胃癌康复与随访，我们有哪些贴心锦囊 | 北京大学肿瘤医院 张小田 | 熊猫患教整理

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扔掉焦虑，夺回生活主导权

非常理解患者和家属在面对“康复”二字时的那种复杂心情：既有“轻舟已过万重山”的庆幸，又有“前路漫漫且险峻”的担忧。

治疗的结束，从来不是抗癌战争的终点，而是从“排兵布阵的战场”转场进入“漫长繁琐的重建区”。

张小田教授在讲座开头就指出，胃癌患者在进入康复期后，非常容易陷入两个极端：

一种是“草木惊心型”。把每一个指标的细微浮动都看作是“复发信号”，把自己永远囚禁在“癌症患者”这个沉重的标签里。

另一种是“刑满释放型”。觉得手术切了、化疗做了，战争就彻底结束了，从此开始放飞自我，拒绝复查、不规律饮食、挥霍体力。

张教授强调，真正的康复随访，最重要的不是“做多少检查”，而是“不走极端”。下面，我们将从认知、指标解析、医患沟通、运动营养、家属心理等六个维度，开启这场科学康复的“新长征”。

一、随访的真相——不是“等复发”，而是“管人生”

很多患者提起“随访”，下意识的反应就是：我是去查癌细胞有没有回来的。这导致每次复查前，一家人的心情都像是在等待“法官判决”。

但在张小田教授看来，这种认知必须扭转。随访的真正意义有三层：

1.尽早拦截：万一有问题，在“还来得及”的阶段发现它。

2.纠偏纠正：防止过度医疗，避免被错误的指标解读吓到。

3.回归常轨：这是核心——帮助你从“病人模式”切换回“正常人模式”。

二、肿瘤标志物的迷雾——解析肿瘤标志物与复发恐惧

讲座中，张教授提到了一个数字逻辑：“0.1%与99.9%”。

临床上有0.1%的极端概率，确实发生了意想不到的复发。但如果我们为了防范这0.1%的风险，而让99.9%的生活全部崩塌，每天生活在恐惧中，这不仅是战略上的失策，更是对生命的浪费。

【关于CEA（癌胚抗原）波动的真相】

患者最怕的就是指标上涨。昨天1.9，今天2.1，哪怕还在正常范围内，很多人都要崩溃。

张教授明确表示：指标单次的小范围波动，在康复期极其常见。它可能与你前一晚没睡好、最近的一次感冒、甚至是吃错了顿饭引起的肠道炎症有关。

【临床判断“三要素”】

医生判断复发，绝对不会只看一个CEA数字。

• 看趋势：是持续、成倍的升高吗？（比如从3升到6，再升到12，这才有临床意义）。

  
  

• 看影像：CT或B超是否有“新出现”的阴影或结节？

  
  

• 看症状：是否有持续的体重下降、明显的疼痛或不舒服？

  
  

原则：单次异常不等于结论，趋势+影像+症状三个点连成一线，才是决策依据。

三、高效沟通——如何成为医生眼中“聪明的病人”

在门诊，医生与患者的对话很多时候是错位的。医生问“哪里不舒服”，患者往往说不清楚。

【量化你的感受】

张小田教授建议，要把主观感受转化为“可比较”的数据：

• 疼痛：如果最疼是10分，现在是几分？和上周比是3分还是5分？

  
  

• 乏力：是“能下楼散步但觉得喘”，还是“连刷牙都没力气”？

  
  

• 食欲：每一餐能吃多少？和上个月比，饭量是增加了一勺还是减少了一半？

  
  

【看报告的“关键词过滤”】

拿到检查报告，不要被那一大堆专业术语吓到。对于康复期患者，重点盯住两个字：“新发”。如果是以前就有的陈旧性结节、囊肿或钙化灶，且体积没有明显变化，大概率可以“维持现状”。真正需要提高警惕的，是那个“新出现的异常信号”。

四、运动处方——这是最廉价、最高效的抗癌药

很多人认为生病后就该“静养”。但2025年ASCO（美国临床肿瘤学会）的最新研究数据扔下了一枚重磅炸弹：长期坚持规律运动的肿瘤患者，五年生存率能提高整整8%！

这个数据几乎和昂贵的术后化疗带来的获益持平。运动能加速代谢、改善睡眠、提升免疫力，更重要的是，它能让身体“重新相信”自己。

【张教授的微运动公式】

• 不累、能坚持：这是核心原则。不需要每天一万步，也不需要非得做瑜伽。

  
  

• 微起步：从饭后站立10分钟开始，到靠墙静蹲，再到公园散步。

  
  

• 寻找“运动搭子”：找家人陪同或加入积极的病友群，互相打卡鼓励。

  
  

五、营养与睡眠——保证“量”比追求“质”更重要

关于吃，很多患者和家属陷入了“忌口迷魂阵”。这个不能吃，那个是“发物”。

【打破忌口迷障】

张教授主张：不必过度忌口，不必神化食物。

海参、燕窝当然可以吃，但请把它们当成“高能量食物”来看待，而不是“抗癌药”。康复期的核心目标是：蛋白质要够、能量要足、体重不掉。

特别是胃切除后的患者，要重点防范铁和维生素B12的缺乏，这需要通过规范的食物摄入或针对性的补充剂来解决。

【睡眠即生命力】

“能睡好觉的人，恢复速度完全不一样。”

失眠、焦虑在肿瘤康复期是高发症状。张教授坦诚地告诉大家：如果你睡不好，这不是因为你“不够坚强”，这是生理和心理共同作用的结果。此时，适度的药物辅助或心理咨询是正当的医疗支柱，不要硬抗，睡足觉是免疫系统自我修修复的黄金窗口。

六、家属的角色——是缓冲器，而非监督员

讲座中，张教授特别点出了一个细节：家属的表现直接决定了患者的康复质量。

有些家属比患者还焦虑，整天盯着患者的饭碗，“怎么才吃这么点？”“这个不能吃！”“那个不能动！”

这种带压力的关爱，往往会转化成患者沉重的心理负担。

【科学陪护锦囊】

1.稳定自己的情绪：家属先稳住，患者才稳得住。

2.提供“情绪价值”：允许患者表达脆弱和焦虑。在他想哭的时候，给他一个肩膀，而不是告诉他“你要坚强”。

3.召开家庭会议：透明地沟通病情和财务，消除患者“我给家里添麻烦了”的内疚感。

总结：康复是一场关于“平衡”的艺术

在讲座的最后，张小田教授送给所有患者一句话：“Follow your heart,take your brain.”（顺从你的内心，利用你的大脑。）

如果你性格严谨，喜欢凡事有规划，那就做一个细致的医生随访SOP；如果你天性随和，那就只要守住核心复查底线，其他时间该玩玩、该睡睡。只要身体没有明显不适，只要复查指标在大趋势内，就不必纠结于当下的每一个琐碎。

我们要学习科学，尊重证据，但千万不要因为专注于“治疗”，而忘记了“生活”。

最后的底线原则：

• 你是自己健康的第一责任人。

  
  

• 医生给的是建议，而生活怎么过，决定权在你。

  
  

• 把所有的病历和检查资料留好，建立自己的健康数字库。

  
  

• 最重要的一句：科学地对待疾病，但千万别把人生，活成一场永无止境的随访。

  
  

愿每一位战友，都能在这条长征路上，不仅夺回健康，更夺回那份本该属于你的、热气腾腾的生活主导权。在这条路上，你并不孤单，医生在，科学在，希望也在。