白天才会“热死人”？被忽视的“夜晚高温”更致命

本文来自微信公众号：CC情报局 （ID：cancer-weekly），作者：吕宇，题图来自：视觉中国

核心提要：

1. 2023年7月6日，世界迎来有记录以来平均气温最高的一天。中国、印度、墨西哥、美国等十多个国家与地区自5月以来陷入热浪侵袭。北京创下6月最热日的新纪录，中国极地漠河在7月也进入高温区。气象部门专家表示，今年热浪与前几年相比，来得更早、范围更广、更极端。

2. 近期持续的高热天气，导致多地中暑患者增多，门诊热射病提前进入高发期。北京急救中心120调度指挥中心接收的患者以户外工作者、长期在家中卧病因不愿意开空调而导致中暑的老人为主。

3. 热浪是一种致命现象，能“杀人于无形”。人体温度持续在40℃以上不退时，会出现惊厥、昏迷、多器官衰竭等急性症状，甚至会导致死亡，热射病死亡率高达50%。防范风险，应多喝水、开空调，避免高热环境。

4. 被忽略的“湿球温度”（空气湿度饱和时的温度）及“夜晚高温”往往更致命。当湿球温度超过35摄氏度后，身体就无法通过出汗来降温。有研究表明热夜的短期暴露与居民死亡间存在显著的正相关，随着气温的升高，发生中风的危险性增大。

全球度过史上最热六月

世界迎来有记录以来最热的一天：2023年7月6日。

美国国家环境预测中心公布的数据显示，全球平均气温达到17.23 摄氏度。一位气象学家接受CNN的采访时称，这些令人震惊的新记录可能是“至少10万年来”的最高气温。而刚刚过去的六月，则被认定为全球史上最热的一个六月。

印度、墨西哥、美国等十多个国家与地区自五月以来陷入热浪侵袭。因高温中暑引发的疾病死亡人数屡创新高。6月28日，墨西哥卫生部发布公告称，墨西哥目前有112人因极端高温死亡，其中104人死于中暑，主要集中在北部三个州，这些地区的最高气温已超过45摄氏度。

另据《今日印度》网站报道，印度北部最高气温达到43.5摄氏度，比哈尔邦和北方邦两地在刚刚过去的六月份，已有至少98人因高温死亡。今年到目前为止，印度全境因酷热而死亡的人数已超过170人。6月28日，美国政府高温健康综合信息系统的数据显示，逾1.2亿人处于各类高温警戒地带，仅德州已有17人死于与高温有关的疾病。全美预估有50多人死于热浪。而在中国的近邻缅甸，已有超10人因中暑死亡。

热浪同样席卷中国。7月6日，北京气温飙升至 41摄氏度，自1951年以来，北京曾有11天气温超过40摄氏度，其中5次发生在刚刚过去的两周。

这座拥有2200万人口的城市，已经创下了6月最热日的新纪录，6月22日的最高气温达到41.1摄氏度。但这一纪录，在7月7日，被河南林州的44.1摄氏度打破。而另一个令人震惊的消息来自漠河。7月7日，中国极地漠河也进入高温区，天气预报显示，漠河的最高温度是37度。

进入六月以来，中国一直受到极端热浪的侵袭，气象部门的专家表示，与前几年相比，热浪来得更早，范围更广，也更极端。

全国热伤害急诊人数大幅上升

近期持续高热天气的狂飚，导致多地中暑患者增多，门诊热射病提前进入高发期！

截至7月8日，石家庄已有两人中暑去世。一位是60多岁的老人，因不愿开空调出现中暑症状，送医时体温已达41℃，经过全力救治仍不幸去世。另一位是在高温40度时下地干活，被诊断为热射病后死亡。

另据北京日报消息，6月17日，北京大学人民医院急诊科仅白天就接诊了10名出现中暑症状的患者。当天接诊的一位57岁女性患者，因在户外带娃出现头晕乏力等症状，直至“叫不醒”才送医治疗，体温高于42℃，被诊断为热射病。很快出现了多脏器功能衰竭，经过近7小时抢救后去世。

7月2日，一名北京地接导游在颐和园带团游览时因中暑送医，经抢救无效而离世，医院证明其死于热射病。另据绍兴疾控通报，绍兴市已发生多起高温中暑事件，并出现死亡病例。建筑工人等室外作业人员为主要发病人群，老年人也有一定比例的发病。

北京急救中心培训中心主任陈志称，北京急救中心120调度指挥中心呼叫量日均30-40例，患者以户外工作者，比如导游、快递小哥、驴友、城市暴走族、环卫工人居多，还有一些长期在家中卧病的老人，因为不愿意开空调而导致中暑。据了解，120接诊的中暑患者症状都比较重，其中不乏一些热射病患者，在救护车到达时已处于昏迷甚至多脏器衰竭状态。

国内各地媒体披露的热射病死亡及因高温引发死亡疾病人数，初步统计至少在数十人。各地热伤害急诊人数呈现大幅上升趋势。

热射病危险几何？

人真的会被热死吗？

答案是会。据法国一项最新的研究统计，在所有自然灾害中，极端高温是头号杀手，造成的死亡人数比飓风和龙卷风死亡人数的总和更多。6月23日，法国公共卫生署首次发布了与高温（包括热浪之外的高温）相关的法国超额死亡率估计值，证明了这一说法。

数据显示，2014年至2022年，高温天气可能导致了33000人死亡。在此之前，法国公共卫生署每年都会发布六月至九月超额死亡率的总体评估。在特别炎热的2022年夏季，该机构记录了10000人死亡，其中2800人死于高温热浪期间。研究表明，热浪是一种致命现象，至少连续三天的高温，就有可能导致部分高危人士出现中暑。

加州大学圣地亚哥分校环境流行病学家塔里克本马尼亚认为，酷热最严重的问题在于它的“杀人于无形”，它不像台风或其他自然灾害引人注意，而是无声无息夺走人命。

2021年的一项研究发现，自1980年以来，高温致死的人数增加了74%。随着气候变迁，预计高温将变得更加严重，热浪将持续更长时间。高温威胁着人类的健康，人们的身体并不习惯这种温度。另一项研究显示，极端高温与至少17种死亡原因有关，其中大多数是心脏和呼吸问题。

而据大气科学和地球流体力学数值模拟国家重点实验室（LASG）和清华大学联合发表在Science Direct的《过去40年中国与热浪相关的死亡人数倍增及其归因》称，排在死亡人数前三位的年份及人数依次是：2017年惊人的26486人；2019年的21219人；2013年20431人。

而这些死者绝大部分均被诊断为热射病。“热死人”已不再是一句玩笑话。严重的中暑（重度中暑），医学上就叫做“热射病”。正常人体体温波动范围很小，构成人体的细胞只有在37℃左右才能存活，并正常发挥生理功能。人体温度持续在40℃以上不退时，会出现惊厥、昏迷、多器官衰竭等急性症状，甚至会导致死亡。热射病死亡率高达50%，对于50周岁以上的人来说，死亡率甚至达到70%左右。

典型的热射病常见于儿童、孕妇和老人。一次热浪对人体机能的不良影响，可能会持续1周左右。另外就是劳力型热射病，在高温高湿环境下进行高强度运动的人更易中招。石家庄那位在40度高温天仍坚持下地劳动的患者，正属此类。

大多数高温导致的危害健康的问题是可以避免的。中暑来得突然，且容易迅速恶化，轻者器官受损，严重恐致死亡。预防胜于治疗，只有提早预防才能将伤害降到最低。

避免中暑，首先要避免脱水。美国疾病控制与预防中心（CDC）建议，在高温工作情况下，至少每20分钟喝一杯水，但每小时的饮水量不要超过1360ml，否则会导致水中毒。当身体出汗过多而流失大量的水分与盐分时，就会发生热衰竭。例如，暴露在高温且高湿的环境下，或者进行跑步或踢足球等激烈体力活动时，就会发生这种情况。热衰竭的症状包括皮肤湿冷、起鸡皮疙瘩、大量出汗、感觉虚弱或疲倦、心跳异常、肌肉痉挛、头痛或恶心。据美国CDC统计，与高温相关的疾病是美国高中运动员死亡和残疾的主要原因。

一旦出现了头痛、头晕、多汗、面色潮红等情况，或体温明显增高至38℃以上，甚至出现脸色发白、冒冷汗、站立不稳等虚脱表现，就要迅速转移到阴凉的地方，避免阳光直射，并且要及时地补充水分和盐分。如果症状没有改善，务必及早就医。据了解，美国医院急诊室治疗热衰竭的方式为浸冰块浴、湿敷床单和吹大风扇。

被忽略的“湿球温度”及“夜晚高温”

而除了日均高温，被忽略的“湿球温度”及“夜晚高温”更致命。

湿球温度是指对一块空气进行加湿，其饱和时（相对湿度达到100%）所达到的温度。英国《新科学家》周刊的研究文章称，当湿球温度超过35摄氏度这一临界值后，身体就无法通过出汗来降温，但低于这一临界值的温度也可能是致命的。更有研究显示，高温的夜晚往往更致命。

2022年8月，复旦大学联合首尔国立大学、东京大学等多国研究学者在《柳叶刀·星球健康》中发表了一篇研究论文。研究团队在分析了日本、韩国和中国的28个城市与夜晚高温相关的超900万人死亡情况之后发现，热夜的短期暴露与居民死亡之间存在显著的正向关联。

研究称，高温天气更易诱发中风，而热夜会导致死亡风险增加40%-50%，需要随时警惕中风风险，出现症状及时就医。当气温上升到32℃以上时，中风的发生率较平时高66%，并且随着气温的升高，危险性还会增大。

而热夜带来的中风风险，其最关键的诱因就是脱水。老年人尤其要记住，多补水。半小时要喝一小杯水。嗜睡、一过性眩晕、黑曚、视物不清、鼻唇沟不对称、双手平举不在一水平线、绕口令说不清等症状有可能就是中风前兆。对于老人与其他器质性疾病的患者来说，高温天非常不友好，对付这个天气的重要举措就是开空调、不要到高热的地方去。

最后强调一句，防范热夜带来的中风风险，首先要舍得开空调。

温度降下来，疾病就降下来了。

本文来自微信公众号：CC情报局 （ID：cancer-weekly），作者：吕宇