处罚救人医生，学校做错了吗？

因抢救病人导致上课迟到29分钟，儿科医生俞莉被认定为“教学差错”，受到了学校的多项处罚。据媒体最新报道，俞莉医生已停诊。

此事引起巨大舆论反响，南方医科大学虽然及时做出了回应，但舆论并未平息。相比事件曝出首日舆论一边倒地批评学校，随着越来越多的医生加入对此事的讨论，认为学校的处罚决定没有问题的声音也越来越大。

除了一边倒地批评或支持学校的声音外，还有第三种声音，即认为学校和俞莉都没错，医生以病人为重，而学校则以教学为先，双方都做了自己认为正确的决定。

南方医科大学南方医院就此事回应“医学界”时表示，目前领导们正在开会讨论，最终会给公众一个交代。

观点一：学校的处罚决定有理可循

教育部临床医学类教指委秘书长、北京大学第一医院大内科主任李海潮，上海交通大学医学院儿科学院专职副院长陈怡绮均向“医学界”表示，这是一起明确的教学差错。

李海潮介绍，医学院授课一般为预通知，学校有时会提前一学期布置，临近开课前，教辅人员也会再次提醒当事人，请其安排好具体工作。

“医生很早就知道哪天有课，应该提前处理好临床工作，哪怕是突发情况，也可以做好协调安排，比如临床工作交代给其他医生，毕竟病房里并非是一个人负责全部的医疗工作，还有其他医师。”李海潮说。

陈怡绮从事教学管理多年，她证实，交大医学院的教学任务安排至少提前半年下达，教学团队能提前安排妥当。科室也会注意，避免其临床工作和授课时间重叠。

以交大医学院为例，为避免授课老师出现忘记上课等教学事故（差错），学院设置了三重提醒，包括系统会在上课前一周和上课前一天，自动提醒上课时间、地点、教室和上课内容。此外，还会有教学管理、教学团队秘书等再次确认。

如果遇到医疗抢救等特殊情况无法完成授课，多名专家认为，涉事医生有义务第一时间告知学院，请教育处协调处理，而不是任由课程空缺了29分钟。

16日，南方医科大学南方医院宣传处工作人员在接受《现代快报》采访时透露，这名患者本身就在住院，俞莉老师在不在，患者的救治都是能够得到保障的。即便有突发情况，也可以打电话报备下。

“需要明确的是，临床和教学工作是同等重要的。”新乡医学院院长、浙江大学求是特聘教授王福俤告诉“医学界”，“教学是医学教育中的核心任务，不能以任何借口推脱或敷衍教学工作。按照常规教学管理方案，迟到是属于教学事故（差错）。”

王福俤在浙江大学医学院、衡阳医学院等高校均有过丰富的教学经验，他告诉“医学界”，一般学校会有相应规定，针对紧急医疗事件中医生无法按时授课的，可以通过提前通知、报备等方式说明情况，并进行教学工作调整。

南京医科大学第二附属医院副院长张发明同样对“医学界”表示，“一般情况下，哪怕医生再忙，拨个电话发条信息，或请身边同事帮忙通知教学管理部门，这点时间总还是有的。”

在他看来，教学管理是一个“群体性规则”，确实需要严格的规章制度，否则任何人随便找个理由搪塞、迟到、早退，那教学体系容易陷入混乱。“上课时间是固定的，需要提前多久出发也是可预知的，常规救治工作不能作为不按流程事先通知学校的理由。从这个角度而言，学校严肃处理也有理可循。”

陈怡绮也参与过不少危重患儿急救、抢救等。她表示，万一遇到教学与抢救相冲突，一定是以人的生命为第一位的，然后第一时间通知医学院。“但凡能在第一时间说明情况，可能就没有后续问题了。”

四川大学华西医院心脏大血管外科主任医师赁可告诉“医学界”，学校公告所说的“处罚”，并不是处罚涉事医生治病救人或上课迟到，而是处罚她“没有做妥善的安排和告知报备”。“医生参与抢救，一点问题都没有，符合医学的最大原则，即强调‘轻重缓急’。”

华西医院的另一块牌子是华西临床医学院。赁可和同事们也承担着诸多临床教学任务，有些人也曾在快要上课时，突然参与抢救任务。此时，判定“轻重缓急”的临床指标有很多。比如，是不是主管医生，是否具有技术不可替代性，是否为现场最高层级医生，要指挥抢救。

“经过评估，临床抢救的优先级、重要级超过常规任务，那医生肯定要调整原计划和行程。医学院校也鼓励医生们以患者生命优先。”赁可说。

李海潮也理解部分网友同情俞莉医生的情感出发点，但在教学医院中，教学同样是一项非常重要的事情，与教学相关的规章制度必须遵守。“救治行为值得肯定，但完全可以预先处理得更好，避免此类教学差错的发生。”

除了尽到告知义务外，李海潮建议，当事人也可以请B角接替完成教学任务。这是指高校管理中的“AB角制度”，即学校日常工作会设置两名教师，使其在授课工作中能够互为补充、相互协作，避免发生缺位、空岗的情况。

观点二：处罚过重，也不应该处罚

事发后，南方医科大学对俞莉的处罚措施包括扣发奖金2000元，在全院范围内通报批评，以及取消本年度考评评优评先资格。

对此，多数公众认为，医生的职责是救死扶伤，抢救生命比上课更重要。还有人直言，对于医生因抢救患者而上课迟到，正是用行动给学生上了生动的一课，学校应该奖励而不是处罚。

积水潭医院烧伤科医生、医疗大V“烧伤超人阿宝”发文称，这一处罚决定不合天理，不合人情，不合制度。他认为，对医务工作者而言，患者的生命健康更重要，患者生命安全高于一切，医生必须竭尽全力救死扶伤，这是所有医务人员必须刻入自己骨髓的基本伦理与基本操守。

“当一个生命受到威胁的时候，当医生发现自己面前的患者面临生死攸关的凶险局面的时候，救人，是压倒一切的任务。”“烧伤超人阿宝”在文中写道。

“烧伤超人阿宝”认为，俞莉医生在发现患儿病情凶险，有迫在眉睫的生命危险后，暂时放下教学工作，立即给予紧急处置，直到同事能顺利接手抢救工作，这没有任何错。

很多公共媒体也站在了俞医生的一边。“第一财经”的评论文章称，已有多位劳动法专家、律师对媒体表示，如果报道为真，校方涉嫌滥用处罚权且有违公序良俗，应该取消对教师的处罚。

这名评论员认为，相信当得知事情原委后，医科大学的学子是能理解俞老师的，因为俞老师用实际行动阐释了什么是“生命至上、救死扶伤”。“知错能改，善莫大焉，期待校方能最终给俞老师一个公正的处理结果。”

而按照学校相关工作人员对媒体的回应，目前对俞老师的处罚确实是学校在酌情考虑后做出的最轻处罚。李海潮向“医学界”证实，该处罚在教学工作当中并不重，如果迟到半个小时以上，那么就将构成“教学事故”，连晋升职称都会受到影响。

此外，上海一名长期从事医务管理工作的A医生指出：“临床医疗和院校教学如何协调、平衡，这是一个上世纪就已经解决的问题。对于任何一个教学院校而言，教学制度是建立在一系列规范之上的，有多重机制保障，且一定是确保临床医疗安全的——这是默认的底线。”

他推测，学校前期主动发布涉事医生公告，更像是一种“内部说明、解释”，其处罚力度并不重。“事实上，针对教学事故的处罚可能严于医疗事故。”在他看来，这一事件能引起社会关注，说明包括一些年轻医生在内的大众并不了解临床教学。

观点三：学校没错，医生也没错

还有一种观点认为，学校和医生双方均没有错。华东地区某医学院教务处工作人员告诉“医学界”，每个学校都有教学事故（差错）的处理办法，南方医科大学的处理应该也是根据学校的相关规定执行。

《南方医科大学第一临床医学院教学事故（差错）审定及处理办法》中规定：因上课不守时（迟到、早退、中途离场）造成授课时间延误15~30分钟的，认定为严重教学事故。如因特殊情况发生教学事故（差错），则视具体情况进行处理。

《皖南医学院教学差错和教学事故认定与处理办法（修订）》中明确，无故上课迟到、早退或擅自离开教学岗位10分钟以上的，会被认定为一般教学事故，处理措施包括学校通报批评；个人当年学年教学质量考核不得评为良好及以上等次；取消其他评优评先资格等。

虽然都有着严格的规定，但王福俤对“医学界”表示，具体到个案也应充分考虑实际情况，避免教条式的行政管理手段。

目前，仍无法准确得知涉事医生为何在教学时间出现在临床工作当中。“应该开展详细调查，确实情况危急，因挽救生命而迟到29分钟，是不应该处罚的。”王福俤称，生命永远是第一位，“面对急危重症患者，若时间紧急人手不够，医生来不及处理其他任何事宜，第一时间进行抢救并挽救了患者，反而是应该受表扬的。”

张发明同样表示，“若后续有更详细的事件报告，证明确实情况紧急，现场没有可替代的医生等，这种情况下不用提迟到，整堂课放弃都是应该的。”

皖南医学院的规定中也明确，如因自然灾害等不可抗力因素造成的教学差错和教学事故，经认定后可减轻或免予处理。

王福俤认为，无论是对于临床医生，还是医学院校、医院的管理者，此次事件都具有借鉴价值，“临床医生应该提高对教学工作的重视，更加合理地安排工作流程。而对管理者而言，也要避免教条思维，如果僵化地参照‘规则’一刀切式处理问题，是不负责任，也是不科学的。”

有更好的处理方式吗？

在学校看来，依规处理上课迟到教师是合理的，也是对教学和学生负责任的体现。而在公众看来，医生抢救病人是天职，生命至上。对此事还有更好的处理方式吗？

微博认证为“第十四届全国政协委员、《芈月传》作者”的蒋胜男给出了一个思路，她发文称：我以为结果会是虽扣发老师当月奖金（规则不可改），但在全院范围内通报表扬。并且给予扣发奖金数倍以上奖励，优先推荐评优评先。

其实综合众多专家观点，对学校处罚决定合情合理性的考量，需要基于俞医生为何会在授课前出现在抢救现场。南方医科大学应该对此做出进一步调查并向公众说明。

北京大学肿瘤医院消化道肿瘤专家、微博大V医生“东大夫”对“医学界”表示，北医对教学也有严格的规定，这件事的根源问题在于授课时间为啥是这个老师的上班时间？

本文来自微信公众号：医学界（ID：yixuejiezazhi），作者：汪航、凌骏、燕小六，责编：田栋梁，编辑：赵静