继心脏、肾脏成功移植后，韩国开始将猪的胰岛移植给人

本文来自微信公众号：深究科学（ID：deepscience），作者：纪十，头图来自：unsplash

异种移植领域，最近出现了很多突破。上周，世界首例猪心移植者还看了美国版的春晚“超级碗”（在线观看），这位猪心移植者已健康地生活了5周时间。

1月7日，马里兰大学医学院外科医生将一颗转基因猪心脏移植到了一位57岁的心力衰竭的男性患者的体内，这标志着此类手术的首次成功。紧随其后另一个转折点是，1月20日，阿拉巴马大学伯明翰分校的外科医生成功地将一个转基因猪的肾脏移植到一名脑死亡的57岁男子体内。

近日，韩国科研人员在接受媒体采访时表示，他们也开始考虑将猪的胰岛移植到人体内。

至于我国异种移植领域发展如何？据国际异种移植协会常委、四川省人民医院器官移植研究所所长邓绍平教授介绍，“在异种移植领域，我国至少可以达到国际水平，甚至引领国际水平。中国已成为继美国、德国之后的第三个异种移植研究的引领国家。” 在异种移植领域的基因工程猪构建、养殖实验基地等方面，我国做出了许多重要的工作。

一、跨物种移植的首次成功

今年1月，美国外科医生成功地进行了一系列由猪到人的器官移植手术，在医学史上建立了一个重要里程碑，这让韩国人意识到是时候进行首次异种移植手术了。

据介绍，从非人动物体内将活器官、组织或细胞移植到人类身上，对韩国来说也是一个正在发展中的领域，因为这类手术能够为许多患有慢性器官衰竭的患者提供一个可以挽救生命的选择。

首尔国立大学医学院微生物学和免疫学教授朴忠圭表示，韩国研究人员因美国的转基因器官移植手术的成功而备受鼓舞。

在最近的一次电话采访时，韩国异种移植研究中心前负责人表示，“以前在非人动物身上测试猪心移植获得一些成功，但美国的案例是用动物心脏取代人类心脏，并且没有被病人的免疫系统排斥的首个案例。”

二、“手术并没有获得真正的成功”

朴忠圭教授认为，现在判断美国的手术是否成功可能还为时过早。

他表示，“病人可能还需要再接受几周甚至几个月的监测，以考察新器官的功能。”

在韩国，一个由朴忠圭教授领导的研究团队与当地生物技术公司GenNBio合作，正在研究将无菌猪的胰岛移植到I型糖尿病患者身上。

I型糖尿病是一种胰腺不能产生胰岛素的自身免疫性疾病（胰岛是位于胰腺内的内分泌组织，其中含有分泌胰岛素的B细胞）。

为何选择胰岛作为优先移植的对象？朴忠圭教授解释道，胰岛的物种间移植与心脏或肾脏等其他器官有所不同，它的移植不需要基因改造，这减轻了人们对排斥反应风险的担忧。

“在非人动物体中进行的测试，给我们带来意义深远的结果。在此基础上，我们提交了一份申请，准备在韩国食品和药物安全部开始进行一期临床试验。我们希望能在今年内获得批准。” 朴教授表示，如果该项目能够获得成功，Ⅰ型糖尿病患者在注射胰岛素以外将可能会有别的选择。物种间移植的进一步发展有助于解决韩国捐赠器官短缺的问题。

首尔国立大学医学院无菌笼中的猪

三、器官捐赠者短缺的现状

对于许多慢性器官衰竭的患者来说，器官移植是唯一的治疗选择！

韩国卫生和福利部的数据显示，器官和组织的捐赠数量远远低于目前的需求量。截至2020年，有35852名患者在等待名单上，同比去年增加了9%。

而与此同时，选择捐献器官的人越来越少，2020年有67160人登记捐献器官，与前一年的90350人相比下降了25%。

由于捐赠者的短缺，越来越多的患者在等待器官移植手术的过程中就逝世了。2017年死亡1762人，2018年死亡1894人，2019年死亡2142人，2020年死亡2194人……

四、异种器官指导方针缺乏和伦理困境的两难

由于缺乏明确的指导方针来验证此类手术的安全性和有效性，韩方研究人员也表示，能否在今年获得临床试验的授权仍有待考量。

朴忠圭教授认为，“由于这是韩国首个这种形式的批准程序，当局似乎正在彻底审查我们的数据，我们还在应他们的要求继续提交额外的数据。”

韩国药物事务部正在进行一项研究，该研究预计会在今年5月完成，以建立异种移植临床试验的批准指南。在此基础上，将会提出相关的指导方针。

此外，即使这些试验获得批准，长期存在的围绕异种移植的伦理问题也会引发热议，这也是异种移植需要迈过的坎儿。

至于我国异种移植领域发展情况怎样？正如导读的介绍那样，“在异种移植领域，我国至少可以达到国际水平”，但短时间内我国很难有新的突破和进展，推向临床应用仍需要一段路要走。

本文来自微信公众号：深究科学（ID：deepscience），作者：纪十