一级致癌物，潜伏在上亿中国人的胃里

本文来自微信公众号：图数室，作者：图数室，题图来自：视觉中国

在全球范围内，幽门螺杆菌感染已成为一个普遍而隐蔽的健康威胁。这种已被世界卫生组织明确列为Ⅰ类致癌物的细菌，远非人们想象中的“小问题”。最新研究显示，它可能与全球76%的胃癌病例相关——在非洲，这一比例甚至高达80.7%。

在中国，形势同样严峻。数据显示，18至64岁成年人中幽门螺杆菌感染率高达41.5%，相当于每10人中有超过4人感染，显著高于其他消化道疾病。感染呈现明显的地域和人群特征：西北地区检出率最高，农村感染率显著高于城市，且随着年龄增长，60岁以上人群感染率攀升至64.75%。数字背后，是共餐文化、卫生条件差异和公众认知不足共同作用的结果。

尽管感染可能引发上腹痛、口臭、腹胀等多种症状，许多感染者却因症状不典型而忽视其危害。面对这个藏在日常生活中的健康隐患，我们是否应该从现在开始，多留一份心？

10个人中就有4人感染

近年来，幽门螺杆菌频繁出现在大众视野。

在许多人的认知里，幽门螺杆菌检查单上的“阳性”结果，几乎等同于一个无需在意的“小问题”——它太常见了，常见到似乎能与人体长期“和平共处”。然而，这种普遍的宽容背后，潜藏着不容忽视的健康危机。

早在1994年，幽门螺杆菌就被世界卫生组织列为Ⅰ类生物致癌因子，2017年再次被列为Ⅰ类致癌物。

2025年7月，《Nature Medicine》发表的一项覆盖185个国家的研究指出，2008—2017 年出生人群中，预计有 1580万人可能在一生中某个时候患上胃癌，其中76%的病例与幽门螺杆菌感染有关。报告同时提到，全球1186万例胃癌可通过根除幽门螺杆菌预防，从区域来看，非洲的感染归因比例最高，达到80.7%。也就是说在非洲，如果能完全消除幽门螺杆菌感染，那么理论上可以减少超过80%的胃癌病例。亚洲地区的归因比例则为75.2%。

《黄帝内经·素问·五藏别论》中提到：“胃者，水谷之海，六腑之源。”自古以来，中国人便将肠胃视为养生之本。但如今，快节奏的生活与高压的工作环境，正悄然重塑着现代人的肠胃健康状况。外卖高油高盐、进食匆忙不规律、长期熬夜缺眠，以及持续的精神紧张，使肠胃系统承受着前所未有的负担。

《公众消化健康调研报告》指出，我国超九成受访者深受亚健康困扰。在这片健康的灰色地带中，肠胃问题已攀升为最普遍的症结之一——高达89.4%的人表示曾经历胃部不适，使其与睡眠、免疫问题共同位列健康威胁的前三位。

其中，幽门螺杆菌成为肠胃健康最大的威胁。

《科学通报》（Science Bulletin）上一项基于中国18至64岁人群常见消化道疾病患病率研究指出，我国成人居民的胃食管反流病及反流性食管炎患病率，以及幽门螺杆菌感染率均处于较高水平，18至64岁成年人中，幽门螺杆菌感染的患病/感染率高达41.5%，远高于胃食管反流病、反流性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。

按地域看，西北地区的检出率最高，标化检出率为35.3%。华北和华南地区最低，标化检出率分别为22.3%和22.8%。

一项针对中国人感染幽门螺杆菌的研究显示，高感染率的潜在原因与高原缺氧有关，在这种情况下易导致胃黏膜屏障受损，增加细菌定植机会。辛辣饮食、爱吃腌制食物也增加幽门螺杆菌的感染风险。

致命的幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌的感染离我们的日常生活很近。

它主要通过“口-口、胃-口、粪-口”三种途径传播，最常见的形式是接触被感染的食物、聚餐、接吻和母婴传播。

一起吃饭不用公筷，共用餐具水杯，甚至打一个喷嚏都可能不经意地传染。

那么，谁更容易感染幽门螺杆菌呢？

据康复大学青岛中心医院统计，2024年全年该院消化内科就诊的1106例幽门螺杆菌患者中，呈现如下几个显著特征。

首先，感染率随年龄增长而上升。18—39岁人群感染率为41.15%，60岁以上人群升至64.75%，增长23.61个百分点，可能与老年人免疫功能下降、共餐习惯及胃黏膜防御机制减弱有关。

第二，男性感染率（55.22%）高于女性（48.40%），可能与男性更多参与户外活动、吸烟率较高，以及烟草对胃黏膜的破坏作用有关。同时，吸烟者感染风险显著高于非吸烟者，相差约6个百分点，也侧面印证了这一点。

另外，农村患者感染率（61.05%）明显高于城市患者（47.33%），相差13.72个百分点，反映出城乡在饮用水安全、卫生设施和公共卫生条件方面的差异。

幽门螺杆菌感染虽十分普遍，却未受到足够重视。许多感染者虽无自觉症状，但检测数值已显著偏高，这往往并非真的“没有症状”，而是容易被忽略——相关症状多不剧烈，常被误认为是饮食过量或口腔问题。

在确诊患者中，71.43%出现上腹痛，70.87%存在口臭，64.55%伴有腹胀，其余还包括嗳气、恶心、口苦、反酸等多种消化道症状，持续困扰患者健康。

好多人在查出幽门螺杆菌感染之后，其实也不太想认真治，最主要的原因就是——现在的治疗方法真的太麻烦了！

目前常用的“四联疗法”，得同时吃四种药：一种抑酸药、一种铋剂，还有两种抗生素。一天两次，一连吃10—14天，不能停。抑酸药可抑制胃酸分泌，让药效更好；铋剂既能保护胃黏膜，又有直接杀菌作用；抗生素则是用来杀灭细菌的，为什么要选择两种呢，是因为担心出现抗药的问题。

而且吃药时间也讲究：饭前半小时先吃两种，饭后过一会儿再吃另外两种。这个节奏特别容易忘，一不小心就漏服。要是没坚持吃完10—14天，不仅这次治不好，还可能让身体对抗生素产生耐药性，以后真需要用时，效果可能就不好了。

随着幽门螺杆菌耐药性问题日益突出，治疗策略也在不断更新。近日，北京大学第三医院消化科牵头全国40家医疗中心，共同研发出一款新型三联疗法，用我国自主研发的新药利福特尼唑，加上雷贝拉唑、阿莫西林，每天吃两次，连吃14天，普通感染者根除率能到92%。这一疗法如若在临床推广，有望为全球感染者提供更优的治疗选择。

中国人讲究吃团圆饭，在觥筹交错、推杯换盏的温馨时刻，幽门螺杆菌这一潜在健康风险总是相伴而生。面对它，我们既不必过度恐慌，也不应掉以轻心——科学预防和良好生活习惯，是抵御它的第一道防线。

记住这几个小贴士：聚餐多用公筷、餐具勤消毒、不吃生食不喝生水、少吃太辣太烫的食物，还要记得饭前洗手、保持好心情。健康其实很简单，从每一餐开始，好好吃饭，好好防护，就能安心享受美食的快乐！

*本文仅作信息交流使用，不包含任何诊断意见和商业推广，如有不适建议及时就医，请在医生指导下用药。

本文来自微信公众号：图数室，作者：图数室