英国“全民免费医疗”陷困境，资源严重挤兑

本文来自微信公众号：健识局（ID：jianshiju01），作者：杨曦霞，编辑：江芸、贾亭，原文标题：《免费医疗出大问题，英国NHS医保陷困境，资源严重挤兑》，头图来自：视觉中国

让英国人倍感自豪的“全民医疗制度”，如今深陷泥沼之中。

6月30日，英国首相苏纳克发布了一项关于国家医疗服务（NHS）的“长期劳动力计划”。计划指出，英国政府将投入24亿英镑用于扩大医疗教育培训，培养本土的医疗人才，计划于2036年增加至220万人，其中包括6万名医生、17万名护士，以及7.1万名医疗辅助人员。

这项计划是为了确保未来NHS有足够的劳动力支撑。医务人员紧缺，是英国NHS制度当下最突出、最紧迫的问题。

英国政府表示，计划实施后将给英国的纳税人节省100亿英镑。但有人对此并不买账。有分析指出，英国政府向NHS及公共部门的过度投入已经使得英国税收越来越高。节省的100亿与NHS投入相比不过是沧海一粟。

英国的NHS制度全称National Health Service，建立于1948年，资金通过一般性税收筹措。虽然NHS凭借“从摇篮到坟墓”的全民免费医疗的名声享誉世界。但疫情之后，英国大幅提高税收，医务人员因待遇差流失严重，医疗服务和管理低效等各种问题频频出现。

NHS这艘航行了75年的“泰坦尼克”，已依稀望见前方若隐若现的冰山。

一、医生资源极度紧缺

据英国医学协会统计，考虑通胀因素，英国的初级医生实际收入在过去15年中下降了26%。新冠疫情的暴发更加加剧了这一态势。

连续的薪资缩减引发了英国医务人员的强烈抗议。自2022年底以来，医务人员罢工潮愈演愈烈。据报道，今年4月11日，英国英格兰地区有数万名初级医生罢工，直接导致35万人次的门诊预约和手术被取消。

医生们罢工的核心诉求是：要求加薪35%。

罢工仅仅是冰山一角。因为薪资待遇问题，英国医生资源严重紧缺，这导致在英国看病的等待时间漫长且不确定。2014年以来，英国有300万以上的病人等待治疗的时间达4个半月；2022年，200万以上的病人需要等4个半月到一年的时间才能得到救治。据报道，2023年4月，全英国等待NHS救治的病人已经达到740万人。

为了补救医务人员缺失的问题，英国政府陆续向其他国家挖角，招聘外国医生和护士。英国现在不少医护人员来自印度、巴基斯坦、埃及等发展中国家。2021年，英国境内的外国医生首次超过了来自国内以及欧洲经济区的医生。

光靠引进外来的和尚，也念不好英国的经。NHS文件指出，2010年以来，英国医疗服务体系的全职工作人员增加了26.3万名。但因为老龄化加重等因素，英国社会的医疗保健需求也在显著上升，医疗需求增速超过了全职医务人员数量的增速。

英国政府预计，到2037年，英国NHS将面临36万人的劳动力缺口。

据报道，英国医学协会已经宣布将在7月下旬继续举行罢工。这一行动已经得到约86%的英国医学协会成员的支持。到时，英国的初级医生将罢工五天，英国的医疗服务将严重中断。

二、英国财政没钱了

倡导免费医疗的NHS出了大问题。多年前，二战结束后，英国政府推出NHS制度，打算建立起一套服务于全体国民的免费医疗体系，不仅面向英国本土，也向旅英人士开放。只要在英居留一定时间，外来人口也能享受免费医疗。

NHS出台时，全英只有4000多万人口，这些年老龄化日益加重，对医疗的需求不断增加。为了填补劳动力缺口，英国推行了移民政策，外来移民越来越多，到2021年时英国的总人口已经超过6700万。

据报道，2019年英国的医疗保健支出超1560亿英镑，这一数字是70年前的12倍。这部分支出使得英国的财政背上沉重负担。财政的问题又进一步转嫁成了普通公民的沉重税负。

有分析指出，英国政府已经将税收负担推至历史新高。十年前，英国政府针对极少数高收入者，首次引入45%最高税率。但这一税种正在铺向普通大众。

今年3月，英国政府将45%税率的起征点降至12.5万英镑，叠加通胀因素，英国2023财政年度，达到起征点的人数将达到86.2万人。相较于2020年，2023年跨进45%税率门槛的人员将增长一倍。分析称，很快，英国任何年收入超10万英镑的人很可能会被迫上交过半的收入作为税款。

尽管收了那么多的税，英国医疗资源挤兑的问题还是没有解决，反倒进一步引发了社会矛盾。有评论指出，英国政府对NHS免费医疗、福利国家等的盲目投入，正在摧毁经济的生命力。

75年前，全民免费医疗是英国工党的美好愿景，如今成为英国财政脚下的一颗地雷。

本文来自微信公众号：健识局（ID：jianshiju01），作者：杨曦霞，编辑：江芸、贾亭