武汉大学出现霍乱，这究竟是一种什么病？

本文来自：知乎答主手抖毛大夫，作者：手抖毛大夫（北京大学医学博士），题图来自：视觉中国

如果你向一个19世纪20年代的欧洲人提起霍乱，或者向一个1943年的北京居民提起“虎烈拉”......那么他们感受到的恐惧会是我们这些医学加持下的现代人难以想象的。

作为一种甲类传染病，霍乱是我国传染病分级管理中最严重的一种（是的，理论上比新冠更高等级，新冠是乙类但按甲类管理），另一个正式的甲类传染病是鼠疫。

目前新闻中的病原体是否是霍乱尚未确定，所以正式的结果肯定是要等相关机构的发布确认的，甲类传染病的疫情是非常严重的事件，正式结果出来前不宜以讹传讹（谨防被造谣）。

霍乱的本质是霍乱弧菌（产霍乱肠毒素的O1群或O139群）通过消化道传播导致的严重消化道疾病。其发病急、传播快，主要表现为腹泻、排“米泔样”便、呕吐。

历史上的七次霍乱大流行时间和波及的范围霍乱弧菌可长期在水中休眠，受污染的公共水是大规模霍乱爆发的常见原因。生活在拥挤的环境中而没有足够卫生条件的人，尤其面临霍乱风险。自1817年以来，全球共发生了七次世界性大流行，累计带来了成百上千万人口的死亡，我国20世纪上半叶也有多次霍乱爆发，日本侵华战争期间也曾以霍乱弧菌为生物武器，投放在饮水、食物中荼毒我国军民。

当年我国人民给霍乱起的名字叫“虎烈拉”——霍乱英文名Cholera的音译——但这个名字从某种意义上也是一种意译，可以看出这种“像老虎一样猛烈的腹泻”在当年的人眼中是多么可怕的疾病。正是因为霍乱对人类历史有过重大的影响（特别是20世纪以前），也因此诞生过大量的相关文艺作品，比如著名的《霍乱时期的爱情》，另一个甲类传染病鼠疫也一样（加缪的《鼠疫》）……这样的历史地位背后都是这些疾病带来的大量死亡和惨痛记忆。

之所以一个“拉肚子”的疾病能这么严重，是因为霍乱弧菌的致病性质导致的：

霍乱弧菌通过污染的食物、饮水进入小肠后，依靠鞭毛的运动，穿过粘膜表面的粘液层，可能通过菌毛作用粘附于肠壁上皮表面，在肠粘膜表面迅速繁殖，经过短暂的潜伏期后便急骤发病。该菌不侵入肠上皮细胞和肠腺，也不侵入血流，仅在局部繁殖和产生霍乱肠毒素，此毒素作用于粘膜上皮细胞与肠腺使肠液过度分泌，从而患者出现上吐下泻，泻出物呈“米泔水样”并含大量弧菌，传染给下一个受害者。

霍乱弧菌是霍乱的病原体打一个通俗点的比方是，有霍乱弧菌定植的肠道，就像被安装上一台抽水机一样，日夜不休地把人体的中体液和盐分从肠道中抽出来——甚至形成“喷射性腹泻”。

因此，霍乱致死的原因往往是人体短时间内大量腹泻导致的急性脱水、休克乃至肾脏等脏器的功能衰竭。不过好在时至今日，虽然是烈性传染病，但已经有很成熟的治疗方案了。除了甲级传染病的隔离防控措施外，治疗上以大量补液（不让人体体液因为霍乱过度流失）、抗菌（基本上常用抗生素即可），止泻和保护肠粘膜为主，并及时对症处理并发症，现代医学下霍乱的治疗已经能有很好的效果，站在个人的角度无需惊慌。

需要说明的是，霍乱作为一种烈性传染病时至今日并非只存在于实验室中，世界上不少地区依然有活跃的霍乱疫情存在，尤其在一些公共卫生缺位的不发达地区，这也是为什么霍乱是入境监测的重点传染病之一。这次武汉大学的情况已经被证实的确是霍乱，那么外源性输入的可能性应该是比较大的。

但总归，还是希望能有及时、准确的信息披露，告诉公众具体的情况和处置。霍乱作为一种已知的疾病能有成熟的防控和治疗，但附着于流言和未知上的恐慌反而可能有更大的杀伤力。

本文来自：知乎答主手抖毛大夫，作者：手抖毛大夫（北京大学医学博士）