血糖的常见误解，比如低血糖都是饿的、社死但不致死、站起就晕是低血糖、早晨挤地铁晕倒是低血糖、要给低血糖的人喂巧克力灌饮料等等。

犯了低血糖，一定会先感觉特别饿？

关于低血糖社死的描述，很多都集中在着急吃东西上，多数犯了低血糖的人也都感觉特别饿。

不过，低血糖刚开始发作的时候，首先被感觉到的可能不是饥饿感，而是这些：头晕、无力、手抖、出汗、恶心、心悸、焦虑不安、面色苍白。

因为饿得不明显，有人误以为这是自己太虚弱或者压力太大了，之后偶然发现吃东西就会好转，才知道是低血糖。如果总是出现上面提到的症状，而且每次都与进食有关，可以在难受当时检测一下血糖并咨询医生。

当然，反过来，感觉特别饿也不一定就是低血糖。有饥饿感、头晕、乏力等等症状的同时，需要测出血糖低于正常或者进食后症状好转，才考虑是低血糖反应。

低血糖让人社死，但不会致死？

低血糖刚发生的时候，会因为交感神经兴奋出现上面的症状。这些不舒服本身不致命，但有可能导致跌倒等意外事故。

如果没有及时治疗，发展成长时间的严重低血糖，接下来大脑也会因为缺糖“罢工”，出现视物模糊、行为异常、昏迷、癫痫发作、永久性大脑损伤，甚至死亡。

其中，行为异常容易被误解，甚至有低血糖患者被误送到精神病医院。对于糖尿病患者，如果忽然出现与平时不一样的行为，比如胡言乱语或者大喊大叫，需要及时测血糖，有可能这时血糖已经低到有危险的水平了。

“不会致死”是对低血糖的误解 ｜ 小红书截图

测出来血糖值低，就是低血糖？

严格来讲，“低血糖”这个词只是指血糖数值过低。对于没有糖尿病的人来说，血糖＜2.8mmol/L时被认为出现了低血糖；而对于接受药物治疗的糖尿病患者，只要血糖＜3.9mmol/L，就可以诊断低血糖。

我们平时说的让人难受的“犯低血糖”，医学上被叫做“低血糖症”，也就是不仅血糖水平低，还同时出现了与低血糖相关的不舒服。

低血糖反应不完全等于低血糖症。通常，血糖水平越低、下降速度越快，症状越明显。少数情况下，符合低血糖标准的人，可能感觉不到难受（更危险）；反过来，血糖值高于这个标准时，也可能出现症状，特别是糖尿病患者。

常听人说自己犯了低血糖，它很常见吧？

在糖尿病患者当中，低血糖症确实比较常见。1型糖尿病患者平均每周发作2次低血糖症，每年发生1~1.7次需要他人救助的严重低血糖事件。2型糖尿病患者的发生率较低，但后期风险明显升高。

不过，对于没有糖尿病的人，低血糖症并不常见。它的确切发生率难以统计，有研究显示，入院患者发生率为0.36%。网上流传的低血糖发作描述，有一部分很可能不是真正的低血糖症，而是其他问题的表现。

一站起来就晕，肯定是低血糖吧？

很多网友描述自己的“低血糖”时，提到从蹲、坐或躺着的姿势突然站起来时，会头晕眼花几秒，甚至直接晕倒。

低血糖可以引起头晕，但是，低血糖的不舒服通常是逐渐出现和加重的，较少直接晕倒，常伴有饥饿感、出汗和手抖等其他症状。症状持续时间比较长，通常补充糖分后才会好转。

如果不舒服每次都发生在忽然站起来的时候，站起后几秒内就出现头晕、眼前发黑或晕倒，坐下又在几秒内好转，更有可能是发生了直立性低血压。

这通常是因为自主神经调节功能障碍，站起时血液聚集在腿部，回到心脏的血液变少，血压暂时下降，脑部供血不足引起的。贫血、某些药物、脱水也与直立性低血压有关。

早晨上班晕倒在地铁上，是犯了低血糖？

不少人都有过这样的体验：上班时车里又闷又挤，站立时间长了感觉头晕、恶心、出冷汗、视物模糊，严重的还会晕倒。想想自己出门前没吃早饭，是不是犯了低血糖？

这种情况有可能是低血糖，也有可能是神经介导性晕厥，是神经调节异常造成了一时的脑部供血不足。那些晕针、晕血、疼痛、特别紧张时的晕倒，很可能也是神经介导性晕厥。

还有一种可以引起晕倒的原因是心源性晕厥，更常见于老年人，是心律失常或心血管疾病导致心脏泵血量减少造成的。

如果已经晕倒过好几次又不清楚原因，建议到医院排除严重疾病。

低血糖症都是饿出来的？

对于没有糖尿病的人，低血糖症可能发生在饿了太久的时候，也有可能反而发生在吃东西之后，特别是吃了很多容易升高血糖的碳水化合物或大量饮酒后2～4小时。这一特殊现象又被称为反应性低血糖症，其病因大多为胰岛素分泌水平与血糖不匹配，通常是2型糖尿病前期的临床表现，因此更应引起警惕。

低血糖症的其他诱因还包括空腹或长时间运动、某些药物、胃部手术后、胰岛素瘤等肿瘤、糖原贮积症、严重肝肾疾病及感染等。

糖尿病患者更容易发生低血糖症，诱因包括药物与饮食运动配合不当、呕吐腹泻、饮酒和大幅度减重等。

进餐后2～4小时，因为胰岛素分泌水平与血糖不匹配，出现反应性低血糖｜nature metabolism

犯低血糖吃巧克力最管用？

如果犯低血糖的人神志清醒、能吞咽，可以先自己吃或者喝点东西来纠正低血糖。这时，尽量选能快速升高血糖的饮食，也就是吸收快速的糖类，最好不含脂肪和蛋白质。

最理想的是吃葡萄糖片，没有的话，可以选择普通的糖或含糖饮料（别选“无糖”“零卡”“无热量”的），再次的选择是含糖较高的水果或者饼干、馒头等高碳水化合物类食物。巧克力的脂肪含量较高，并不是升高血糖最快的食物。

需要特别注意的是，当犯低血糖的人不能自己吃东西时，应立即拨打急救电话，不要强行塞食物喂水，以免造成呛咳、窒息。

吃喝多少可以让低血糖好转？

可以先吃喝相当于15～20克葡萄糖的饮食。15克葡萄糖相当于多少呢？大概是2块方糖，或150毫升可乐，或150～300毫升其他含糖饮料。

对于不严重的低血糖，通常吃喝完15～20分钟内，症状就会好转。好转之后，可以继续吃些零食或吃正餐，预防再次发作。进食后仍然没有好转，应尽快送医。

糖尿病患者发生低血糖后，应在进食15分钟后测血糖，必要时再次补充食物直至血糖恢复正常。如果低血糖与降糖药物有关，可能需要根据药效持续时间吃更多食物或正餐，并测血糖直至恢复正常值。

好好吃饭就能预防低血糖？

如果没有糖尿病，也没有其他导致低血糖的疾病或药物，那么少食多餐、在正餐之间加餐、避免空腹运动、避免一次性大量摄入高含糖量食物、避免大量饮酒可以帮助预防低血糖发作。

使用降糖药物的糖尿病患者，需要向医生咨询如何预防低血糖，可能额外需要调整药物治疗方案、放宽血糖控制目标。

睡着了就不会发生低血糖？

夜里睡觉时也可能出现低血糖，通常发生于糖尿病患者，与晚间进食少、大量运动、饮酒和药物等有关。

睡眠中的低血糖发作不一定会让人立刻醒来，有可能只表现为早晨醒来时，发现出了很多汗、头痛、乏力、做了噩梦。

如果怀疑自己睡眠中发作低血糖，请咨询医生是否需要检测和调整治疗方案。

低血糖症并不罕见，也不是好好吃饭就一定不会发生，它不仅会让人社死，也有可能真的致死。

多了解一点低血糖的知识，也许可以帮助你减少难受的发作、发现潜在的疾病，还能在关键时刻为身边的人提供帮助，用一块糖或一个急救电话拉住一个即将坠落深渊的人。

参考文献

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