2025-12-25 22:19
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本文来自微信公众号： 果壳病人 ，作者：朱雀小白兔，编辑：卢盼、代天医
那是2019年6月中旬的一天，天气开始热了。我正在开会，突然觉得左手食指与中指指缝的位置有些痒，低头看了看，有几个透明的小水泡，芝麻粒大小。我猜又是湿疹。会议的内容让我很烦躁，我像之前一样，抓破了它们，心想等风干了过几天就好了。
会议结束的时候，我发现手背出现一两个红点，类似丘疹，绿豆大小，不痒。我抓了抓，有些破皮而已，便没当回事。然而，这就是噩梦的开始。
我洗完澡看着镜子里的自己
密集恐惧症都要犯了
2天过去了，红点越来越多，从手背蔓延到小臂，然后是上臂。看着红点这么迅速地扩散，我开始慌了。开始我以为是湿疹，可是湿疹一般会痒，而这些红点既不痛也不痒，我闹不清这是什么情况了。
我去了皮肤专科，大夫看了看告诉我，你这个像“牛皮癣”（银屑病），做一个皮肤CT吧。听到“牛皮癣”我一愣，咋可能是这个病？另外，皮肤还能做CT我真的是头回听说，搜了一下，专业名称叫什么“共聚焦光学扫描”。拿到检查结果，结论上一堆字，最关键的一句是“符合银屑病改变”。
我大脑一片空白，之前听说过“牛皮癣”是不能根治的病啊。回到诊室后大夫开始开药，我看了看处方，都是中药，想了想，婉拒大夫离开了医院。
回家之后，我宣布了“牛皮癣”的诊断结果，家里人听了也都有些慌。身上红点迅速蔓延，几天之内，浑身上下已经全部都是了。我洗澡之后看着镜子里的自己，密集恐惧症都要犯了，真的很吓人。值得庆幸的是，脸、脖子、生殖器、手心和脚心这几个地方没有。
我终于松了一口气
我开始上网搜索有关“牛皮癣”的一切，看着那些病患的图片，不知道为什么心里总觉得有些不对劲，可又说不出哪里不对劲。我边查边想着，我不想得一辈子“牛皮癣”，不想跟他们一样。不一样！突然，我感觉一道闪电划过脑海。是的，我跟他们不一样，不对劲的地方找到了——银屑病的典型皮损是像鱼鳞似的一片一片的，而我是一个一个的点。
我尝试搜索关键字“牛皮癣+红点”“牛皮癣+点状”，无意中进入了一个论坛，那是一个很多年前的帖子，发帖人附了一张手部图片，跟我的病症看起来几乎一模一样，帖子里写着，“点滴状牛皮癣”。
病名有了就好办了，我扩展开来，加上发病很急等关键字，最终搜到了“急性点滴状银屑病”。介绍里的图片跟我身上的一模一样，“起病急，数天可泛发全身，皮损为0.3~0.5厘米大小的丘疹或斑丘疹，色泽潮红，覆以少许鳞屑，痒感程度不等”“可能治愈并终身不犯”，看到这儿我终于松了一口气。哦对了，上面还有一句，“常见于青少年”。青少年？我都快四十岁了好吧，难道是老天爷觉得我还很年轻？
急性点滴状银屑病的介绍还写着，一般由链球菌感染诱发，发病前两周一般会有发烧。我想起一个月之前，确实发过一次烧，体温39.5℃持续一周不退。打从我记事起，就从没烧过这么高的温度，当时走路都发飘。去医院时大夫看着验血结果说，你这白细胞都2万多了，太严重了。当时除了静脉输头孢类抗生素以外，大夫还给我开了盐酸莫西沙星。
没错，就是这病了
发病前2周左右高烧，起病急，几天蔓延全身。行了，整个全对上了。我又去了本地最好的三甲医院，可惜皮肤科专家号很难挂，我想了想，既然是感染，那我先挂个感染科呗。
感染科大夫表示虽然他不是皮肤科专业，但是看我的疹子的确不太像一般“牛皮癣”，同时对我“链球菌感染”的怀疑也表示认同并开了化验单。验血结果显示“抗链球菌溶血素0”升高，“C-反应蛋白”超高。结果证实了之前的猜测，感染科大夫给我开了头孢类抗生素，并让我再去皮肤科看看。
一周后，我挂上了皮肤科专家号。专家：“衣服掀起来，挠这个点，再挠，再挠几下。没错，就是急性点滴状银屑病”。问了问感染科开的药，专家告诉我继续口服头孢，至少吃一个月，又开了些别的药。之后专家说，这个病不传染，能完全治愈，但跟个人免疫系统状况有关，再次感冒后有可能再犯。
回家之后就是漫长的服药过程。7月底，我终于痊愈了，一家人都很高兴，孩子也在说，爸爸好了。
看到这里，你们都以为大结局了？不，哪有那么容易。
半年之后，“牛皮癣”复发了。我发誓真的没有过感冒症状，但它就是复发了。不过这次的红点没上次大，而且只是躯干上有。我联系了上次给我看病的专家，他建议我照上次的处方，用药半个月至一个月。继续第二次漫长的服药过程，半个月后我又痊愈了。
大结局？还不是……
第三次复发，不过这次只是肚皮和后背，一共出现了5个红点而已，并且这次没有服药，一两周自愈。
好吧，可以大结局了。此处应有转场画面，并配上粗体字幕“2年以后”，我发现肚皮有一个红点，不明显，并且两三天就自愈了，之后再没犯过。
我开始尝试增强体质，以前的我几乎每个月都要感冒一次，现在已经快两年没有感冒过了。
故事到这里，我真的希望能大结局了。
戴茹|浙江大学医学院附属第二医院皮肤科主治医师
本文作者描述的疾病叫“点滴状银屑病”，属于寻常型银屑病的一种亚型，它可以是银屑病的首发表现，也可能是斑块状银屑病急性加重的表现。
该病起病急骤，数天可泛发全身，临床表现为直径0.3~0.5厘米的丘疹、斑丘疹，色泽潮红，覆以少许鳞屑。
点滴状银屑病好发生于30岁以下的儿童、青少年和成年人，但其他年龄也可能出现。感染是最常见的诱因，尤其是咽部和肛周的溶血性链球菌感染，是点滴状银屑病重要的发病和加重因素。其具体诱发机制尚不明确，可能是银屑病的免疫应答异常与感染病原体中携带的M蛋白抗原有关。本文作者在发病前2周有过咽部链球菌感染，并且化验结果也证实抗链球菌溶血素O显著升高，符合本病特点。
虽然本疾病与链球菌感染密切相关，但点滴状银屑病本身并不会传播给他人。
医生通常可以通过典型皮损结合病史诊断本疾病，必要时需补充实验室检验、细菌培养及皮肤病理活检等手段协助诊断。
点滴状银屑病的早期诊断和治疗可能有益于缓解后续银屑病的病情。由于点滴状银屑病与链球菌感染关系密切，所以对于合并感染的患者，临床上会早期使用青霉素、阿奇霉素或头孢类抗生素等控制感染，以达到治疗银屑病的目的。
其他治疗方案还包括外用药物及UVB光疗等。对于严重急性点滴状银屑病或者上述治疗方案无效的患者，可以考虑短期免疫抑制治疗或生物制剂治疗。对于部分反复出现链球菌性扁桃体炎的患者，也可以考虑进行病灶性扁桃体摘除术，文献报道扁桃体切除术对点滴状银屑病治愈率达45%，总体有效率为78%。
值得庆幸的是，点滴状银屑病多数具有自限性，经适当治疗，皮损可在数周内消退，可以说是银屑病中少见的“可能治愈”的亚型；但也有一定比例的患者会转为慢性病程，病情反复，甚至进展为慢性斑块状银屑病。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
