死亡率超一半？“耳念珠菌”和我们有关吗？

本文来自微信公众号：非凡油条 （ID：ffyoutiao），作者：豆腐乳，编辑：养乐多，原文标题：《美国爆发耳念珠菌感染，一半患者死亡，和咱有关系么？》，题图来自：视觉中国

最近有新闻报道说，美国正在流行一种名叫“耳念珠菌”的超级真菌，甚至有报道援引美国疾病控制和预防中心（CDC）的信息，说近一半感染了耳念珠菌的患者会在90天内死亡。

这个死亡率也太吓人了。

于是有些人就看到这个害怕了，尤其是看到耳念珠菌已遍布美国一半以上的州，就更害怕这种看上去死亡率很高的疾病传入中国，“耳念珠菌已遍布美国一半以上的州”甚至上了微博热搜。

其实，倒也没必要太恐慌。

有些报道援引的“近一半感染了耳念珠菌的患者会在90天内死亡”的说法，其实是美国CDC引用的其他文献，而原始文献中说的是在耳念珠菌引起的真菌血症中，30天死亡率达39%，90天死亡率达58%。

好像比一半还高，更可怕了？

其实这个死亡率在真菌引起的侵袭性感染中并无异常，有的真菌比耳念珠菌还凶。

而且所谓侵袭性真菌感染，多发生在危重症及免疫功能缺陷患者，他们容易死亡，而死亡也未必是单纯因为真菌感染。

至于害怕耳念珠菌从美国传入中国的，其实2019年时中国大陆就已经报道耳念珠菌感染18例，当时可没有一例死亡。

那完全不用担心了？

也不是。因为美国耳念珠菌病例增长确实很快，是有点吓人的。

耳念珠菌第一次在美国发现病例是在2016年，2016年美国只有53例病例。然而到去年感染病例已经高达2377例了。

数据来源：封面新闻、新华网

这个传播速度当然比不上新冠，但这趋势有点可怕。

为什么美国耳念珠菌感染近年来飙升？

去年在《中国真菌学杂志》上刊发的一篇文章就解释了这个问题。

其中提到，新冠患者有较大风险患新冠相关念珠菌病，其中西班牙的一份研究显示，新冠相关念珠菌病发病率为0.4%，病死率高达50%。英国研究中，使用呼吸机后新冠相关念珠菌病发病率高达12.6%，病死率高达47.1%。念珠菌感染多为白念珠菌，其次才是耳念珠菌。

ICU中的一些导管容易让念珠菌进入人体，ECMO的使用也使人体容易感染念珠菌。另外，治疗中使用皮质类固醇，以及新冠患者Fe离子失调，也都增加了新冠患者感染念珠菌的风险。

美国的报道也指出，耳念珠菌也不是什么陌生生物，本来就与人类长期共存，分布很广，一般来说不会侵染人体。然而当人体的抵抗力变差，耳念珠菌就会感染人体。新冠也会造成人体抵抗力差，耳念珠菌趁虚而入。

其实因为新冠流行而肆虐的真菌可不只有念珠菌，如果大家记性还好的话，就会想起2021年在印度新冠肆虐时期的毛霉菌病。

据说是因为使用类固醇治疗新冠，导致毛霉菌病例增加。另外糖尿病患者和免疫系统较弱的新冠患者尤其容易感染这种真菌。

而且毛霉菌也并不是什么罕见微生物，也是长期和人类共存的——我们熟悉的豆腐乳就是毛霉菌参与制造的。

是新冠让毛霉菌有了感染人体的可乘之机。

根据印度卫生部的数据，截至2021年7月20日，印度已经报告了超过4.5万例毛霉菌感染病例，超过4300人死亡。

这确实很可怕。

此外，还有一些真菌侵染和新冠有关。别说新冠了，即使是流感感染都是侵袭性肺曲霉菌病的独立危险因素。

也别觉得中国是例外，2020年时武汉的新冠研究中，9例普通患者中有3例继发真菌感染，17例危重患者中有6例继发真菌感染。

去年《中国真菌学杂志》上刊发的这篇关于新冠和霉菌的论文，结尾写道，“新冠疫情自爆发至今已有2年之多，科学界还没有研发出特效药物。尽管已有多款疫苗上市，极大地降低了重症发病率和死亡率，但疫苗仍未能有效阻止疫情的传播。因此，基于上述原因，在新冠疫情消失之前，新冠与真菌的合并感染将给临床医学和科学界带来挑战”。

初闻不识曲中意，再听已是曲中人。

我们现在已经面临着新冠和甲流等传染病的流行了。真菌也有可能趁虚而入。

那该怎么办？

最简单的办法，就是不得、少得新冠以及其他呼吸道疾病，不给真菌可乘之机。

参考资料

印度近九千人感染毛霉菌病，医生称与治疗新冠的类固醇有关_全球速报_澎湃新闻-The Paper https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_12813145

活人“发霉”，致死率远超“新冠”？ https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5ODU0NTk5NA==&mid=2653344169&idx=1&sn=0a3f078d0a11f5bc8a95fd81ff61545b&chksm=bd1b6e8c8a6ce79a54b2470041113b3537f149065a8ff57b85851f97c101ee92a81830424921

美疾控中心：美国耳念珠菌感染病例数持续上升令人担忧-新华网 http://www.news.cn/world/2023-03/23/c_1129458039.htm

国际观察 | “超级真菌”横扫美国 超半数州报告确诊病例 三分之一感染者死亡 - 封面新闻 https://www.thecover.cn/news/4AxcFUInHMmH90qSdq8Jkw==

马菁苑，蔡雨春，武萌，姚冬.新型冠状病毒肺炎相关性肺曲霉菌病的流行病学和诊治进展[J].江苏医药，2021，47(04):417-419.

谢晶晶，杨江科，代江红.新冠肺炎大流行中的真菌感染[J].中国真菌学杂志，2022，17(03):260-264.

徐英春，黄晶晶，肖盟，陈新飞，宁雅婷，范欣，杨洋，冯佳佳，林丽开.中国耳念珠菌临床感染现状[J].协和医学杂志，2019，10(05):442-445.

本文来自微信公众号：非凡油条 （ID：ffyoutiao），作者：豆腐乳，编辑：养乐多