种一颗牙到底要掏多少钱？医保局：不止4500元

本文来自微信公众号：健识局 （ID：jianshiju01），作者：古月，编辑：江芸、贾亭，头图来自：视觉中国

种植牙价格整顿，没有市场想象得那么惨烈。

9月8日晚，国家医保局公布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》，将三级公立医疗机构种牙全流程的医疗服务价格设定为4500元一颗，部分经济发达地区的定价最高可上浮1800元。

国家医保局在8日晚反复强调：4500元指的是医疗服务费，不包含种植体等耗材价格。

这么算下来，种牙的降价力度在此之前，市场对种植牙价格整顿的预期仍停留在浙江宁波的“3000元一颗”和安徽蚌埠的“服务费不得高于2200元”。国家医保局4500元一颗的基准线一出，市场顿时松了一口气：

8日晚，中金医药分析观点直言：“种植牙降价好于预期”。9日“牙茅”通策医疗全天一字涨停；港股瑞尔集团盘初大幅拉升，涨幅最高达到37%。

就在国家医保局公布种植牙治理方案的同一天，四川省药械招采服务中心公布了参与“口腔耗材带量”信息维护的种植牙企业名单及产品名单。40企业入围，其中不乏士卓曼、登腾、奥齿泰等种植牙知名品牌。

按照惯例，信息维护之后，下一步就是集采。医疗费定下来了，种植牙集采也很快推进。种一颗牙到底要多少钱，很快就能明朗了。

一、4500元不是“全国统一价”

种一颗牙的医疗服务价格4500元，其实已经大大超过预期。

种植牙价格整顿工作中，国家医保局整体采用的是“技耗分离”的思路，本次文件公布的价格仅涉及“技”，并不包括耗材部分。

医保局统计称：由于“过度分解、巧立名目乱收费”等原因，目前各省公立医疗机构在种植牙项目的医疗服务部分的平均收费已达6000元以上，一些省市甚至超过了9000元一颗。

4500元一颗的医疗费，比医院最高收费便宜了一半。

国家医保局明确，4500元的“医疗服务价格”包括生化检验和影像检查、种植体植入手术、牙冠置入等5类治疗项目，而拔牙、植骨等的费用并不算在内。健识局从口腔行业从业者处了解到，国家医保局纳入的都是必要的治疗项目，至于拔牙这种，并不是人人都需要做的。

换句话说，这4500元还不是医生赚到的，还包括了各种药品、检查费、手术器械费等等。

国家医保局还表示：经济发达、人力成本高的地区，还可以在4500元的基础上酌情“加价”，价格上浮比例从10%~40%到不等，最高可达1800元。

目前在北京，种一颗牙连手术费带耗材费，全算上的打包价，最低在5500元左右。国家医保局给出了控费线可以算是非常宽松了。因此才引发了9日牙科相关上市公司股价集体上涨。

不过，国家医保局的《通知》通篇没有提到医保支付的问题。

种植牙一直都不是医保报销项目，完全由患者自费。种植牙医疗费用及耗材价格治理，顶多只是一场行政限价行为，在民营化程度高达60%以上的牙科市场号召力有限。

国家医保局只是要求：非公立医疗机构也需要参与报价，导致市场一度认为民营口腔医院也难逃“限价”行列。

不过，健识局注意到，医保局并未对民营机构做出强制性参与要求，而是继续实行“市场调节价的政策”，允许其根据成本、供求变化等因素“自主调整价格”。

通策医疗董事长吕建明曾称公司提供的是“高端服务”，因此不惧种植牙集采。9日下午，吕建明在交流会中表示：国家医保局“基本控制了公立医院的最高价格”，民营医疗虽然自主定价，但“也会参照公立医院价格进行调整”。

言下之意，民营医院在公立医院面前，仍然占据主动和优势。

二、种植体耗材集采同步推进

随着种牙医疗收费的明确，种植牙价格治理的漫漫长途走完了一半。

余下最大的看点，就是种植体系统和牙冠两类耗材。因为医保局要求种牙治疗要突出“技术劳务价值”，医疗服务收费占比需控制在总费用的60%左右，检查设计费用占10%，种植体、牙冠等耗材收费占30%。

算下来，均价都要五六千元的种植体应当砍到2000元左右，与一些地方试点价格相持平。

但奇怪的是，国家医保局在8日发布的正式《通知》中删去了60%的说法，只是提及到要对种植体和牙冠这两类产品的价格进行限制。到底限制到多少钱，没有给出明确的数。

四川省在8日下午正式公布了参与“口腔耗材带量”信息维护的企业及产品名单，包括种植体、修复基台等，基本囊括了一套完整的种植体系统所需的全部产品。

健识局注意到，参与信息申报的企业共46家，产品多达409款产品，以国产品牌为主，但登腾、奥齿泰、士卓曼等市场上的主流国外品牌也在列。

吕建明在交流会中称：种植牙价格整顿“更大的意义在于提高种植牙渗透率，市场规模增长是确定的”。

种牙总费用降下来之后，会有更多的人来种牙齿，就像集采一样，愿意降价的企业会获得更大的市场份额。

有数据显示，士卓曼、登腾和奥齿泰3家外国品牌已经占据了国内80%左右的种植牙市场，在可能会进一步“放量”的市场面前，外企显然不打算放弃。

目前种植体系统仍停留在信息填报阶段，未正式开始集采，外界尚无法对降幅做出预测。如果真的一颗种植体的价格降到2000元以下，和现行价格相比，降价幅度普遍要在60%以上，相当于高值耗材全国集采的降幅水平。

民营牙科并不要求参与控费和集采，但国家医保局但在《通知》中提到，如果公立医疗机构的医生在民营医疗机构多点执业，或担任负责人、业务骨干等职务，公立医院有责任“督促其规范参与集采”。

通策医疗能不能继续维持高端服务，尚不可知。但恐怕很多民营牙科最终是会参与控费和集采的。

国家医保局对报量积极、中选产品使用率高的民营牙科机构一点点小便利：会在各地医保部门在官网上展示其“价格和费用情况，为患者就医提供指引”。

官方背书给打广告，哪家民营牙科诊所会拒绝呢？

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